Buku Ajar Penyakit Dalam.

FKUI;2006

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Natrium

Kation utama dalam cairan ekstrasel

mempengaruhi tekanan osmotik cairan

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Larutan NaCl 0,9 % fisiologis,

nontoksik dan tidak mahal
Setiap liter larutan NaCl 0,9%
mengandung natrium klorida (NaCl)
9 g, air untuk injeksi ad. 500 ml,
osmolaritas
308
mOsm/l,
ion
Na154 mEq/l dan Cl154 mEq/l

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

HIPONATREMIA
Menurut waktu terjadinya hiponatremia
1. Hiponatremia kronik berlangsung lambat
>48 jam, gejala ringan spt lemas/ngantuk
2. Hiponatremia akut berlangsung cepat
<48 jam, gejala berat spt penurunan
kesadaran & kejang akibat edema otak
karena air dari ekstrasel masuk ke intrasel
yang osmoralitasnya lbh tinggi

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Hiponatremia ringan:125-135 mEq/l

Hiponatremia sedang: 120-125 mEq/l
Hiponatremia berat: < 120 mEq/l

Kandungan Nacl 3%, Na=504 mEq/l perlu

pemantauan ketat, pada hiponatremi
simptomatik
Komplikasi hiperosmotik demielinisasi sel
otak mengkerut akibat cairan keluar
kejang
Clinical anesthesiology Morgan, McGrawHill;2006

Koreksi hiponatremia
Hiponatremia akut
Koreksi cepat lar. Natrium hipertonik
intravena
Kadar Na plasma dinaikkan sebyk 5 mEq/l dari
kadar Na awal dlm 1 jam lalu dinaikkan 1
mEq/l sampai kadar Na mencapai 130 mEq/l
Rumus: 0,5 x BB x delta Na (selisih kadar Na yg
diinginkan dg kadar Na awal)

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Hiponatremia kronik
Koreksi pelahan Na hipertonik iv/oral
Kadar Na plasma dinaikkan sebyk 0,5 mEq/l
dlm 1 jam
Rumus: 0,5 x BB x delta Na (selisih kadar Na yg
diinginkan dg kadar Na awal)
Bila delta Na 8 mEq/l waktu pemberian 16 jam

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Pada kasus hiponatremia

kronis

Kadar Na=117 mEq/l

Delta Na= 140-117= 23 dibutuhkan kenaikan
0,5-1 mEq/l/jam pemberian 23-46 jam
Rumus=0,5xBBxdelta
Na=0,5x49x23=563,5mEq
Kadar Na dalam NaCl 0,9%= 154 mEq/l
Kebutuhan infus=563,5/154=3,65 liter=7 kolf
Nacl 0,9 % jika dalam waktu 46 jam
7x500cc=46x60 menit
3500cc=2760 menit
3500x15 tetes=2760 menit
Jumlah tetesan infus/menit= 3500x15/2760=19
tetes
Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Jika dalam 23 jam

7x500cc=23x60 menit
3500cc=1380 menit
3500x15 tetes=1380 menit
Jumlah tetesan infus/menit=
3500x15/1380= 38 tetes
Pada pasien butuh kisaran 19-38
tetes/menit
30 tetes/menit

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Hipokalsemia

Penyebab : defisiensi vitamin D ( nutrisi,

malabsorbsi), hipoparatiroid, dll
Gejala: parestesi, tetani, hipotensi, dan kejang,
bradikardia
Th 1-2 gram Kalsium glukonas dalam 10-20 menit
( 1 ampul = 1gram) lalu diikuti infus kalsium
glukonas dalam lar.D5% / NaCl 0,9% dengan dosis
0,5-1,5 mg kalsium elemental/kgBB dalam 1 jam
Kalsium infus dapat ditukar dengan kalsium oral
Yang dipantau: irama jantung (EKG: QT prolong),
kekuatan motorik, denyut nadi

Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI;2006

Lab RSUPMH
Jenis Pemeriksaan

Nilai Normal

Hb

13,2-17,3 g/dl

Eritrosit

4,20-4,87 x106/mm3

Leukosit

4,5-11 x 103 /mm3

Hematokrit

43-49%

Trombosit

150-450x103 /mm3

LED

<15 mm/jam

Hitung jenis
leukosit

Nilai Normal

Basofil

0-1%

Eosinofil

1-6%

Netrofil batang

2-6%

Netrofil segmen

50-70%

Limfosit

25-40%

Monosit

2-8%

Kimia klinik

Nilai Normal

SGOT

0-38 U/l

SGPT

0-41 U/l

Protein total

6,4-8,3 g/dl

Albumin

3,5-5 g/dl

Globulin

2,6-3,6 g/dl

Kimia klinik

Nilai Normal

Kholesterol total

<200 mg/dl

Kholesterol HDL

>55mg/dl

Kholesterol LDL

<100 mg/dl

Trigliserida

<150 mg/dl

Ureum

16,6-48,5 mg/dl

Kreatinin

0,7-1,2 mg/dl

Kalsium

8,4-9,7 mg/dl

Natrium

135-155 mEq/l

Kalium

3,6-5,5 mEq/l