DECLARACIN JURADA

Yo, ANTONIO ELISEO CARDENAS MAYTA, representante de la empresa

del mismo nombre con RUC 10024021861, identificado con Documento Nacional
de Identidad N 02402186, con domicilio real sito en el jirn Salaverry N 262 de
la ciudad de Juliaca.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, el asegurado JUAN HUANCA ORTEGA, no estaba obligado a estar
afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, por cuanto las labores
que se le asignaron en la obra Adecuacin, Mejoramiento y Sustitucin de la
infraestructura de la Institucin Educativa Mara Auxiliadora de Puno, no fueron de
Riesgo.
Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el
presente documento en la ciudad de Juliaca, a los 27 das del mes de enero del
ao 2015.

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ANTONIO ELISEO CARDENAS MAYTA
D.N.I. N 02402186