ASUHAN KEBIDANAN G3P2A0 PADA NY.

E DENGAN PERSALINAN NORMAL

NO REGISTER

: 457841

TANGGAL PENGKAJIAN : 19 september 2014

TEMPAT PENGKAJIAN

: Ruang Bersalin

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Biodata
:
Nama
: Ny. E
Umur
: 34 tahun
Suku
: Aceh
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Yogyakarta
No.Hp
: 087564321xxx

Nama
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No.Hp

2. Keluhan Utama
:
Ibu mengakatakan kencang-kencang teratur.
3. Riwayat Menstruasi
a. Riwayat Menstruasi
HPHT
: 08-09-2011
Lamanya
: 7 hari
Banyaknya : 3 x ganti Duk
Siklus
Konsistensi : Cair
b. Pergerakan fundus dirasakan pertama kali
Usia kehamilan 20 minggu
c. Pergerakan fundus dalam 24 jam terakhir
d. Tanda-tanda persalinan
Kontraksi
Kekuatan
e. Pengeluaran Pervaginam
Lendir bercampur darah
Warna

: 28 hari
:
: Ada
:
: Ada Sejak pukul : 11.00
: sedang
: Ada
: Merah

4. Riwayat Prenatal
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 8
Frekuensi : trimester 1: 1

kali

trimester 2 :1 kali
trimester 3:2 kali

: Tn. R
: 36 tahun
: Aceh
: Islam
: SMA
: Wiraswasta
:Yogyakarta
:0896543213xxx

minggu, ANC di BPM Amanah

b. Imunisasi:

TT 1: tanggal 1 september 2013

TT 2: tanggal1 desember 2013

TT 3: tanggal 1 juni 2014
TT 4: TT 5: c. Kenaikan BB : 10 kg
d. Keluhan yang dirasakan :
TM I : ibu mengatakan mual muntah di pagi hari.
TM II : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
TM III : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
e. Penyakit saat hamil : ibu mengatakan tidak ada penyakit yang di
f.
g.
h.
i.

rasakan saat hamil.

Kebiasaan makanan :tidak ada pantangan dalam makanan.
Obat/ jamu : ibu mengatakan tidak meminum jamu-jamuan.
Merokok : ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok.
Komplikasi ibu : tidak ada.

5. Data Kebutuhan Biologis

Kebutuhan Nutrisi
Jenis makanan dan

Makan: nasi, sayur, dan lauk

minuman

Minum: air putih, jus dan

susu

Frekuensi

Makan: 1 piring
Minum: 1 gelas

Banyaknya

Makan: 4 kali sehari

Minum: 8 kali sehari

Kebutuhan Eliminasi

BAK

BAB

Frekuensi: 3 kali sehari

Frekuensi: 1 kali sehari

Warna: kuning jernih

Warna: kuning khas feses

Masalah: tidak ada

Masalah: tidak ada.

Konsistensi: cair

Konsistensi: lembek

Kebutuhan personal
hygiene
Frekuensi mandi

2 kali sehari

Frekuensi ganti pakaian

3 kali sehari

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
Kesadaran
Keadaan Emosional
2. Tanda Vital

3.
4.
5.
6.

7.

Tekanan Darah
Suhu
Nadi
Pernafasan
Mata
Mulut dan gigi
Leher
Dada
Jantung
Payudara
Puting susu
Simetris
Benjolan
Pengeluaran
Rasa Nyeri
Abdomen
Bekas luka operasi
Striae

: Baik
: Compos Mentis
: Stabil
:
:110/80 mmHg
: 36 C
: 80 x/m
: 24 x/m
: konjungtiva merah muda, seklera putih.
: tidak ada stomatitis dan gigi tidak caries.
: ada benjolam kelenjar tiroid tapi tidak membesar.
:
: Baik
: Pembesaran
: Tidak ada
: Menonjol
: Ada
: Tidak ada
: Ada
: Tidak ada.
: Tidak ada bekas operasi.
: Ada.