CASE REPORT

Fraktur Radius
Pembimbing : dr. Hariyono, Sp.B

OLEH
Yanuar Murna, S.Ked

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Bp. S
Umur
: 45 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Swasta
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Alamat
: Karangrejo,kerjo,Kra
Tanggal MRS
: 11 November 2014
No. RM
: 3211XX

ANAMNESIS

Keluhan

utama : nyeri di
pergelangan tangan kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RSUD dengan keluhan
utama nyeri di pergelangan tangan kanan.
Nyeri dirasakan terus- menerus. Nyeri
dirasakan bertambah bila tangan
digerakkan.
Pasien mengatakan terjatuh dari tangga
dengan ketinggian 2 meter.
Pasien jatuh dengan posisi miring kekanan
sehingga tangan kanan mengenai lantai.
Keluhan lain seperti mual (-), muntah (-),
pusing (-)

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Riwayat Penyakit Serupa : disangkal
Riwayat DM
: disangkal
Riwayat Hipertensi
: disangkal
Riwayat Alergi

: disangkal

RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Riwayat Alergi
: disangkal
Riwayat Hipertensi
: disangkal
Riwayat DM

: disangkal

KELUHAN SISTEMIK
Cerebrospinal: Gelisah (-), Lemah (-), Demam

(-)
Cardiovascular: Akral hangat (+), sianosis (-),
anemis (-)
Respiratorius : Sesak napas(-), batuk(-)
Gastrointestinal : Mual (-), Muntah(-), nyeri
perut (-), BAB (+) dbn
Urologi : BAK lancar
Musculoskeletal : Nyeri ektremitas atas (+/-),
edema ekstremitas atas (+/-)

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan

Umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
VITAL SIGN
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi
: 72x/menit
Respirasi
: 18x/menit
Suhu
: 36,6oC

PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

PEMERIKSAAN THORAX
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak, tidak nampak

massa
Palpasi : Ictus cordis tidak kuat angkat di SIC V
LMC sinistra
Perkusi : Batas jantung kiri atas SIC II LPS sinistra,
batas jantung kiri bawah SIC IV LMC sinistra,
batas jantung kanan atas SIC II LPS dextra,
batas
jantung kanan bawah SIC IV LPS dextra
Auskultasi: Bunyi jantung I-II murni, reguler, bising
jantung (-)

PEMERIKSAAN THORAX
PARU
Inspeksi

: simetris, tidak ada

ketinggalan
gerak, pelebaran costa
(-), retraksi(-)
Palpasi
: fremitus kanan = kiri
Perkusi
: Sonor
Auskultasi : SDV (+), Wheezing (-),
Rhonki (-)

PEMERIKSAAN
ABDOMEN
Inspeksi

: Permukaan perut rata,

distended (-), massa (-), bekas
luka operasi (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Perkusi
: Suara tympani
Palpasi
: Nyeri tekan (-), defans
muskuler (-)

PEMERIKSAAN
EKSTREMITAS
Superior

: Nyeri di pergelangan
tangan
kanan
Inferior
: Tidak ada kelainan
Akral
: Hangat

STATUS ORTOPEDI
LOOK
Edema (+), Kemerahan (+) pada manus dekstra
FEEL
Nyeri tekan (+), krepitasi (+), akral hangat (+)
MOVEMENT
Keterbatasan pergerakan fleksi dan ekstensi pada
manus
dekstra

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
FOTO RONTGEN

RESUME

Bp. S, 45 tahun, mengeluh nyeri pada

tangan kanan setelah jatuh dari tangga
ketinggian 2 meter.
Dari pemeriksaaan fisik, didapatkan adanya
edema,kemerahan dan nyeri tekan di manus
dekstra.

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS

KERJA

Fraktur Radius Dekstra 1/3 Distal

Tertutup

PENATALAKSAAN
Konservatif : Gips (Plaster of paris)
Medikamentosa:
Infus RL 20 tpm
Ciprofloksasin tab 2x500 mg
Pronalges supp 2x50 mg

TERIMAKASIH