JURNAL REVIEW

A; JURNAL ASLI
1; JUDUL
Impact of Music Therapy Interventions (Listening, Composition, OrffBased) on the Physiological and Psychosocial Behaviors of Hospitalized
Children: A Feasibility Study
Dampak terapi musik (Mendengarkan, Komposisi musik, Orff-Based) pada
fisiologis dan perilaku psikososial anak yang dirawat di rumah sakit: Sebuah
Studi Kelayakan.
2; PENULIS JURNAL
Cynthia M. Colwell PhD, MT-BC, Robin Edwards PhD, MT-BC, Emily
Hernandez MT-BC, Kristine Bress RN
3; PUBLIKASI
8 Agustus 2012
4; LATAR BELAKANG
Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan tiga strategi terapi
musik (mendengarkan musik, musik komposisi, dan keterlibatan aktif Orffbased) pada fisiologis (denyut jantung, tekanan darah, oksigen saturasi, dan
nyeri) dan psikososial (kecemasan) perilaku anak yang dirawat di rumah
sakit (N= 32, 17 perempuan, 15 laki-laki, mulai usia 6-17). Penelitian ini
dirancang dan difasilitasi oleh perawat dan terapis musik anak. Hasil
penelitian menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan secara klinis
denyut jantung, tekanan darah, atau saturasi oksigen (p>.05). Rasa sakit dan
kecemasan keduanya menurun secara signifikan (p= .01) tetapi tidak
dibedakan antara kondisi. Analisis rekaman video ditentukan dari tingkat
keterlibatan dalam koping perilaku.
Kata kunci: Orff berbasis terapi musik; anak-anak dirawat di rumah sakit
Menghabiskan waktu di rumah sakit sebagai pasien dapat sangat
membuat anak merasa jenuh. Pengalaman ini dapat mempengaruhi aspek
fisiologis dan psikososial yang dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan
mental anak saat dirawat di rumah sakit. Perubahan tanda-tanda vital
termasuk peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi, dan penurunan

saturasi oksigen dapat menunjukkan respon fisiologis pengalaman stres

anak. Distress perilaku dapat diamati pada pasien melalui perubahan
perilaku seperti kontak mata, perubahan wajah, interaksi verbal dan
partisipasi. Upaya anak yang dirawat di rumah sakit untuk mengatasi
lingkungan yang penuh tekanan ini dapat diamati melalui perubahan
fisiologis dan tindakan psikososial. Terapi ini dimaksudkan untuk
mengurangi stres dan meningkatkan koping anak menjadi lebih baik.
Terapi musik mungkin merupakan hal yang menyenangkan bagi anak.
Melalui intervensi ini, anak dapat mengeksplorasi perasaan sehingga dapat
meningkatkan kualitas hidup. Terapi musik dapat mencakup mendengarkan
musik pasif, membuat musik kognitif melalui menulis lagu dan komposisi,
secara fisik dapat diaplikasikan melalui bernyanyi, nyanyian, instrumen
bermain, dan gerakan tubuh.
Mendengarkan musik merupakan salah satu terapi musik yang paling
umum untuk meminimalkan kejenuhan anak saat dirawat di rumah sakitt.
Selain itu penulisan lagu dan komposisi juga merupakan strategi yang
digunakan untuk mengatasi masalah pada anak-anak akibat hospitalisasi.
Terapi musik dapat berfungsi sebagai strategi bertahan untuk anak-anak
saat dirawat di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan tiga strategi terapi musik (mendengarkan, komposisi /
gubahan musik, dan Orff-based) pada fisiologis dan perilaku psikososial
anak-anak saat dirawat di rumah sakit. Hasil dari keadaan fisiologis dan
psikososial yang baik dapat menunjukkan efektivitas terapi musik terhadap
perubahan fisiologis dan psikososial anak-anak.
Metode
Partisipan
Peserta (N = 32, 17 perempuan dan 15 laki-laki, mulai usia 6-17)
adalah anak-anak yang dirawat di rumah sakit. Diagnosa pasien sangat
bervariasi termasuk kanker, penyakit sel sabit, cedera akibat kecelakaan, dan
infeksi virus pernapasan. Informed consent diperoleh secara tertulis dari
orang tua atau wali dari pasien sebelum berpartisipasi dalam studi. Para
pasien diminta untuk menandatangani formulir persetujuan mereka berada
di bawah usia 18 tahun. Para peneliti menjelaskan formulir untuk kedua
pasien dan pihak yang bertanggung jawab atas mereka. Pasien dan keluarga
diberi banyak kesempatan untuk bertanya sebelum menyetujui untuk
berpartisipasi.

Pasien dibagi menjadi tiga kelompok, mendengarkan musik (= 9 n3)

(Mage = 9.4, SD = 3.97), komposisi musik (n2 = 13) (M usia = 11,9, SD =
2.78), dan terapi musik Orff berbasis (1 = 10) (umur M = 11,9, SD = 2.96).
Peserta dikondisikan seimbang antara usia dan jenis kelamin di antara ketiga
kondisi. Kelompok tidak sama sebagai data beberapa pasien yang tidak
termasuk dalam analisis akhir jika mereka tidak menyelesaikan sesi atau
pengujian karena gangguan ketika tidak merasa baik, pengunjung tiba,
prosedur medis mengambil didahulukan atau kesulitan dengan rekaman
video. Desain penelitian ini adalah pre-test / post-test group design dengan
sampel yang sama untuk usia dan jenis kelamin.
Persyaratan Perlakuan
Pasien berpartisipasi dalam satu sesi penargetan baik mendengarkan
musik lewat CD yang dimuat ke iPod, komposisi musik menggunakan
komputer, atau pendekatan Orff berbasis terapi musik. Setiap sesi memiliki
tema keseluruhan, All About Me. Tema ini dipilih berdasarkan pengalaman
klinis para peneliti, baik musik terapis dan perawat. Anak-anak sering
mengidentifikasikan dirinya hanya sebagai pasien dan diskusi di rumah sakit
sering terfokus pada isu-isu yang nyata. Tujuannya terapi musik adalah
untuk mengeksplorasi ekspresi emosional, interaksi sosial, pilihan dan
pengambilan keputusan, dan pengolahan verbal. Semua tiga kondisi
dirancang untuk memiliki terapis yang hadir dalam ruangan dan berinteraksi
dengan pasien sehingga semua peserta dalam penelitian ini akan memiliki
kontak pribadi dengan seseorang. Semua pretest, posttest dan sesi perawatan
dilakukan pada semua individu.
Dalam kondisi mendengarkan musik, pasien diberi kesempatan untuk
memilih musik yang disukai dari satu set CD dimuat ke iPod. Daftar
lengkap dibagi menjadi kategori (misalnya, anak-anak, Hip Hop, New Age,
Rock, Pop Pria, Wanita Pop). Pasien diberikan waktu hingga 45 menit untuk
bersantai dan mendengarkan musik yang telah dipilih. Setiap pasien
diminta untuk mendengarkan musik yang berbeda dari fragmen lagu,
selama jangka waktu tersebut mereka diminta untuk tidak terlibat dalam
kegiatan tambahan saat mendengarkan. Terapis Musik tetap di dalam
ruangan dan mempertahankan kontak dengan pasien. Terapis mendorong
dialog singkat setelah setiap pilihan dibuat. Terapis juga membantu pasien
dalam mencari khususnya artis, lagu atau album sesuai kebutuhan.
Dalam kondisi komposisi musik, pasien diminta untuk membuat suatu
komposisi instrumental yang digambarkan dan kemudian membuat label

CD dengan deskripsi singkat tentang mengapa memilih musik tersebut

dengan mengacu pada tema All About Me. Selama sesi ini, pasien mampu
membuat berbagai pilihan musik, termasuk pilihan instrumen, tempo, dan
melodi. Setelah pasien selesai memilih komposisi, musik itu dibakar ke
CD. Pasien diberikan hingga 45 menit untuk menyelesaikan komposisi dan
CD kasus. Sepanjang sesi komposisi musik, pasien ditanya bagaimana
tentang musik dan karya seni yang dipilih selama proses komposisi.
Sepanjang sesi yang mengikuti proses Orff, yang Pasien diberikan
dengan berbagai kesempatan untuk membuat pilihan tentang kegiatan musik
khusus yang akan dilakukan selama pembacaan buku masing-masing Pasien
diminta beberapa pertanyaan yang berkaitan dengan favorit hal, tujuan masa
depan, dan deskripsi-diri yang lain pada tema All About Me dengan jawaban
atas pertanyaan-pertanyaan yang dilakukan musik sebagai meneriakkan
menahan diri melalui buku. Di seluruh sesi ini, pasien berpartisipasi dalam
bermain unpitched dan instrumen perkusi melodi, pidato nyanyian, dan
tubuh perkusi. Pasien diberikan hingga 45 menit untuk berpartisipasi dalam
pembuatan musik aktif.

Bahan
Bahan Sebagai langkah pra dan posttest, seorang perawat pediatrik dicatat
tiga langkah fisiologis: denyut jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen. Perawat
palungan meminta ini tindakan fisiologis karena dia tertarik untuk menentukan
jika ada intervensi terapi musik akan memiliki dampak pada mereka. Setelah tiga
fisiologis tindakan, peneliti utama dan co-terapis tercatat dua langkah-langkah
tambahan: satu fisiologis, Wong-Baker FACES Nyeri Rating Scale (Wong,
Hockenberry- Eaton, Wilson, Winkelstein, & Schwartz, 2001) dan satu psikososial,
Negara-Trait Anxiety Inventory untuk Anak-anak (STAIC) (Spielberger, Edwards,
Montuori, Lushene, & Platzek, 1973).

Wong-Baker FACES Sakit Rating Scale memiliki enam wajah mulai dari
tersenyum menangis di skor 0 (tidak ada rasa sakit) untuk 10 (nyeri terburuk yang
pernah berpengalaman). Hal ini dapat diandalkan untuk anak-anak usia 3 sampai 18
tahun dengan keandalan 0,79 (Whitehead- Pleaux et al., 2007). Negara-Trait Anxiety
Inventory untuk Anak-anak (STAIC) adalah kuesioner laporan diri yang digunakan
untuk menentukan seberapa cemas seseorang merasa umumnya (sifat) serta
pada saat tertentu (negara bagian). Untuk studi ini, pasien selesai hanya 20pertanyaan yang berhubungan dengan kecemasan negara. Pasien menanggapi
berbagai pernyataan dengan memilih yang sesuai ujung dari bidang tiga sampai
fragmen kalimat "Saya merasa ...". The STAIC telah digunakan dengan anak-anak
dari usia 6 sampai 18 tahun, dengan keandalan dilaporkan .82 untuk laki-laki dan
0,87 untuk wanita (Spielberger et al., 1973).
Setiap sesi direkam untuk analisis perilaku menggunakanpendekatan waktusampling untuk perilaku yang berpotensi umum untuk ketiga kelompok yang
mungkin mengindikasikan tingkat keterlibatan: kontak mata (dengan terapis atau
dengan bahan), mempengaruhi wajah (positif, netral, negatif), interaksi verbal
(menanggapi).
Hasil
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan dampak dari tiga intervensi terapi musik (mendengarkan,
komposisi, dan Orff-based) pada fisiologis dan perilaku psikososial anak-anak
dirawat di rumah sakit. lihat Tabel 1 untuk data dengan kondisi. Seorang perawat
diukur tiga perilaku fisiologis, denyut jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen.

Rasa sakit dan kecemasan yang dikumpulkan melalui laporan diri dengan
menggunakan skala FACES dan STAI-C.
Tindakan fisiologis
A 3 2 campuran-desain ANOVA dihitung untuk menguji efek dari kondisi
(mendengarkan, komposisi, dan Orffbased) dan waktu (pretest, posttest) dari denyut
jantung, sistolik tekanan darah, tekanan darah diastolik, dan oksigen saturasi. Tidak
ada efek utama yang signifikan atau interaksi yang ditemukan kecuali untuk efek
utama untuk kondisi pada oksigen saturasi [F (2,29) = 3.97, p = .03]. Pemeriksaan
data menunjukkan bahwa kondisi Off berbasis menunjukkan terbesar peningkatan
saturasi oksigen meskipun tindak lanjut MANCOVA dengan pretest sebagai kovariat
tidak menghasilkan signifikan hasil karena kondisi. Lihat Tabel 2 untuk ringkasan
dari hasil dari langkah-langkah yang diambil oleh perawat.
Perilaku fisiologis nyeri dikumpulkan melalui laporan diri menggunakan WongBaker FACES Nyeri Penilaian Skala. A 3 2 campuran-desain ANOVA dihitung
untuk memeriksa efek dari kondisi (mendengarkan, komposisi, dan Off-based) dan
waktu (pretest, posttest) dari rasa sakit. itu Efek utama untuk waktu yang signifikan
[F (1,29) = 7.32, p = 01]. Tidak ada efek utama untuk kondisi [F (2,29) =. 167, p =
0,85] atau interaksi signifikan [F (2,29) =. 213, p = 0,81]. meskipun semua tiga
kondisi menunjukkan penurunan nyeri, tampak bahwa pasien dalam kondisi
mendengarkan memiliki penurunan terbesar.
Pengukuran psikososial
Kecemasan perilaku psikososial dikumpulkan melalui laporan diri menggunakan
Negara-Trait Anxiety Inventory untuk Anak-anak (STAIC). Arah yang diinginkan
adalah lebih rendah nomor pada posttest dari pada pretest. A 3 2 mixed design

ANOVA dihitung untuk menguji efek dari

Kondisi (listening, komposisi, dan Off-based) dan waktu (pretest, posttest) dari
kecemasan. Efek utama untuk waktu itu signifikan [F (1,29) = 7.14, p = 01]. Tidak
ada efek utama untuk Kondisi [F (2,29) = 2.61, p = 0,09] atau interaksi signifikan
[F (2,29) = 1.84, p = .18]. Pasien dalam kedua komposisi dan kondisi Orff berbasis
menunjukkan penurunan kecemasan dengan orang-orang di Orff berbasis memiliki
penurunan terbesar.

Diskusi
Dorongan balik penelitian ini dimulai ketika seorang perawat dan peneliti
utama sedang mendiskusikan cara-cara yang perawat bisa menggunakan musik pada
unit sebagai non-farmakologis intervensi. Perawat khusus ini adalah di sekolah
pascasarjana dan tertarik meneliti dampak musik mendengarkan pada "tanda-tanda
vital" dari anak-anak pada unit pediatrik. Hal ini menyebabkan diskusi tentang
kemitraan potensial perawatan untuk upaya jangka panjang penargetan menurun
"keausan" pada perawat melalui pengurangan penggunaan lampu panggilan,
meningkat kepuasan rumah sakit, dan gangguan potensial pada prosedural dukungan.
Penelitian ini dirancang sebagai studi kelayakan untuk memeriksa tiga protokol
terapi potensial musik yang berbeda: musik mendengarkan sebagai awalnya
disarankan oleh perawat, musik komposisi seperti sebelumnya diperiksa oleh primer

penyidik (Colwell et al., 2005) dan musik Orff berbasis terapi, bentuk keterlibatan
musik aktif (Colwell, 2005, 2009; Robb et al., 2008).
Tiga perilaku fisiologis yang disarankan oleh perawat, denyut jantung,
tekanan darah, dan saturasi oksigen, yang semua dalam rentang normal pada kedua
pretest dan posttest. meskipun sedikit perubahan dilaporkan, tidak ada statistik atau
signifikansi klinis karena perubahan fisiologis. Denyut jantung justru meningkat dari
sebelum ke setelah sesi pada ketiga kelompok tetapi perubahan sangat minim dan
dianggap fluktuasi normal. Denyut jantung mungkin memiliki meningkat karena
keterlibatan dalam beberapa jenis kegiatan yang agak daripada duduk pasif, dimana
pasien sering lakukan ketika peneliti memasuki ruangan.Tekanan darah (/ diastolik
sistolik) langkah-langkah yang juga semua mungkin karena sifat dari kegiatan dalam
ini sesi, bernapas lebih dalam melalui nyanyian / menyanyi atau tenaga fisik melalui
perkusi tubuh / gerakan dan instrumen bermain.
Wong-Baker FACES Skala Nyeri Penilaian diukur nyeri dan STAIC diukur
kecemasan, baik melalui selfreport. Penurunan A adalah perubahan yang diinginkan
dengan signifikansi dari pra ke posttest ditemukan untuk kedua ukuran ketika tiga
kondisi digabungkan. Secara individual, masing-masing tiga kondisi menunjukkan
sedikit penurunan rasa sakit yang dirasakan dari pra untuk posttestwith penurunan
terbesar (1 pada skala 10 poin) jelas dalam kondisi mendengarkan. Semua tiga
kondisi juga menunjukkan sedikit penurunan kecemasan negara dari pra ke posttest
dengan penurunan terbesar terlihat dalam kondisi Orff berbasis. Terapi inmusic
partisipasi, terlepas dari kondisi, tampak menunjukkan tren sedikit ke arah
mengurangi rasa sakit dan kecemasan dalam populasi ini. Mungkin peningkatan
jumlah pasien mungkin lebih berdampak hasil ini. Penurunan ini mendukung hasil

penelitian sebelumnya meneliti penggunaan musik Terapi pada nyeri (Bae, 2002;
Whitehead-Pleaux et al, 2007.) dan kecemasan (Aldridge, 1993; Bae, 2002; Chetta,
1981; Walworth et al., 2008; Whitehead-Pleaux et al., 2007).
Dalam rentang normal. Tekanan darah sistolik meningkat sedikit dalam
Orff berbasis dan kondisi mendengarkan dan menurun di Kondisi komposisi
sementara tekanan darah diastolik meningkat sedikit dalam komposisi dan kondisi
mendengarkan belum menurun kondisi orff berbasis. Semua perubahan yang
minimal dan dianggap fluktuasi normal. Saturasi oksigen berarti berada di atas 94%
dan dianggap "Baik". Persentase tetap sama atau meningkat sedikit dari pra ke
posttest dengan peningkatan terlihat pada kondisi orff berbasis. Meskipun statistik
menemukan signifikan Perbedaan kondisi, analisis tindak lanjut dihapus bahwa
signifikansi ketika data pretest dipisahkan sebagai kovariat. Sedikit peningkatan
kondisi orff berbasis