Metode: Data dari studi-2 Nasional Longitudinal Transisi digunakan untuk

memeriksa penggunaan pelayanan kesehatan mental di kalangan 920 pemuda

dengan gangguan ini. Estimatesare ofstudents perwakilan nasional yang terdaftar
dalam kategori autisme pendidikan khusus. Model regresi meneliti hubungan
predisposisi, pemungkin, dan perlu faktor dengan layanan keseluruhan penggunaan
dan dengan fokus pada menerima layanan ini di sekolah.
Hasil: Secara keseluruhan, 46% (tertimbang) dari para pemuda telah menggunakan
layanan kesehatan mental dalam satu tahun terakhir. Dari mereka yang memiliki,
49% (tertimbang) telah menerima di sekolah. Perlu variabel yang berkorelasi kuat
penggunaan layanan. Pemuda Afrika-Amerika dan pemuda dari keluarga
berpenghasilan rendah lebih mungkin untuk menerima layanan berbasis sekolah.
Kesimpulan: Sekolah memainkan peran kunci dalam memberikan pelayanan,
terutama bagi masyarakat yang rentan. Perhatian terfokus pada pemuda dengan
gangguan spektrum autisme diperlukan untuk memastikan kesinambungan
perawatan karena pemuda meninggalkan sekolah tinggi. (Layanan Psychiatric 62:
975-978, 2011)
Angka dalam Pasal ini
Penulis dengan Departemen Pekerjaan Sosial, Universitas Washington, 1 Brookings
Dr., Kampus Box 1196, Saint Louis, MO 63130 (e-mail: snarendo@wustl.edu).
Pemuda dengan gangguan spektrum autisme (gangguan autistik, gangguan
Asperger, atau PDD-NOS) memiliki resiko tinggi masalah kesehatan mental
komorbiditas (1,2). Sebanyak 70% dari kaum muda ini memiliki setidaknya satu
gangguan mental komorbiditas yang dapat menjamin perawatan kesehatan mental
(2). Selain itu, layanan kesehatan mental sering disediakan untuk mengatasi
masalah perilaku dan agresi (3), yang merupakan fitur yang umum dikaitkan
dengan diagnosis autisme-terkait. Sedikit yang diketahui, bagaimanapun, tentang
tingkat penggunaan pelayanan kesehatan mental di kalangan pemuda tersebut.
Temuan daerah menunjukkan bahwa pemuda dapat underutilize layanan kesehatan
mental (4), tetapi penelitian tidak dilaporkan pada tingkat nasional.
Sekolah memainkan peran sentral dalam kedua menyediakan dan
mengkoordinasikan layanan kesehatan mental untuk semua remaja (5,6). Sebuah
studi sebelumnya dari penggunaan layanan kalangan remaja di beberapa sektor
menemukan bahwa sekolah yang memberi 70% -80% dari pelayanan kesehatan
mental yang diterima dan satu-satunya sumber perawatan bagi sebagian besar
pemuda (6). Sebagai meningkatnya jumlah pemuda dengan gangguan-autisme
terkait diidentifikasi dan disajikan melalui pendidikan khusus (7), penting untuk
memahami peran sekolah dalam memberikan pelayanan kesehatan mental kepada
mereka. Kami memeriksa prevalensi dan berkorelasi penggunaan layanan
kesehatan mental secara keseluruhan, dan kemudian kami memeriksa berkorelasi
menerima layanan kesehatan mental dari sekolah dalam subkelompok yang telah
menggunakan layanan kesehatan mental. Sesuai dengan Model Andersen perilaku
(8), kita dikelompokkan variabel faktor-faktor yang membuat seseorang lebih
mungkin untuk mencari perawatan, memungkinkan sumber daya yang

memfasilitasi akses, dan perlu variabel predisposisi. Penelitian ini dilakukan untuk
mengisi kesenjangan dalam pengetahuan kita dengan memberikan informasi
nasional yang representatif tentang pola penggunaan layanan kesehatan mental di
populasi berisiko tinggi masalah kesehatan mental.
metode
Abstrak | Metode | Hasil | Diskusi | Kesimpulan | Ucapan Terima Kasih dan
Pengungkapan | Referensi | Gambar dan Tabel
Kami menggunakan data dari gelombang pertama dari National Longitudinal Study
Transisi-2 (NLTS2), sebuah studi nasional mewakili remaja dalam pendidikan khusus.
The NLTS2 menggunakan prosedur pengambilan sampel dua tahap dan berbobot
perkiraan untuk menggeneralisasi kepada semua siswa berusia 13-16 dalam
pendidikan khusus pada tahun 2000. Rincian lebih lanjut dari desain sampel
penelitian dan pembobotan telah dilaporkan sebelumnya (9).
Data dikumpulkan pada tahun 2001 melalui wawancara telepon yang dilakukan
dalam bahasa Inggris atau Spanyol dengan orang tua atau wali dari anak muda
berusia 13-17. Orang tua yang tidak terjangkau oleh telepon dikirimkan kuesioner
self-administered dipersingkat. Orang tua atau wali dari 920 pemuda di autisme
pendidikan kategori pendaftaran khusus menjawab, tingkat 84%. Penggunaan data
ini diatur oleh perjanjian penggunaan data dengan Departemen Pendidikan Amerika
Serikat dan telah disetujui oleh Washington University Institutional Review Board.
Semua ukuran sampel tertimbang dibulatkan menjadi sepuluh terdekat seperti yang
dipersyaratkan oleh perjanjian penggunaan data.
Pemuda dalam sampel dipilih atas dasar klasifikasi ke dalam pendidikan khusus
pelaporan kategori autisme, yang tidak memerlukan diagnosis DSM-IV autisme;
maka kita tidak dapat melaporkan informasi tentang jenis spesifik gangguanautisme terkait (seperti sindrom Asperger, gangguan autistik, atau PDD-NOS). Data
surveilans epidemiologi telah menunjukkan bahwa 99% dari anak-anak bertugas di
bawah autisme penunjukan pendidikan juga memenuhi kriteria DSM-IV untuk
gangguan-autisme terkait (10). Namun, beberapa pemuda yang memenuhi kriteria
diagnostik untuk gangguan-autisme terkait mungkin telah disajikan di bawah
kategori kelayakan lain dan karena itu akan tidak dimasukkan dalam analisis ini.
Mental penggunaan pelayanan kesehatan dinilai dengan bertanya, "Selama 12
bulan terakhir, memiliki [pemuda] menerima pelayanan kesehatan psikologis atau
mental atau konseling?" Responden yang menjawab dengan tegas ditanya
pertanyaan tindak lanjut untuk menentukan apakah layanan telah melalui sekolah.
Data tidak memungkinkan kita untuk menentukan apakah pemuda menerima
layanan di sekolah juga menerima layanan di luar sekolah. Kami termasuk jenis
kelamin, ras, etnis, dan pendidikan orang tua sebagai predisposisi variabel karena
variabel-variabel ini sering berfungsi sebagai proxy untuk keyakinan tentang
perawatan kesehatan mental. Penurunan Bahasa juga dianggap sebagai
karakteristik predisposisi karena kurangnya berbicara kemampuan dapat
membatasi kesesuaian yang dirasakan dari layanan kesehatan mental. Indikator
penurunan nilai bahasa yang parah diciptakan untuk pemuda yang memiliki banyak
masalah berbicara dengan jelas atau yang tidak berbicara sama sekali.
Sumber Mengaktifkan termasuk pendapatan, status asuransi kesehatan,

manajemen kasus, memiliki evaluasi medis diagnostik dalam satu tahun terakhir,
dan orang tua dan keterlibatan pemuda dalam perencanaan pendidikan individual
(IEP) pertemuan. Tanggapan untuk urutan pertanyaan tentang status asuransi yang
recoded ke asuransi swasta dibandingkan pemerintah atau asuransi lain untuk
analisis. Dua indikator dikotomis bertanya tentang orang tua dan kehadiran pemuda
pada pertemuan IEP terbaru.
Ukuran kebutuhan termasuk komorbiditas attention-deficit hyperactivity disorder
orangtua dilaporkan (ADHD), keterampilan sosial, dan pengalaman dengan bullying.
Kami termasuk ADHD karena merupakan komorbiditas umum di antara pemuda
dengan gangguan-autisme terkait (2). Sayangnya, survei tidak langsung meminta
orangtua tentang jenis-jenis penyakit penyerta. Keterampilan sosial diukur dengan
11 item yang diambil dari Keterampilan Sosial Rating System Form Induk (11),
dengan nilai skala yang lebih tinggi menunjukkan keterampilan yang lebih besar.
Bullying korban diukur dengan runtuh tiga pertanyaan tentang apakah pemuda itu
telah diganggu, menggoda, atau diserang secara fisik di sekolah menjadi satu
respon. Pertanyaan lain bertanya apakah pemuda itu diganggu orang lain.
Salah satu model regresi logistik diperiksa penggunaan layanan kesehatan mental
di antara semua pemuda dengan gangguan-autisme terkait. Sebuah model regresi
logistik kedua meneliti penggunaan layanan kesehatan mental berbasis sekolah
oleh subset dari pemuda yang telah menerima layanan kesehatan mental. Dua
puluh set data kalikan diperhitungkan diciptakan dengan regresi berurutan di
IVEware untuk menangani data yang hilang (12). Sebagai perkiraan perkiraan
populasi. Stata 11 digunakan untuk analisis berat dan menyesuaikan varians untuk
memperhitungkan desain sampling dan imputasi.
hasil
Abstrak | Metode | Hasil | Diskusi | Kesimpulan | Ucapan Terima Kasih dan
Pengungkapan | Referensi | Gambar dan Tabel
Sebagian pemuda adalah laki-laki (85%), dan rata-rata SD umur sampel adalah
15,0 1,2. Selain itu, 65% dari sampel putih, 22% Afrika Amerika, dan 13% lainnya
atau campuran ras. Sebelas persen dari sampel diri diidentifikasi sebagai Hispanik.
Secara keseluruhan, 46% dari responden melaporkan bahwa anak mereka telah
menerima layanan kesehatan mental dalam 12 bulan terakhir. Dari mereka yang
telah menerima layanan, 49% telah menerima melalui sekolah atau sekolah
kabupaten.
Penggunaan sampel dari konseling kesehatan mental secara keseluruhan tidak
berbeda secara signifikan dengan predisposisi karakteristik. Afrika Amerika memiliki
kemungkinan lebih besar menerima layanan di sekolah. Beberapa sumber yang
memungkinkan yang signifikan. Keterlibatan orang tua dalam proses IEP dikaitkan
dengan penggunaan pelayanan kesehatan mental secara keseluruhan tapi tidak
dengan pemanfaatan layanan berbasis sekolah. Remaja yang telah menerima
pemeriksaan medis diagnostik dalam satu tahun terakhir lebih mungkin
dibandingkan mereka yang tidak menerima layanan tetapi kurang mungkin untuk
menerima layanan tersebut di sekolah. Pemuda dari rumah tangga dengan
pendapatan di bawah $ 50.000 lebih mungkin untuk menerima pelayanan di
sekolah dibandingkan dengan anak-anak muda dari rumah tangga dengan
pendapatan lebih dari US $ 70.000. Perlu karakteristik memiliki keterampilan sosial

yang lebih rendah, mengalami intimidasi, dan bullying orang lain dikaitkan dengan
menerima jasa, tetapi tidak terkait dengan mendapatkan layanan di sekolah.
diskusi
Abstrak | Metode | Hasil | Diskusi | Kesimpulan | Ucapan Terima Kasih dan
Pengungkapan | Referensi | Gambar dan Tabel
Studi kami menunjukkan bahwa hampir setengah dari pemuda dengan gangguan
autisme terkait telah diakses layanan kesehatan mental di tahun sebelumnya.
Meskipun tidak ada tarif nasional lainnya telah dilaporkan untuk pemuda dengan
gangguan autisme terkait, angka ini lebih tinggi dari Survei Nasional 2001 Anak
dengan Kesehatan Kebutuhan Khusus, di mana 25% dari peserta melaporkan
kebutuhan untuk layanan kesehatan mental dan 82% dari layanan tersebut diakses
(13). Studi kami tidak bisa menjelaskan alasan yang tepat layanan pemuda yang
digunakan dan sifat dari pelayanan kesehatan mental yang mereka terima. Banyak
pekerjaan yang diperlukan untuk lebih memahami jenis perawatan dikirimkan ke
pemuda dengan gangguan-autisme terkait di kedua sekolah dan pengaturan
masyarakat. Meskipun analisis perilaku terapan merupakan praktek berbasis bukti
sering direkomendasikan untuk populasi ini, sedikit yang diketahui tentang metode
yang efektif untuk mengobati kondisi kesehatan mental komorbiditas pemuda
dengan gangguan-autisme terkait. Adaptasi praktek berbasis bukti lain mungkin
diperlukan untuk mengatasi berbagai kebutuhan yang pemuda ini mencari
pengobatan.
Pemeriksaan kami berkorelasi penggunaan layanan kesehatan mental secara
keseluruhan tidak menemukan perbedaan dengan predisposisi karakteristik,
termasuk ras atau etnis; Namun, pemuda Afrika-Amerika lebih mungkin untuk
menerima pelayanan di sekolah. Penelitian sebelumnya dari remaja menggunakan
layanan kesehatan mental telah menemukan perbedaan rasial di tingkat rawat jalan
jiwa penggunaan pelayanan kesehatan tetapi tidak ada perbedaan dalam
penggunaan layanan kesehatan mental berbasis sekolah (14,15). Fakta bahwa
Afrika-Amerika pemuda yang mendapatkan layanan dalam penelitian kami lebih
cenderung untuk menerima mereka di sekolah mendukung temuan sebelumnya
tentang pentingnya sekolah dalam memberikan pelayanan kepada kelompokkelompok yang lebih kecil kemungkinannya untuk mengakses layanan berbasis
masyarakat.
Perbedaan yang sama muncul dalam hal memungkinkan sumber daya. Meskipun
tidak ada perbedaan dalam keseluruhan penggunaan layanan oleh pendapatan
rumah tangga, pemuda dari keluarga berpenghasilan rendah lebih mungkin untuk
menerima pelayanan di sekolah. Status asuransi, bagaimanapun, tidak terkait
dengan layanan digunakan dalam model baik. Memiliki pemeriksaan medis
diagnostik positif terkait dengan menerima layanan kesehatan mental secara
keseluruhan, tetapi pemuda yang mendapatkan layanan di sekolah kurang mungkin
untuk memiliki pemeriksaan medis diagnostik. Temuan kami menggarisbawahi
peran sekolah dalam memberikan pelayanan kesehatan mental untuk kelompokkelompok tertentu. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah
jenis atau kualitas layanan berbeda antara pengaturan.
kesimpulan
Abstrak | Metode | Hasil | Diskusi | Kesimpulan | Ucapan Terima Kasih dan
Pengungkapan | Referensi | Gambar dan Tabel

Penelitian kami adalah yang pertama untuk melaporkan penggunaan layanan

kesehatan mental dalam sampel perwakilan nasional pemuda dengan gangguanautisme terkait. Kami menemukan tingkat yang relatif tinggi penggunaan layanan
pada populasi ini dibandingkan dengan kelompok keseluruhan pemuda dengan
kebutuhan perawatan kesehatan khusus, sebuah temuan yang menyoroti
pentingnya mempertimbangkan kebutuhan unik dari pemuda dengan gangguanautisme terkait dalam pengembangan intervensi kesehatan mental . Temuan kami
juga menunjukkan peran penting sekolah dalam menyediakan akses layanan
kesehatan mental, terutama bagi kelompok yang kurang terlayani. Lanjutan
dukungan kesehatan mental harus dipertimbangkan dalam perencanaan transisi
untuk memastikan bahwa populasi ini pemuda tidak kehilangan layanan yang
dibutuhkan saat keluar SMA.