PERPUSTAKAAN AGRIBISNIS FAKULTAS PERTANIAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
Gedung Sosial Ekonomi Lantai 3 Fakultas Pertanian
Blog: agrilibrarian.blogspot.com Email: agrilibrariankmfpup@gmail.com

Formulir Pendaftaran Pengurus Perpustakaan Agribisnis

A. Data Personal
Nama lengkap

Dora Viviana Sipayung

Fakultas / jurusan / NPM

Pertanian/Agribisnis/150610120125

Pondok Karunia, Ciseke kecil, Sumedang, Jawa barat

Alamat Kos

Kisaran,Sumatera Utara
Alamat Rumah

Tempat, tanggal lahir

Kisaran, 24 Februari 1995

Jenis kelamin*

Perempuan

No. Telepon / HP

085362774007

e-mail

Dora_viviana@ymail.com

Kegiatan/organisasi
yang sedang diikuti
(boleh lebih dari satu)

PSFP,Perban,USBU, Forsi, PAM

Bidang yang dipilih

1.Administrasi
2.Skripsi

B. Pendidikan
Tahun (masukkeluar)

Institusi

SD

Negeri 010101 Ambalutu

SMP

Nasrani 5 Medan

SMA

Negeri 4 Kisaran

KULIAH

Universitas Padjadjaran

C. Pengalaman Organisasi
Waktu
Contact Person:
Rayi (0857-2017-6015)

Nama Organisasi

Jabatan

AgriLibrarian!

PERPUSTAKAAN AGRIBISNIS FAKULTAS PERTANIAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
Gedung Sosial Ekonomi Lantai 3 Fakultas Pertanian
Blog: agrilibrarian.blogspot.com Email: agrilibrariankmfpup@gmail.com

2012

PSFP

Anggota

2012

USBU

Anggota

2013

Perban

Anggota

Dengan ini, saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Apabila ditemukan
kesalahan data, saya bersedia menerima sanksi.

Keterangan:

Formulir dikumpulkan maksimal tanggal 19 Mei 2013 dikirimkan lewat email ke:
agrilibrariankmfpup@gmail.com.
Wawancara dilakukan pada hari Selasa tanggal 21 Mei 2013 di Perpustakaan
Agribisnis Fakultas Pertanian Universitas Padjadjaran pukul 15.30 WIB.
Pilihan bidang dapat dilihat di Blog Perpustakaan Agribisnis:
agrilibrarian.blogspot.com.

Contact Person:
Rayi (0857-2017-6015)

AgriLibrarian!