PRESENTASI KASUS: Katarak

senilis immatur ODS + Pteregium

ODS Grade I
KONSULEN: dr. Vanessa M. T., Sp.M

Oleh:
Junisarah binti Ab. Hamid
11-2013-174

IDENTITAS
Nama

: Ny SS
Umur
: 59 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Tanggal pemeriksaan
: 17 Febuari 2015

ANAMNESIS
Auto anamnesis pada tanggal 17 Febuari
2015 jam 1700 WIB
Keluhan utama

Penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS.

Keluhan tambahan

Penglihatan berkabut.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
OS datang ke RS dengan keluhan
penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS.
Keluhan dirasakan memberat sejak enam
bulan SMRS. OS merasakan penglihatan
seperti berkabut, dan keluhan dirasakan
semakin lama semakin memberat. Keluhan
mata silau dan berbayang disangkal. OS
tidak pernah menggunakan kacamata
sebelumnya.
Os juga menyangkal keluhan lain seperti
mata nyeri, merah, atau sering pusing.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

-

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan.
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital: Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Frekuensi Nadi : 88 kali/menit
Frekuensi Nafas: 23 kali/menit
Kepala/leher : Pembesaran KGB preauriukuler (-)
Thorax, Jantung : Dalam batas normal
Paru : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstremitas : Dalam batas normal

STATUS OFTALMOLOGIS
OD
1/60 PH Tidak Maju

PEMERIKSAAN
Visus (tanpa

OS
1/60 PH Tidak Maju

kacamata)
Gerak bola mata
normal.

Gerak bola mata

Bulbus Oculi

normal.

Enopthalmus (-)

Enopthalmus (-)

Exopthalmus (-)

Exopthalmus (-)

Strabismus (-)
Warna hitam

Strabismus (-)
Warna hitam

Supersilia

Simetris
Nyeri tekan (-)
Edema (-)

Simetris
Nyeri tekan (-)
Palpebra

Edema (-)

Lagopthalmus (-)

Lagopthalmus (-)

Ektropion (-)

Ektropion (-)

Entropion (-)

Entropion (-)

STATUS OFTALMOLOGIS
Hiperemis (-)
Edem (-)

Hiperemis (-)
Konjungtiva

Edem (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi siliar (-)

Kemosis (-)

Kemosis (-)

Sekret purulen (-)

Sekret purulen (-)

Terlihat jaringan

Terlihat jaringan

berbentuk segitiga

berbentuk segitiga

dari perilimbal

dari perilimbal

konjungtiva sampai

konjungtiva sampai

ke limbus kornea (+)

Normal, warna putih

ke limbus kornea (+)

Normal, warna putih

Sklera

Bulat, jernih
Permukaan rata

Bulat, jernih
Kornea

Permukaan rata

Edem (-)

Edem (-)

Infiltrat (-)

Infiltrat (-)

Sikatrik (-)

Sikatrik (-)

STATUS OFTALMOLOGIS
Jernih

Jernih

Kedalaman

Camera Oculi

Kedalaman

dalam

Anterior

dalam

Hipopion (-)

Hipopion (-)

Hifema (-)
Warna coklat

Hifema (-)
Warna coklat

Kripta normal

Iris

Reguler
Letak sentral

Kripta normal
Reguler

Pupil

Letak sentral

Diameter 3 mm

Diameter 3 mm

Refleks pupil

Refleks pupil

L/TL : (+/+)

L/TL : (+/+)

Keruh
Shadow test (+)

Lensa

Keruh
Shadow test (+)

STATUS OFTALMOLOGIS
Tidak dapat
dinilai
Tidak dapat
dinilai
Normal

Badan Kaca

Tidak dapat

Fundus Occuli

dinilai
Tidak dapat

Tonometri digital

dinilai
Normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Anjuran pemeriksaan pada pasien ini

adalah:
Pemeriksaan darah lengkap.
Pemeriksaan GDS dan HbA1c
Rontgen Thorax
Biometri

RESUME
OS datang ke RS dengan keluhan
penglihatan kabur sejak satu tahun SMRS.
Keluhan dirasakan memberat sejak enam
bulan SMRS. OS merasakan penglihatan
seperti berkabut, dan keluhan dirasakan
semakin lama semakin memberat.
Keluhan lain disangkal.

Resume Status Oftamologis

OD
1/60 PH Tidak Maju

PEMERIKSAAN
Visus (tanpa kacamata)

Terlihat jaringan
berbentuk segitiga dari

OS
1/60 PH Tidak Maju
Sekret purulen (-)

Konjungtiva

Terlihat jaringan

perilimbal konjungtiva

berbentuk segitiga dari

sampai ke limbus

perilimbal konjungtiva

kornea (+)

sampai ke limbus
kornea (+)

Keruh

Lensa

Shadow test (+)

Keruh
Shadow test (+)

Tidak dapat dinilai

Badan Kaca

Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai

Fundus Occuli

Tidak dapat dinilai

Normal

Tonometri digital

Normal

Diagnosis
Katarak senilis immatur ODS + Pteregium

ODS Grade I

Penatalaksanaan
Medika Mentosa:
Artificial tears 4 dd gtt I
Operasi:
Pro-operasi ECCE
Edukasi
Memberitahu keluarga untuk kontrol teratur jika
sudah didiagnosis
katarak agar tidak terjadi komplikasi.
Mengelakkan sinaran UV untuk mencegah
perburukan pteregium

Prognosis
Ad Vitam

OD
Bonam

:
Ad Fungsionam

Dubia ad bonam Dubia ad

:
Ad Sanationam

bonam
Dubia ad bonam Dubia ad

OS
Bonam

bonam

PTERIGIUM

DEFINISI
Jaringan fibromuskuler berbentuk segitiga

yang tumbuh dari conjungtiva ke kornea.

GRADING
Derajat 1 : Jika pterygium hanya terbatas

pada limbus kornea.

Derajat 2 : Jika sudah melewati limbus
kornea tetapi tidak lebih
dari 2 mm
melewati kornea.
Derajat 3 : Sudah melebihi derajat 2 tetapi
tidak melebihi
pinggiran pupil
mata dalam keadaan cahaya normal
(pupil dalam keadaan normal sekitar 3 4
mm)
Derajat 4 : Pertumbuhan pterygium melewati
pupil sehingga
mengganggu
penglihatan

KELUHAN PASIEN
Asimptomatis
Mata merah
Mata bengkak
Gatal
Iritasi
Penglihatan kabur

Faktor Resiko
Paparan UV
Banyak aktivitas di luar rumah
Genetika
Laki-laki

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan anterior
Slit-lamp
Corneal topography-menentukan derajat

astigmatism
External photography

Penatalaksanaan
Observasi jika tidak mengganggu fungsi

penglihatan
Operasi
Eksisi
Graf konjungtiva

Medika mentosa
Artificial tears
Kortikosteroid-Hanya pada inflamasi berat

PENCEGAHAN
Mengurangkan eksposur terhadap UV

Komplikasi
Penurunan visus
Mata merah
Iritasi
Sikatriks konjungtiva dan kornea

PROGNOSIS
Bonam

KATARAK SENILIS

DEFINISI
Katarak senilis merupakan suatu kondisi

yang terkait usia.

Kondisi ini menyebabkan gangguan visus
yang semakin lama semakin berat.
Katarak senilis merupakan salah satu
penyebab utama kebutaan.

ANAMNESIS
Pasien biasanya datang dengan keluhan :
Gangguan penglihatan yang progresif
Glare (Silau)
Myopic shift
Monocular diplopia

PEMERIKSAAN
Visus
Struktur intraokuler
Slit lamp
Pemeriksaan ukuran nukleus dan

brunescence
Direct dan indirect ophthalmoscopy
Biometri
Darah lengkap
GDS
USG, CT, MRI

STADIUM KATARAK SENILIS

Penatalaksanaan
Medika-mentosa:
Antioksidan
Operasi:
ICCE-Pengangkatan keseluruhan lensa
ECCE-Pengangkatan kapsul anterior sahaja
Phacoemulsion