a. Kebijakan pelayanan perinatal resiko tinggi memiliki ditujukan untuk menghindari morbiditas dan mortalitas ibu hamil dan bayi baru lahir belum ditetapkan dengan SK Direktur b. Pelayanan ini di klasifikasikan sebagai perawatan perinatal tingkat 1 yaitu perawatan dasar terhadap ibu hamil resiko tinggi dan bayi baru lahir normal dengan komplikasi ringan . dilaksanakan rawat gabung sesuai kriteria. Pertimbangannya adalah selain peralatan yang dimilki, aspek ketenagaan yaitu SDM belum memadai dan terlatih adalah pendukung utama yang belum terpenuhi. c. Kebijakan Rumah sakit rooming in untuk bayi sehat, agar disusun dan ditetapkan dengan SK Direktur.
2.
Administrasi Dan Pengelolaan
a. Belum tersedia bagan organisasi khusus pada ruang perinatologi yang dapat menunjukan hubungan antara staf medis, tenaga keperawatan, non tenaga kesehatan yang di pertegas melalui garis otoritas dan tanggung jawab. Agar disusun bagan organisasi tersebut b. Agar disusun bagan organisasi, uraian tugas maupun ditunjuk dengan jelas yang bertugas di ruang bayi sehat maupun sakit, diberlakukan dengan SK Direktur. c. Untuk penanggung jawab harian adalah perawat sedangkan dokter penanggung jawab belum tersedia dan ditentukan. d. Kerjasama yang erat dilakukan dengan unit/bagian/instalasi lain seperti laboratorium, radiologi, layanan ambulan agar digambarkan dalam bagan organisasi berupa garis koordinasi, sedangkan kerjasama klinik , RB setempat dan dokter keluarga agar di didokumentasikan dengan perjanjian kerjasana dan dokumen pelaksanaan kegiatan e. Petunjuk pelaksanaan, prosedur tetap maupun SOP protokol sudah tersedia sebagian sehingga perlu dilengkapi termasuk SOP yang dipampang pada alat penunjang seperti blue light terapi, inkubator dan suction. f. Lingkup kerja dari unit layanan hingga penanganan persalinan resiko tinggi dan penanganan neonatus resiko tinggi g. Pemahaman tentang unit perinatal mulai dibangun, agar kebijakan tentang perawatan perinatologi yang akan disusun disosialisasi sehingga memfasilitasi kerjasama tim yang dilakukan dapat di dokumentasikan dengan baik.
Keterangan Sudah Sedang Belum berjalan V V
3.
4.
5.
Staf dan pimpinan
a. Tidak ada dokter penanggung jawab khusus pada ruang perinatologi. Agar segera ditetapkan dokter penanggung jawab pelayanan perinatal oleh Direktur RS b. Pada perawatan kamar bersalin diawasi oleh bidan yang tersediasebanyak 9 orang yang terbagi dalam 3 shift dan belum ada yang mengikuti pelatihan PPGDON. c. Agar tersedia perawat dan dokter yang sudah mengikuti diklat penanggulangan perinatal resiko tinggi. Agar didokumentasikan dengan baik d. Jumlah tenaga dokter yang bertugas pada unit perinatal belum mencukupi jika dilihat dari belum tersedianya pula dokter penanggung jawab e. Pelayanan pada kamar bayi sehat dan sakit agar jumlah perawat diperhitungkan dengan mengacu pada jumlah bed, jadwal shift, keterampilan yang dimiliki. Seperti perlunya pelatihan resusitasi neonatus dan PPGDON yang tersedia minimal 1 perawat terlatih/shift sehingga 1 unit memiliki 4 orang perawat terlatih. Agar dibuat analisis perencanaan kebutuhan dan disesuaikan jumlah tenaga yang diperlukan. Dengan demikian pula dengan pengembangan keterampilan Fasilitas dan peralatan a. Lokasi kamar bersalin dan kamar bayi berdekatan. Desain fungsi ruang perinatologi terbagi dua ruang bayi sehat dan baayi sakit b. Untuk ruang bayi sehat tersedia box bayi dibatasi dengan dinding tetapi ada ruang terbuka yang masih berhubungan langsung dengan kamar bayi sakit. Tersedia dua box, inkubator, blue light, lampu sorot timbangan berat badan bayi, infus pump, termometer, monitor dan oksigen portabel c. Pada ruang bayi sakit belum tersedia washtafel untuk cuci tangan petugas perawat/dokter, bangku dan meja kerja petugas serta lemari alat, segera difasilitasi keberadaannya d. Untuk memasuki ruang rawat bayi sakit belum ada ruang transit/ perantara yang dilengkapi dengan baju pengunjung, rak sepatu/sandal dan washtafel untuk cuci tangan pengunjung e. Pada setiap alat khusus berupa alat bantu elektronik dan alat yang berfungsi sebagai alat pengukuran harus mencantumkan SOP operasional/ penggunaannya dan jadwal kaliberasi untuk menunjukan kalaiakan alat. V Alat alat tersebut meliputi timbangan badan, blue light therapy, tensimeter, monitor saturasi 02, suction, lampu tindakan, inkubator dan infus pump. f. Ada buku inventaris peralatan dan mutasinya belum tersedia kartu pemantauan dan proses pemantauan secara V rutin. Agar pemantauan dilakukan secara rutin atau berkala. Kebijakan dan prosedur a. Agar dibuat kebijakan atau ketentuan tertulis dan prosedur tetap tentang pelayanan perinatal yang mampu dikerjakan di rs
V V V V V
V V V V
b. Belum tersedia kebijakan dan ketentuan tertulis tentang pelayanan perinatal lanjutan atau rujukan disusun dan ditetapkan dengan SK direktur RS c. SOP tentang merujuk pasien ke RS rujukan agar disusun dan diberlakukan sengan SK direktur, pelaksanaanya terdokumentasikan dengan baik. d. Prosedur tetap maupun SOP yang tersedia agar dilengkapi dan dikaji ulang secara berkala mencakup fungsi dan tugas perawat dan bidan, uraian tugas, kewenangan dalam melakukan kegiatan, pencegahan infeksi agar disusun dan diberlakukan dengan SK direktur. e. Agar prosedur kerja yang akan disusun disetujui oleh staf pelaksana karena itu dibuat oleh tiap unit masingmasing dan disosialisasikan, ditinjau secara berkala. Proses penyusunan dan sosialisasi tersebut terdokumentasi dengan baik. f. Belum ada pertemuan berkala staf perawatan secara teratur dilakukan setiap bulan, agar dibuat kebijakan kegiatan tersebut, didokumentasikan pelaksaanaan kegiatan tersebut meliputi undangan, absensi, dan notulensi serta tindak lanjutnya 6.
Pengembangan staf dan pendidikan
a. Belum tersedia program orientasi bagi pegawai baru/ petugas baru, agar segera disusun dan ditunjuk koordinator program yang ditunjuk dengan SK direktur. Didokumentasikan program tersebut dengan baik. b. Agar dibuat program pendidikan dan pelatihan bagi semua petugas untuk menigkatkan keterampilan, pengetahuan dan kemampuan yang diberlakukan dengan SK Direktur dan mulai dilaksanakan dengan mengirim petugas untuk mengikuti kursus-kursus keterampilan perawatan bayi resiko tinggi c. Agar pendokumentasian diklat yang telah dilaksanakan didokumentasikan dengan baik seperti sertifikat pelatihan ynag diarsipkan tidak hanya dibagian kepegawaian/HRD tetapi juga bidang keperawatan hingga unit kerja perinatologi Evaluasi dan pengendalian mutu a. Agar dibuat kebijakan untuk evaluasi kerja dan kondite perawat dalam rangka meningkatkan prestasi kerja staf. Pada penilaian kerja tenaga keperawatan yang mencakup perawat dan bidan b. Program peningkatan mutu penelian dan tim pengendalian mutu belum tersedia agar segera disususn dan ditetapkan dengan SK . Direktur RS c. Peningkatan mutu dilakuan dengan mengevaluasi penerapan styandar asuahan keperawatan berupa pengkajian dan pembahassan angket dari kotak saran dan pemantauan kejadiann infesi nosokomial seperti angka infeksi jarum infus dan kateter. Hasil kegiatan tersebut kemudian harus dianalisa dan dievaluasi untuk ditindaklanjuti.
