Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penulisan Manfaat Penulisan
Tinjauan Pustaka
Anatomi Kulit Fisiologi Kulit Penyakit Pitiriasis Versikolor
Pembahas an
Penutup
Kesimpul an Saran
Latar Belakang Pitiriasis versikolor atau tinea versikolor merupakan salah satu penyakit mikosis superfisial nondermatofitosis. Disebabkan oleh beberapa jenis jamur Malassezia spp. Penyakit ini merupakan penyakit yang universal dan ditemukan di seluruh dunia pada semua umur Angka kejadian penyakit ini sekitar 20-50 % pada daerah yang beriklim tropis dan beriklim subtropis
Perumusan Masalah Tujuan Penulisan
Faktor resiko yang
menimbulkan - Tujuan Umum pitiriasis - Tujuan Khusus versikolor
Manfaat Penulisan - Bagi Mahasiswa - Bagi Instansi Pendidikan - Bagi Masyarakat
Selain itu terdapat adneksa kulit yang terdiri dari kelenjar kulit, kuku, dan rambut
Anatomi Kulit
Struktur Kulit (sumber:http://www.in-vivo-health.co.uk/image/skin_
Fisiologi Kulit 1. Fungsi proteksi 2. Fungsi absorpsi 3. Fungsi ekskresi 4. Fungsi persepsi 5. Fungsi pengaturan suhu tubuh (termoregulasi) 6. Fungsi pembentukan pigmen 7. Fungsi keratinisasi 8. Fungsi pembentukan vitamin D
Definisi Pitiriasis versikolor adalah suatu penyakit jamur superfisial kronis dan asimptomatik yang ditandai dengan munculnya lesi bulat atau oval. Lesi tersebut bisa hipopigmentasi ataupun hiperpigmentasi.
Epidemiologi Penyakit universal dan ditemukan diseluruh dunia terutama beriklim tropis Pada United States
prevalensi 2-8% populasi
Penelitian Krisanti RI et al pada daerah beriklim tropis
insidensi 30-40%
Penelitian Mahmoudabadi AZ et al prevalensi tertinggi berumur 17-28 tahun (70, 6%) dan lakilaki lebih besar kemungkinan terkena dengan rasio 1.64:1
Etiologi Malassezia globosa
Merupakan flora normal
Eichstedt dan Louis Malassez menggambarkan organisme tersebut sebagai sel ragi bulat dan sel tunas oval Bersifat lipofilik
Malassezia spp. merupakan organisme dimorphic, yaitu hidup dalam bentuk ragi dan dalam bentuk miselium 1846 Eichstedt jamur yang terkait dengan lesi pitiriasis versikolor Klasifikasi taksonomi resmi pertama yaitu genus Pityrosporum 1889 Baillon Malassezia furfur
genus Malassezia dan
1995 Publikasi seminal oleh Guillot dan Gueho 7 spesies Malassezia
Patogenesis dan Gejala Klinis
Pitiriasis versikolor disebabkan oleh jamur Malassezia , bersifat lipofilik dimorfik yang membutuhkan lipid untuk pertumbuhannya Jamur Malassez ia spp.
Faktor dan Kondisi Tertentu
Patoge n
Stratu m korneu m
Lesi
Awal infeksi jamur tampak sebagai sel ragi (saprofit)
dan berubah menjadi patogen setelah sel ragi menjadi miselium (hifa) sehingga menyebabkan timbulnya lesi di kulit. Lesi bisa hipopigmentasi dan hiperpigmentasi
Patogenesis dan Gejala Klinis
Lesi hipopigmentasi disebabkan oleh asam dikarboksilat, contohnya asam azelat yang dihasilkan oleh jamur dan menghambat tirosinase yang terlibat dalam produksi melanin. Lesi hiperpigmentasi disebabkan oleh peradangan ringan. Kelainan kulit terutama pada tubuh bagian atas berupa bercak yang bulat-bulat kecil (nummular), atau bahkan lebar seperti plakat apabila penyakit ini sudah menahun. Lesi tersebut juga bisa mengakibatkan pruritus atau gatal
(A, C) Lesi hiperpigmentasi, (B, D) lesi hipopigmentasi (sumber: Ann Dermatol
. November 2012; 24(4): 444452 )
Diagnosis 1.Gejala klinis 2.Pemeriksaan fluoresensi lesi kulit dengan lampu wood : Berwarna kuning keemasan 3.Sediaan langsung : Kerokan kulit dengan larutan KOH 20% terlihat campuran hifa pendek, spora-spora bulat dengan miselium yang pendek menyerupai gambaran seperti spageti dan bakso
Gambaran spageti dan bakso sediaan KOH (100x) (Sumber : Ann Dermatol. Agustus 2012 ; 24(3): 345347 )
Terapi Pitiriaisis versikolor dapat diobati secara Topikal lotion atau krim yang mengandung selenium sulfide, sodium tiosulfat, sodium sulfacetamide, ciclopiroxolamine, atau dengan anti jamur spesifik Oral : Ketoconazole, fluconazole, itraconazole Itraconazole sebagai pengobatan profilaksis
Pembahasan Faktor resiko timbulnya penyakit pitiriasis versikolor : 1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Iklim 4. Faktor genetik 5. Penggunaan Obat Immunosupresan
Umur Frekuensi dan densitas kolonisasi dari jamur Malassezia spp. ini berkaitan dengan aktivitas kelenjar sebasea Paling sering dialami oleh remaja dan dewasa Pada penelitian He SM et al prevalensi tertinggi pada pitiriasis versikolor berusia 20-29 tahun. Penyakit ini jarang ditemukan pada anak-anak, hanya 5,9% ditemukan pada anak-anak usia dibawah 12 tahun
Jenis Kelamin Pada penelitian He SM et al laki-laki lebih besar kemungkinannya menderita pitiriasis versikolor daripada perempuan di setiap interval umur dengan rasio 2,2:1. Aktivitas kelenjar sebasea yang lebih tinggi pada laki-laki Aktivitas hormon androgen memiliki peranan penting dengan timbulnya pitiriasis versikolor Laki-laki lebih mudah berkeringat daripada perempuan dikarenakan perbedaan fisiologis antara kedua jenis kelamin
Distribusi insiden pitiriasis versikolor berdasarkan umur dan jenis kelamin (Sumber : He SM, et al. The genetic epidemiology of tinea versicolor in China. Mycoses 51. 2007: 5562)
Iklim Prevalensi iklim tropis/musim panas: 2050%. Pitiriasis versikolor berhubungan dengan lingkungan dengan temperatur yang tinggi dan kelembaban, Iklim Penyebaran dan kekambuhan
Distribusi insiden pitiriasis versikolor.
Puncak insiden pitiriasis versikolor terjadi pada musim panas. (sumber : He SM, et al.The genetic epidemiology of tinea versicolor in China. Mycoses 51. 2007: 5562)
Faktor Genetik Pada penelitian He SM et al dari 503 pasien yang diteliti, sebanyak 106 (21.1%) pasien dilaporkan positif memiliki riwayat keluarga pitiriasis versikolor ( 66 lakiOnset umur rata-rata laki, 40 perempuan). Angka Riwayat Keluarga +
Kekambuha n Durasi
Penggunaan Obat Immunosupresan Penggunaan Obat Immunosupresa n
imunitas
Rentan Infeksi
Infeksi Jamur
Enam puluh lima (63.7%) dari 102 resipien
transplantasi ginjal mengalami oral kutaneus kandidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versikolor, dan hanya 27 (30.7%) pasien yang mengkontrol infeksi jamur. Terjadi peningkatan kolonisasi jamur Malassezia spp. hingga 69% pada pasien tranplantasi ginjal
Kesimpulan Pitiriasis versikolor disebabkan oleh jamur Malassezia spp. yang merupakan flora normal pada kulit manusia Pitiriasis versikolor dipengarahui oleh faktor resiko yang mengakibatkan jamur tersebut dapat berubah menjadi patogen dalam bentuk miselium. Faktor resiko yang berhubungan dengan ini ialah umur, jenis kelamin, iklim, faktor genetik, dan penggunaan obat imunosupresan.
Saran Perlu dilakukan penelusuran lebih lanjut tentang penyakit pitiriasis versikolor. Dengan penelusuran lebih lanjut diharapkan untuk mendapatkan informasi yang lebih jelas dan pemahaman yang lebih baik tentang pitiriasis versikolor, sehingga upaya untuk mengurangi angka kejadian dan angka kekambuhan penyakit pitiriasis versikolor dapat dilakukan lebih baik lagi.
Daftar Pustaka 1.
Siregar RS. Mikosis Superfisialis. In : Hartanto H, editor. Penyakit Jamur Kulit, edisi 2. Jakarta: EGC, 2002: 8-11. 2. Wasitaatmadja SM. Anatomi dan Faal Kulit. In: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi 5. Jakarta: FKUI, 2007: 3-5, 7-8. 3. Amirlak B. Skin anatomy. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com /article/ 1294744overview#showall 1 September 2012. 4. Shokohi T, Afshar P, Barzgar A. Distribution of Malassezia species in patients with pityriasis versicolor in Northern Iran. Indian J Med Microbiol. 2009: 27:321 -4. Diunduh dari http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2009;vo lume = 27;issue=4;spage=321;epage=324;aulast=Shokohi 5 September 2012 5. Mulyati, Sulaeman JR, Susilo J. Mikosis Superfisialis Bukan Dermatofitosis. In : Sutanto I, Ismid IS, Sjarifuddin PK, Sungkar S, editors. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran edisi 4. Jakarta: FKUI, 2008:31113. 6. KrisantyRI, Bramono K, Made WI. Identification of Malassezia species from pityriasis versicolor in Indonesia and its relationship with clinical characteristics. Mycoses. 2009:52(3):257-62.Diunduh dari http://reference.medscape.com/med line/abstract/18643886 3 Oktober 2012 7. Burkhart CG. Tinea Versicolor. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/ article/1091575overview#showall 15 September 2012. 8. Mahmoudabadi AZ, Mossavi Z, Zarrin M. Pityriasis versicolor in Ahvaz. Iran Jundishapur Journal of Microbiology. 2009: 2(3): 92-96. Diunduh dari http://jjm.ajums.ac.ir 15 September 2012 9. MuhammadN, Kamal M, Islam T, Islam N, Shafiquzzaman M. A study to evaluate the efficacy and safety of oral fluconazole in the treatment of tinea versicolor.Mymensingh Med J. 2009: 18(1):31-5. Diunduh dari http://reference. medscape.com/medline/abstract/19182746 3 Oktober 2012 10. Petry V, Tanhausen F, Weiss L, Milan T, Mezzari A, Weber MB. Identification of Malassezia yeast species isolated from patients with pityriasis versicolor. An Bras Dermatol. 2011:86(4):803-5. Diunduh dari http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S036505962011000400032&lng=en&nrm=iso&tlng=en 2 Oktober 2012 11. Framil VMS, Szeszs MW, Melhem MSC, Zaitz C. New aspects in clinical course of Pityriasis Versicolor. An Bras Dermatol. 2011: 86 (6):1135-40. Diunduh dari http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n6/en_v86n6a11.pdf 29 september 2012
Daftar Pustaka 13. Wagner DK, Sohnle PG. Cutaneous defenses against dermatophyts and yeast. Clinical Microbiology Review. 1995, 8(3):317. Diunduh dari http://cmr.asm.org/ 30 Agustus 2012 14. Tarazooie B, Kordbacheh P, Zaini F, Zomoradian K, Saadat F, Zeraati H, et al. Study of the distribution of Malassezia species in patients with pityriasis versicolor and healthy individuals in Tehran, Iran. BMC Dermatology. 2004: 4:5. Diunduh dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC421732/ 26 September 2012 15. Giusiano G, Sosa Mde L, Rojas F, Vanacore ST, Mangiaterra M. Prevalence of Malassezia species in pityriasis versicolor lesions in northeast Argentina. Rev Iberoam Micology. 2010: 27(2):71-4. Diunduh dari http://www. reviberoammicol. com/2010-27/071074.pdf 14 Oktober 2012 16. Marconi MJ, Powell DA. Human Infections Due to Malassezia spp. Clinical Microbiology Reviews. 1992:10119. Diunduh dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc /articles/PMC358230/ 29 Agustus 2012 17. Ashbee HR, Evans EGV. Immunology of Diseases Associated with Malassezia Species. Clinical Microbiology Reviews. 2002: 21-57. Diunduh dari http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118058/pdf/cm0002.pdf 6 September 2012 18. Malassezia spp. Diunduh dari http://www.doctorfungus.org/thefungi/malassezia. php 1 November 2012. 19. Burkhart CG. Tinea Versicolor Workup. Diunduh dari http://emedicine. medscape .com/article/1091575workup 10 Oktober 2012. 20. Burkhart CG. Tinea Versicolor Treatment & management. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1091575-treatment. 10 Oktober 2012. 21. Gle AT, Demirbilek M, Seckin D, Can F, Saray Y, Sarifakiolu E, et al. Superficial fungal infections in 102 renal transplant recipients: a case-control study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2003: 49: 187-92. Diunduh dari http://www.jaad.org/article/S0190-9622%2803%2900861-2/abstract 7 November 2012 22. Ryu HW, Cho JW, Lee KS. Pityriasis Versicolor on Penile Shaft in a Renal Transplant Recipient. Ann Dermatol. 2012: 24(3): 34547. Diunduh dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412245/ 7 November 2012 23. He SM, Du WD, Yang S, Zhou SM, Li W, Wang J, et al. The genetic epidemiology of tinea versicolor in China. Mycoses 51. 2007: 5562. Diunduh dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1439-0507.2007.01437.x/pdf 2 November 2012 24. Faergemann J, Gupta AK, Mofadi AA, Abanami A, Shareaah A, Marynissen G. Efficacy of Itraconazole in the
