Fraktur akar

Deskripsi
fraktur akar melibatkan sementum, dentin, dan pulpa.
Garis fraktur (atau garis) mungkin baik dalam dukungan tulang, dalam hal ini dianggap
sebagai akar fraktur dalam (fig.5-1 (b dan c)), atau garis fraktur berada pada atau dekat
dengan tulang crestal alveolus dan disebut fraktur akar dangkal (fig.5-1 (a).
Rencana perawatan

Deep root fracture

mengurangi fraktur dengan reposisi segmen, dan splint gigi ke gigi yang berdekatan.
rekomendasi saat ini adalah untuk splint hingga 3 bulan (fig.5-4).
ketika ada bukti nekrosis pulpa, lanjutkan dengan perawatan endodontik seperti yang
dijelaskan di bawah ini (fig.5-5).
Shallow root fracture
jika akar yang tersisa dianggap memadai untuk mendukung mahkota prostetik, akar
harus diekstrusi baik pembedahan atau ortodontik seperti yang dijelaskan untuk
fraktur mahkota-akar.
Sebuah akar pendek mungkin merupakan indikasi untuk ekstraksi. Jika ekstraksi yang
dipilih, mempertimbangkan estetika dan kemungkinan pemulihan fungsional dengan
autotransplantation (fig.5-6), implan, gigitiruan sebagian cekat, atau penutupan
ortodontik ruang.

Prosedur perawatan

 Kasus tanpa adanya nekrosis pulpa (fig.5-4)

1. Pemeriksaan dan diagnosis: menentukan lokasi akar fraktur dengan
pemeriksaan radiografi, dan memeriksa respon pulpa terhadap EPT (fig.5-4a
c).
2. Anestesi lokal: mengelola anestesi lokal yang diperlukan
3. Reposisi dan splinting: reposisi fragmen gigi koronal ke posisi semula
semaksimal mungkin dan splint dengan resin adesif dan kawat (1 x 3 kawat
bengkok, 3M Unitek) (fig.5-4d ke f)
4.follow-up: melakukan pemeriksaan klinis, pemeriksaan radiografi, dan EPT
1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan setelah pengobatan awal. Periksa nekrosis
pulpa, radang situs fraktur, dan ketidaknyamanan. Hapus splint jika pulpa
merespon secara normal dan temuan radiografi yang menguntungkan. (periode
splinting adalah sekitar 3 bulan).
Jika segmen koronal masih sangat bergerak setelah pengangkatan splint,
mungkin perlu untuk melanjutkan kembali splint untuk jangka waktu yang
lebih lama (fig.5-4g ke j).

Kasus dengan adanya nekrosis pulpa

bahkan jika vitalitas pulpa belum jelas pada saat diagnosis awal, yang terbaik
adalah untuk merawat seolah-olah pulpa vital dan jika sampai nekrosis pulpa
dapat secara pasti didiagnosis. Namun, jika respon pulpa negatif terus,

ketidaknyamanan klinis seperti nyeri perkusi berkembang, dan ada radiolusen

pada tempat fraktur, terdapat nekrosis pulpa. Dalam hal demikian, ikuti
langkah 1 sampai 3 sebelum mengeluarkan splint.
1. dilanjutkan dengan terapi endodontik dari segmen koronal setinggi fraktur
saja. Siapkan _ sebagian dari kanal dan mengisinya dengan persiapan
kalsium hidroksida ke tingkat fraktur (fig.5-5a ke f). penempatan kalsium
hidroksida dalam saluran akar koronal akan merangsang pembentukan
jaringan keras, menutup dari pembukaan saluran akar dari segmen koronal
ke dalam ruang fraktur. segmen apikal pulpa akan menjalani deposisi
jaringan keras, mengurangi lumen saluran pulpa secara signifikan (fig.5-5g
i). Setelah konfirmasi penutupan, menggunakan sealer dan getah perca
atau semen ionomer kaca konvensional untuk mengisi rongga pulpa
koronal. Mahkota dapat bleaced jika berubah warna, dan resin komposit
yang digunakan atau restorasi. biasanya dengan gigi trauma, obliterasi
saluran akar terjadi pada rongga pulpa apikal dan tidak diperlukan
perawatan.
2. kadang- kadang, seluruh pulpa mengalami peradangan dan mungkin
nekrotik pada gigi dengan fraktur akar. ini dapat dikenali dengan rasa tidak
nyaman berlanjut bahkan setelah pulpotomi koronal, atau dengan
perkembangan lesi pada tempat fraktur dan apeks akar (fig.5-7a c) .Dalam
kasus tersebut, terapi endodontik harus mencakup baik koronal dan bagian
apikal gigi. Setelah persiapan kanal, tempat kalsium hidroksida di seluruh
kanal dan menunggu bukti penyembuhan sebelum mengisi kanal dengan
getah perca dan sealer.
3. jika perawatan saluran akar gagal pada segmen apikal, menghilangkan
fragmen apikal pembedahan (fig.5-7d dan e). ada dua metode untuk
mencapai ini: satu adalah apicoectomy dan yang lainnya adalah
replantation disengaja. yang terakhir dilakukan dengan mengekstraksi
fragmen gigi koronal, menghilangkan fragmen gigi apikal dari soket, dan
mengganti segmen gigi koronal dengan aslinya position.follow langkahnya
1 untuk pengobatan pulp segmen koronal.
Respon terhadap fraktur akar