Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA ESSAY

PEKAN LINGKUNGAN UNPAD 2013


Nama Lengkap
NPM
Fakultas/Jurusan
No. HP
Email
Judul Essay

: Pritasari Dwi A.
: 260110100142
: Farmasi/farmasi
: 085640405376
: pritadwia@yahoo.com
: Kreatif Mengolah Sampah

Pernyataan :
Dengan menandatangani formulir pendaftaran ini, saya menyatakan ikut berpartisipasi
sebagai peserta lomba essay Pekan Lingkungan Unpad 2013, menyetujui dan mematuhi
persyaratan dan ketentuan lomba, serta memberi izin penuh kepada panitia untuk
menggunakan karya yang kami sertakan dalam lomba untuk kepentingan panitia.
Jatinangor, 10 September 2013
Pritasari Dwi A.
260110100142

CP
: Witha 089697008743
Email
: pekanlingkunganunpad@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai