Anda di halaman 1dari 28

EKSEMA HERPETIKUM

Eczema

herpeticum (EH) /erupsi


kaposi varicelliform timbul akibat
inokulasi infeksi yg menyebar luas dari
kerusakan kulit akibat eksim, biasanya
merupakan manifestasi primer dari
infeksi HSV-1
Bbrp pustaka EH dpt disebabkan inf.
HSV-2

Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York: McGraw Hill
Companies;2012

Eczema

herpeticum sering tjd pd pasien


riwayat atopik
Gejala klinik EH diawali dg lesi berupa
vesikel umbilikasi, pustul & bula di atas
dasar eritematosa, serta polimorfik. Lesi
biasanya simetris timbul pd ekstremitas atas
& bawah, terkadang sampai mengenai akral
& menyebar ke seluruh tubuh

Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York: McGraw Hill
Companies;2012

Penyebaran

EH yg luas dpt menjadi


eksimatisasi dg gejala akhir lesi brp erosi &
krusta diskret yg mrpkn tanda dx
Pasien biasanya tampak sakit berat &
disertai gejala konstitusi brp demam,
malaise, menggigil & adenopati

Sepuluh besar kelompok penyakit kulit. Edisi 1. FK UNSRI: palembang; 2011

Gambaran histopatologi eksema herpetikum vesikel (


); spongiosis (
); eosinofil (
); Limfosit (
).

Eczema

herpeticum umumnya
menyerang bayi & anak2, ttp dpt
trjd pd setiap usia
Lesi kulit kdg menjd hemoragik &
krusta serta lesi sembuh tanpa
skar

Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

Tzanck tidak sensitif & tidak spesifik


utk infeksi HSV
Pem. fluoresen direk dg pewarnaan antibodi
memungkinkan diagnosis cepat & akurat hasil
dlm bbrp jam
Biakan virus sensitif & spesifik utk infeksi HS,
ttp memerlukan waktu lebih lama
Pulasan

Kaposi varicelliform eruption (eczema herpeticum). Dermatologi Journa


Online. 2008

Eczema

herpeticum selalu disertai DA


DA peny. kulit kronik residif yg mulai tjd tu
pd masa bayi & anak
DA biasanya tjd pd org yg memiliki riw. atopi
personal/dlm keluarga, sprt asma, rinitis
alergik, & konjungtivitis alergik
DA ditandai dg kulit kering, eritem, papul
kadang vesikel disertai gatal
Kulit kering pada pasien DA mengakibatkan
kelainan fgs sawar kulit
Pasien rentan thd iritan, alergen, mikroba
&infeksi
Sepuluh besar kelompok penyakit kulit. Edisi 1. FK UNSRI: palembang; 2011

Gambar eksema herpetikum


Fitzpatrick, 2012

DERMATITIS ATOPIK
Atopic

dermatitis is a chronic inflammatory


skin disease associated with cutaneous
hyperreactivity to environmental triggers
and is often the first step in the atopic march
that results in asthma and allergic rhinitis.
The clinical phenotype that characterizes
atopic dermatitis is the product of interactions
between:
Susceptibility genes,
Environment,
Defective skin barrier function
Immunologic responses
New insights into atopic dermatitis
Donald Y.M. Leung,1 Mark Boguniewicz,1 Michael D. Howell,1 Ichiro Nomura,1 and Qutayba A.
Hamid2

10

PATOGENESIS
DA
J. Clin. Invest.2004;113:651657

11

Kemokin DA

The Journal of Clinical Investigation http://www.jci.org Volume 113


Number 5 March 2004

12

5 pilar penatalaksanaan
DA

13

Penatalaksanaan DA

Consensus guidelines for the management of atopic dermatitis: An Asia


Pacific perspective. Journal of Dermatology 2013; 40: 160171

14

Penatalaksanaan DA

Consensus guidelines for the management of atopic dermatitis: An AsiaPacific


perspective. Journal of Dermatology 2013; 40: 160171

15

Clinical and basic


immunodermatology

16

Clinical and basic


immunodermatology
17

BARRIER KULIT
Gangguan gen envelope (filagrin
dan lorikrin)
2. Level seramid
3. Trans Epidermal Water Loss me
4. Me kan protease endogen, me
inhibitor protease
1.

18

DERMATITIS ATOPIK
Interaksi kompleks
1.

2.

Kerentanan gen filiagrin dan


lorikrin level seramid rendah
barier kulit terganggu
Defek sistem imun innate
3. Respon imunologi yang
meterhadap alergen
dan mikroba
4. Stress emosional
19

KRITERIA MAYOR DA
HANIFIN-RAJKA
Pruritus
2. Dermatitis kronik dan
rekuren
3. Morfologi, predileksi dan
usia yang khas
4. Riwayat atopi pada diri
sendiri atau keluarga
1.

20

Kriteria Minor DA Hanifin_Rajka


- Xerosis
- ikhtiosis / hiperlinearis
palmaris / keratosis pilaris
- RIeaksi tes kulit cepat (tipe
1)
- Peningkatan IgE serum
- Usia awitan dini
- Kecenderungan infeksi kulit
- Kecenderungan
dermatitis tangan atau
kaki non spesifik
- Eksim nipple
- Cheilitis
- Konjungtivitis rekuren
- Garis Dennie-Morgan
- Keratokonus

Katarak subkapsular anterior


Orbital darkening
Pucat/eritema fasial
Pitiriasis alba
Lipatan leher anterior
Gatal saat berkeringat
Intoleransi terhadap wol dan
pelarut lemak
Perifolikular aksentuasi
Intoleransi makanan
Perkembangan
penyakit
dipengaruhi
faktor
lingkungan dan emosional
Dermografisme putih /
delayed blanch
21

DERMATITIS ATOPIK

22

DERMATITIS ATOPIK

23

DENNIE MORGAN
FOLD

24

SUPERINFEKSI DERMATITIS
ATOPIK

25

Predominant TH2 profile


J Allergy Clin Immunol 2008;121:652-8

26

Distribusi lesi tergantung usia


pasien
Bayi: wajah, skalp, permukaan
ekstensor ekstermitas & daerah
popok
Anak: lipatan fleksural ekstermitas
(antekubiti, fossa poplitea, koli
posterior) pergelangan tangan,
tangan, pergelangan kaki dan kaki
Dewasa: fleksural, dpt mengenai
daerah > luas
27

MANIFESTASI KLINIS DA
Lesi Kulit
Akut: papul eksematosa, ekskoriasi
& vesikel di atas kulit yg eritem &
eksudat serosa
Subakut: papul eritematosa,
ekskoriasi & skuama
Kronik: plak menebal, likenifikasi &
papul fibrotik

Innunology
Abbas

28

Anda mungkin juga menyukai