Anda di halaman 1dari 3

Nama Responden

Umur
Jenis Kelamin
Recall ke-1
Waktu
Selasa,3
Maret 2015
Pukul
12:00
WIB

Pukul
07:00
WIB
Senin,2Maret
2015
Pukul
07:00
WIB
Pukul
12:00
WIB

:Ayu Wulandari
:20 Tahun
:Perempuan

BB
Tanggal

Pukul :13:00 WIB


BM
URT

Menu

Nasi Soto
Kudus
Es Jeruk

Nasi
Soto
kudus
Jeruk
Gula
Pasir

Susu

Kopi

Mie
Ayam

: 54 Kg
: 3 Maret 2015

Susu
kental
manis

Kopi
bubuk
instant
Mie
Ayam

1
piring
sedang
7 sb
1 bh
sdg
2 sdm
2 sdm

1
ckr
1,5
gls

gram

100
560
100
20

20

240
ml
100

Energi(Kkal)
180
38

44

394

343

129
102

Zat gizi
KH(g)
Lemak(g)
39.8
0.3
1.8
2.3

10
94

Protein(g)
3
2.6

0.2

0.5

55

10

8.2

35
10.5

3.9

6.2

Recall ke-2

Waktu
Jumat, 6
Maret 2015
Pukul
12:00
WIB

Tanggal

: 6 Maret 2015

Pukul

:07:00 WIB

Menu
Nasi Merah
sayur
sop,tempe
goreng

BM

Pukul
07:30
WIB

Kamis,5
Maret 2015
Pukul
07:10
WIB

Pukul
12:00
WIB

Susu

Kopi
Roti
Bakar
Nasi
Ayam
goreng

URT

Nasi
beras
merah
Sayur
sop
Tempe
minyak

Susu
kental
manis

Kopi
bubuk
instant
Roti
Margari
n
Nasi
Ayam
Minyak

gram

1
piring
sedang
7 sb
1 bh
sdg
5 sdm

2 sdm

1
ckr

100
560
100
50

20

240
ml

Energi(Kkal)
149
27

336

870

343

129
248
720

Zat gizi
KH(g)
Lemak(g)
32,5
0.4
1
2

7.8

Protein(g)
2.8
1.3

28

20

98

55

10

8.2

35
50
0.4

1.2
81

8
0.6

1
piring
sedang
1 ptg
sdg
5 sdm

100

180

50

270

870

50

39.8

0.3

9.9

11.2
98

32.3