ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT RESUME HARI KE-1

1. PENGKAJIAN
a. Inisial Klien
: By. NK (L)
b. Usia
: 10 hari
c. Diagnosa Medis : Diare
d. Tanggal Pengkajian
: 24-03-2014
2. RIWAYAT PENYAKIT
a. Keluhan utama :
1 hari setelah ibu melahirkan, By. NK mengalami diare dengan
frekuensi BAB lebih dari 20 kali sehari. Konsistensi BAB cair. Ibu
merawatnya di rumah selama 3 hari. Akibat diare, berat badan
anak turun dari berat lahir 2,3 kg menjadi 1,8 kg. Kemudian Ibu
membawanya berobat ke bidan terdekat untuk mendapatkan
pengobatan. Tetapi bidan merujuknya untuk dirawat di RSMH
karena khawatir terjadi hal buruk karena diare akut yang dialami
oleh By. NK. Refleks menelan By. NK bagus dan kuat, tetapi
payudara Ibu tidak dapat memproduksi ASI. Ibu mengatakan ASI
ibu tidak dapat keluar sedikitpun dari pertama Ibu melahirkan.
Ibu menganggap bahwa umur merupakan salah satu faktor yang
menyebabkan payudara tidak memproduksi ASI. Ibu juga
mengatakan beliau hanya memijat payudara seperti yang
diajarkan bidan untuk merangsang ASI, tetapi tetap tidak keluar.
Saat ini By. NK diberi susu formula untuk intake oralnya. Ibu
meminta informasi kepada mahasiswa perawat apakah ada cara
lain untuk merangsang produksi ASI. Sebelumnya By. NK
mendapat

terapi

oksigen

dan

cairan

infus.

Tetapi

ketika

mahasiswa pengkajian, By. NK sudah tidak mendapat terapi

oksigen dan cairan infus. Saat ini By. NK mendapat terapi
antibiotik untuk 21 hari.
b. Riwayat kesehatan yang lalu :

Sebelumnya By. NK belum pernah dirawat di Rumah sakit. Ibu

melahirkan By. NK di bidan secara normal dengan usia
kehamilan cukup bulan. By. NK langsung menangis kuat ketika
dilahirkan tanpa komplikasi. Berat badan By. NK ketika dilahirkan
yaitu 2,3 kg.
3. ANALISA DATA
Data
DO :
1. By. NK diberi susu
formula untuk intake
oralnya.
DS :
1. Ibu mengatakan ASI
ibu tidak dapat keluar
sedikitpun dari
pertama Ibu
melahirkan.
2. Ibu menganggap
bahwa umur
merupakan salah satu
faktor yang
menyebabkan
payudara tidak
memproduksi ASI.
3. Ibu juga mengatakan
beliau hanya memijat
payudara seperti yang
diajarkan bidan untuk
merangsang ASI, tetapi
tetap tidak keluar

Analisa Data (Berupa

Pohon Masalah)
Faktor-faktor penyebab
ASI tidak diproduksi

ASI tidak diproduksi

sama sekali

Anomali payudara

Masalah
Keperawatan yang
Muncul (NANDA)
Ketidakefektifan
pemberian ASI

4. CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan
pemberian ASI
berhubungan dengan
anomaly payudara
ditandai dengan
DO :
1. By. NK diberi susu
formula untuk intake
oralnya.

Implementasi
Keperawatan
Senin, 24 03 2014,
pukul 02.30 03. 00 WIB
1.

2.
DS :
1. Ibu mengatakan ASI
ibu tidak dapat keluar
sedikitpun dari
pertama Ibu
melahirkan.
2. Ibu menganggap
bahwa umur
merupakan salah satu
faktor yang
menyebabkan
payudara tidak
memproduksi ASI.

3.

4.

Evaluasi
(SOAP)
Senin, 24 03 2014,
pukul 03.00 03.15
WIB
Mengkaji kemampuan S :
bayi untuk menyusu - Ibu mengatakan
(refleks hisap,
sebelumnya sudah
kemampuan menelan,
mencoba pijat
dan kemampuan bayi
payudara tetapi
mencari putting susu)
tetap tidak keluar
Mengkaji beberapa
- Ibu mengatakan
faktor (ibu ) yang
mengerti mengenai
mungkin
hal-hal yang
menyebabkan ASI
disampaikan oleh
tidak diproduksi
mahasiswa
Mengajari ibu
- Ibu mengatakan
beberapa cara dan
mengerti bagaimana
kiat agar ASI dapat
cara memberi susu
keluar. DIantaranya,
formula kepada bayi
pijat payudara, pijat
O:
oksitosin, konsumsi
- Refleks hisap bayi
sayuran dan buah,
kuat
serta kompres
Bayi
tidak kesulitann
payudara.
menelan
Menjelaskan kepada
- ASI tidak keluar sama
ibu manfaat ASI
sekali dari payudara
dibandingkan susu
ibu
formula

5. Mengajari ibu cara

pemberian susu
formula kepada bayi
jika ASI benar-benar
tidak keluar

A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan