Anda di halaman 1dari 1

BUKU BANTU RUJUKAN SUSPEK TB-MDR KE RSUD DR.

MOEWARDI SURAKARTA
N
O

NAMA

UMUR
L

ALAMAT LENGKAP

NO.
TELEPON

KRITERIA
SUSPEK
(KODE)

TANGGAL
MERUJUK

DARI
UPK

BALASAN
RUJUKAN

Anda mungkin juga menyukai