Az eszmletlen srlt s

elltsa
Ksztette: Sztergr Tmea
oktat

Az
eszmletlensg
fogalma
Fldn fekv beteg:
Szltsra nem vlaszol
rintsre, fjdalomingerre nem
reagl
Nem breszthet
a klvilg ingereire nem reagl,
kontaktusba nem hozhat

Az
eszmletlensg
fogalma

Nem llapot, hanem gyorsan

zajl folyamat
Nem nll betegsg, hanem
slyos tnetegyttes (valamely
krfolyamat rszjelensge)

Az eszmletlen srlt nagy veszlyben van!!!

Slyos alapbetegsg- vdekez reflex
hinya-lgti elzrds-lgzsi, keringsi
elgtelensg- hallhoz vezethet!!!!

 A betegsg miatt kialakul

eszmletlensg llapotban a beteg
nem vagy csak alig breszthet.
----------------------------------------

 Az eszmletveszts minden esetben a

Kzponti IDR mkdszavara vagy srlse
okozza.
az agy tmeneti vagy tarts vrelltsi
zavara
az agy srlse
gyullads
daganat
A KIR-re hat vegyi anyagok (altat,
nyugtatk)
Hguta, lehls,
ramts
Szervezetben zajl anyagcsere
folyamatok (cukorbetegsg, mj, vese
elgtelensg), melyek sorn
mreganyagok halmozdnak fel a
szervezetben

Elsseglynyjt
feladata:

Legfontosabb az letments!
Az eszmletlensg felismerse!
Korrekt betegvizsglat!
Ellts!

Esetlegesen:

Eszmletlensg oknak
kidertse: pl. mrgezs,
koponyasrls, agysrls..

TEENDK:
Eszmletlensg felismerse korrekt betegvizsglattal! :

1.
1.

2.

3.

TEENDK:
10 ms
lgzsvizsglat!
4.

5.

Hrmas rzkels:
Ltom
Hallom
rzem

A srlt vizsglatnak lpsei,

elltsuk:

1. Eszmletlensg

vizsglata

eszmletlen

letjelensgek vizsglata

magnl van

beteg kikrdezse,

Mi trtnt?

Ha llegzik
p v. zavart tudat,
2. stabil oldalfektets lehetsgnek vrzsek keresse,
vizsglata (nincs gerinctrs, nincs
elltsa

tbbszrs csonttrs stb.)

trsek keresse,
elltsa

3. stabil oldalfektets vagy Eschmarkfle mfogs

szksg esetn mentk
4. mentk rtestse
rtestse

TEENDK:
Traumatolgiai betegvizsglat:

fej

medence

mellkas, gerinc, has

fels vgtag

als vgtag

TEENDK:
Stabil oldalfekvs:
biztonsgos testhelyzet
eszmletlen betegek szmra
lehetv teszi a szabad lgzst
megakadlyozza a vrnek vagy
hnyadknak a lgutakba jutst
A vgtagok a testet stabil s
knyelmes helyzetben rgztik

TEENDK:
Kivitelezse:

stabil oldalfekvs

TEENDK:
Kivitelezse:

Kizrja a stabil oldalfektets

lehetsgt:

Gerincsrls gyanja
Durva mellkasi srls
Nylt hasi srls
Medencecsont trse
Combcsont trse
Ezen esetekben ms lgt biztostsi
mdszer szksges:

fej oldalra fordtsa

Esmarch-mfogs.

kihzom a nyelvt s tartom

Lgutak
biztostsa
Tbbfle mdszer
alkalmas!
Alkalmazs fgg:
Helyszn
Krlmnyek
Beteg srlse
Technikai
lehetsg

ESNY- eszkz
nlkl vgzi:
Fej htrahajtsa,
ll elre billentse
Nyelv kihzsa s
tartsa
Fej oldalra
fordtsa
Szj-garat trlse
Hasra fektets
Stabil
oldalfektets

Sznlelt eszmletlensg!

szlelse:
Szemhjra rfjni- pillk
megrebbenek
Szemhj kinyitsa-nem engedi
kinyitni
Nzz a szembe- lt. kveti a
tekinteted, farkas-szemet nz
Kzelts kezeddel a beteg nyitott
szeme fel- megijed, szemt
becsukja
Emeld fel a fejt s hirtelen
engedd vissza- fejt megtartja

Az eszmletlensg
felosztsa
Mozgssal egytt jr:
GRCSROHAM
Mozgs nlkli:
BANLIS JULS
GRCSROHAMMAL NEM JR
ESZMLETLENSG

GRCSROHAM
OKA: Az agy egyes terleteinek
kros izgalma
Tbb krllapot eredmnyezhet
grcsrohamot
lt. azt mondjuk:
Grcsroham = epilepsis rosszullt !?
Az epilepsia az agy grcsrohamokkal jr
betegsge

GRCSROHAM formi:
1. Generalizlt- GRAND MAL
roham
leggyakoribb rohamforma,
alkalmi rohamok szinte mindig generalislt
tnusos-klnusos rohamok

2. Foklis roham:

egy testrszre terjed grcsroham

3. Kisroham- PETIT MAL

(idkiessknt lik meg)
4. Temporlis- pszichomotoros:

hirtelen szemlyisgvltozs kvetkezik

be- vegetatv (evs, ivs), magatartsi
(agresszv),szexulis ksztetsek

GRCSROHAM kivlt
okai:
! Epilepsia
! Az agy:

Srlse
Vrzse
Tumora
Gyulladsa

! Fejsrls (pl:
impresszis
trs)

! Magas lz
! Mrgezs:
Gygyszerek
Alkohol
kbtszerek

GRCSROHAM fzisai:
Aura
Eszmletveszts
Tnusos fzis
Klnusos fzis
Terminlis- kds fzis

Generalislt tnusos-klnusos roham

(grand mal)
Felkilts, eszmletveszts,
sszeess
Tnusos fzis- test szerte az
izmok megfeszlnek, apnoe
Klnusos fzis- izmok ritmusos
rngsa, nyelvharaps, szj
habzsa, enuresis
Terminlis alvs, majd fokozatos
feltisztuls (tmenetileg zavart,
agresszv lehet)

E.

Absence roham
kisroham
5-10 mp-ig tart,
hirtelen kezdd s
vgzd tudatzavar,
kognitv funkcizavar
Elrveds, bamba
arckifejezs;
tevkenysgben
megakad; motoros
jelensg lt. nincs

EEG grbe

Jelek s tnetek

Eszmletveszts
Rngatzs
Szjzr,
Nyladzs
Nyelvharaps, vres nyl
nkntelen vizelet, szkletrts
Zavartsg, aluszkonysg

Ellts, ESNY
teendk
Srlsek megakadlyozsa
Szabad lgt-klnusos fzisban
a lgtbiztosts lehetetlen(a
beteg az aktv szakban nem
llegzik!)
Terminlis szakban biztostsunk
nyugodt, csendes krnyezetet
Tilos: lefogni, szjba nylni!

Status epilepticus
A legtbb roham 30-90 msodperc alatt
lezajlik
Definci:
5 percnl hosszabb folyamatos
klinikai vagy elektromos
grcstevkenysg
ismtld rohamok, amelyek kztt a
tudat nem tisztul fel
letveszlyes llapot!
(O2 hiny-halllal vgzdhet)

Status epilepticus okai:

Acut symptoms status epilepticus:

toxikus-metabolikus okok
Kzponti IDR gyulladsos folyamatai
alkohol-, drogmegvons
cerebrovascularis betegsgek
hipoxia
trauma
lz (fknt gyerekeknl)

Epilepszia betegsg rszjelensge

Antiepileptikum- gygyszer megvonsa

MENT hvsa!

Epilepsia s a sport

Rgebben az epilepszisok szmra fizikailag

kml letmdot javasoltak
Jelenleg a gygyszeres kezelssel tartsan
tnetmentes beteg esetben a testedzsnek semmi
akadlya nincs!
Egszsgesekhez hasonlan tervezhetik meg
edzsprogramjukat.

A rendszeres testedzs kedvezen hat az epilepszira,

az EEG-a lthat kros eltrsek fizikai aktivits
kzben cskkennek.

 Ma mr kevss tekinthet bizonytottnak, hogy akr

hosszantart s intenzv testmozgs is epilepszis
rohamot provoklna
DE! vannak azonban olyan kockzati tnyezk,
amelyre a testedzs kzben figyelemmel kell lenni, mert
ezek esetleg kzre jtszhatnak a roham fellptben!
Kockzati tnyezk

a testhmrsklet emelkedse
Teljes kimerltsget okoz
kimert testmozgs s magas
testmozgs
krnyezeti hmrsklet
Oxignhiny- magaslaton
kvetkeztben
(2000 m felett) a leveg
alacsony vrcukorszint, ha
oxigntartalma cskken
edzs eltt nem trtnt meg Ers vertkezs miatt kialakult felel sznhidrtfogyaszts
ntrium- s vzveszts;

A megelzs
lehetsgei :
A testedzs okozhat elfradst, de kerlje a teljes kimerlsre
vezet mozgst
Kialvatlan llapotban ne vgezzen testedzst !
2000 m feletti magaslaton nem tancsos intenzvebb fizikai
aktivits
Edzs kzben gondoskodjon folyadk- s s ptlsrl (15-20
percenknt 1,5-2,5 dl svnyi anyag tartalm folyadk
fogyasztsa ajnlatos)
nagy melegben, klnsen ha ez magas pratartalommal
prosul, cskkentse az edzs intenzitst s idtartamt
testedzs eltt 1-2 rval tancsos 50-80 gr sznhidrt
fogyasztsa.

Sportols szempontjai
epilepsis betegnl:

Nem ajnlhat sportgak!

Nem ajnlhat olyan sportg, amely fokozott mrtkben
rejti magba a koponyasrls lehetsgt
Nem ajnlhat olyan sportg, amelynek zse kzben az
esetleg fellp epilepszis roham akr a sportolra, akr
krnyezetre nzve veszlyt jelenthet.
aut- s motorsport
slesikls, sugrs
ejternyzs, replsport
szertorna (korlt,
(vitorlz s
gerenda) szllovagls
motoros) srknyrepls
sziklamszs vitorlzs
karate
vzis
knnybvr sport,
vizisportok (evezs, kajakkenu)
lovagls
szs felgyelet nlkl
klvvs

Antiepileptikum- gygyszer
elhagysa

3-5 v rohammentessg utn a gygyszer

elhagysa megfontolhat

Az orvos s a beteg kzs dntse

A gygyszert fokozatosan, 2-3 hnap alatt

szabad cskkenteni ill. elhagyni

Gygyszer elhagysa nem javasolt:

korbbi sikertelen gygyszermegvons
korbban nehezen bellthat epilepszia
strukturalis krosodshoz trsul epilepszia

Epilepszia s jogostvny
Tudatzavarral jr epilepszis rohamot
kveten min. egy vig nem vezethet
Jogostvny engedlyezhet:
Gygyszerszeds mellett 2-3 v
rohammentessg
Gygyszermegvons utn 2-3 v
rohammentessg

Banlis julsKOLLAPSZUS (szinkp)

Rvid ideig tart, magtl
rendezd eszmletveszts-

centrlis keringsi elgtelensg

Az juls az agy elgtelen oxign- s

tpanyagelltsnak tnete.

Banlis julsKOLLAPSZUS (szinkp)

Oka:

Sok lls (als vgtagi pumpafunkci! Nincs izommunka)

Megrz esemny
Meleg
Nem evs, nem megfelel folyadkbevitel vr
Kimert teljestmny
Vr ltvnya...
Nem megfelel gygyszerels: vzhajtk, RR
cskkentk
Szvbetegsg: ritmuszavarok, szapora szvvers

Banlis julsKOLLAPSZUS (szinkp)

A kering vrmennyisg cskkens:
-

nagyfok izzads kvetkeztben

vrveszts
hasmens
nagy mennyisg vizeletrts

A perctrfogat cskkense - a kros

szvritmuson kvl - a szvizom krosodsa, de

szvbillenty-betegsg, tdemblia is okozhat
julst.

Terhelsre jelentkez juls

effort szinkp szvbetegeknl
Terhels alatt a szv csak alig kpes
biztostani a megfelel vrnyomst.
A terhels megsznsekor a szvvers
percenknti szma leesik.
Az izomban lev erek mg tgultak a
munkavgzs kvetkeztben megnvekedett
vrelltsi igny s a keletkezett
anyagcseretermkek kell mrtk
elszlltsa miatt.
A szvvers cskkensvel egytt a
vrnyoms gyors esst idzi el
julshoz vezet.
Ezrt erteljes fizikai (sportolkra is igaz)
megterhels, pldul futs utn nem szabad
hirtelen lellni, levezet mozgs szksges

Banlis julsKOllAPSZUS
Az juls az agy elgtelen oxign- s tpanyagelltsnak
tnete.

Jelek, tnetek:
Nagyfok spadtsg (viaszfehr)
Verejtkezs
Gyengn tapinthat pulzus
juls rzse
sszeess- keze lba lg
tnustalan

Banlis julsKOllAPSZUS

Ellts:
vjuk a srlsektl!
Lefektetjk- maghoz trve sem engedjk
felkelni!

Als vgtag megemelse

Tisztzni mi vltotta ki- sz.e. hvj
segtsget!
Ha jl rzi magt lassan fellhet
Felkelve fogjuk kezt- ksrjk, vjuk!
Tbbszri elforduls:
gygyszermrgezs, bels vrzs,
mhen kvli terhessg llhat

Valdi eszmletlensg
fokozatai
Szomnolencia- aluszkonysg:

beteg fjdalomra, szltsra reagl,

rvid ideig kontaktusba vonhat- ha
inger nem ri visszaalszik

Szopor: beteg fjdalomra, szltsra

reagl, breszthet, de kontaktusba
nem vonhat

Kma: nem breszthet teljes rzs,

mozgs, reflex kiess

Az eszmletlensg idtartalma a rtalom

slyossgtl fgg.
A Kzponti IDR tmeneti mkds
zavara csak rvid ideig tart
eszmletlensget eredmnyez.
A fokozatosan mlyl vagy tartsan
elhzd mly eszmletveszts a
Kzponti IDR slyos, esetleg maradand
krosodsra utal.

Kma kivl
okai:
Cukorbetegsg
Koponyaagysrls
Belgygyszati
betegsg- mj,
Koponyari
vese elgtelensg trfoglalsvrzs, tumor
Magas RR
Koponyri
Alkohol
gyullads
Lgzsi-keringsi
elgtelensg

Az eszmletlensg esetn az
elsseglynyjt feladata:
letjelensgek vizsglat
Szabad tjrhat lgt biztostsfenntartsa
Klsrelmi nyomok, srlsek
megfigyelse ( koponya, nyak, gerinc,
mellkas, vgtagok, has)
Stabil oldalfekv helyzet
Segtsg hvs
Folyamatos lgzs, kerings
ellenrzs! Lgzs, kerings
megltnek vizsglata