Anda di halaman 1dari 12

Ekspresi wajah : wajah pucat kebiruan

& berkeringat -> keadaan akut


abdomen disertai shock (peritonitis,
pankreatitis, strangulasi usus)
Sikap penderita di tempat tidur :

Gelisah : kolik hebat / perdarahan intra


abdominal
Diam & enggan bergerak : mencegah rasa
nyeri bila bergerak (peritonitis)

Kesadaran : menurun -> shock berat /


toksis
Tekanan darah :

Sikap bungkuk udang -> pankreatitis akut


Sikap jalan membungkuk dan telapak tangan pd
perut kanan bawah -> khas appendisitis akut

Fase awal sakit -> meningkat, pre shock / shock


-> menurun (gejala serius akut abdomen)

Nadi :

Dinilai kualitas dan frekuensinya


Nadi kecil & lemah -> stadium lanjut peritonitis
dan perdarahan

Frekuensi pernafasan :

Harus dibedakan kelainan di thorax / abdomen


Fase awal frekuensi > 2x normal -> thorax
Disertai distensi hebat & pergerakan
pernafasan abdominal dihindari -> peritonitis
lanjut

Temperatur :

Shock abdomen / toksemia -> subnormal 3535,5C


Permulaan appendisitis akut -> normal,
beberapa jam -> febris (38-38,5C), bila
perforasi dg toksemia -> turun lagi

Lidah :

Lidah kotor -> sering pada akut abdomen


Radang hebat intra abdomen -> nafas
sering berbau busuk

Tanya lokasi nyeri dan ditunjukkan tempat


pasti
Massa tumor
Distensi umum / lokal
Darm contour (bayangan gerakan usus)
Darm Steifieng (bayangan usus)
Benjolan pada porta hernia
Gerakan pernafasan pada abdomen ->
rigiditas otot abdomen / diaphragma

Palpasi dilakukan scr lembut dan perabaan


dimulai dari tempat yang tidak dikeluhkan
Sambil dilihat ekspresi wajah waktu
palpasi
Nyeri tekan positif, nyeri lepas positif,
nyeri kontra lateral positif
Rigiditas / kekakuan otot -> kontraksi otot
yg terus-menerus karena iritasi hebat
rongga peritoneal

Guarding / defance muscular ->


kontraksi otot bila dirangsang dg nyeri
tekan -> reflex spinal otot dinding
perut
Rigiditas / guarding samar pada KU
jelek atau orang tua dg dinding perut
kendur / obesitas

Pekak hati (liver dullness) ->


menghilang -> udara bebas ->
perforasi usus / lambung
Pekak sisi (flank dullness) -> pada
posisi terlentang
Shiffing dullness -> pekak beralih

Sangat penting dan informatif


Jari telunjuk (+ jari tengah) -> menekan
depan, samping kiri dan kanan, belakang,
dan atas
Ampula rekti penuh feses -> skibala
Menilai sfingter -> normal (tidak ada iritasi),
lemah (peritonitis), kuat dan setelah jari
dicabut menyemprot (Hirscsprung)
Pemeriksaan bimanual vagino-abdominal
dan recto-abdominal -> tumor / tonjolan
cavum Douglasi

Menilai bising usus -> normal,


melemah, meningkat
Tidak terdengar bising usus -> paralitik
Bising usus meningkat spt metalik ->
ileus obstruksi

PARASENTESA RONGGA ABDOMEN


Bila pada pemeriksaan fisik dan
roentgen ragu-ragu
Pungsi di linea semilunaris tegak lurus
-> darah tidak membeku (positif)