Nama Sekolah anda

alamat sekolah
negeri sekolah
No.tel n faks sekolahh
kod sekolah

Lencana sekolah
Nama
No. K/P
Jantina
Bangsa
Agama

No. S/B
No. Pendaftaran
Tarikh Masuk Sekolah
Nama Sekolah Terdahulu

TAHUN
TINGKATAN
Nama Bapa
Pekerjaan
Nama Ibu
Pekerjaan
Nama Penjaga
Pekerjaan
No. Telefon (rumah)
No. Telefon (bimbit)

Kerajaan

Swasta

Sendiri

Kerajaan

Swasta

Sendiri

Kerajaan

Swasta

Sendiri
No. Telefon (pejabat)
Ibu

Bapa

Alamat
REKOD PENGHANTARAN SURAT PEMBERITAHUAN / AMARAN
Bil

Tarikh

Rujukan

1
2
3
4
5
6
7
8

Bil
1
2
3
4
5
6
7
8

Tarikh

SESI PERJUMPAAN DENGAN IBUBAPA / PENJAGA

Masa
Nama Ibu / Bapa / Penjaga
Dari
Hingga

Jenis Sur
Amaran

9
10
Nama Pelajar
Tarikh

Masa

TAHUN 2015

Salahlaku / Merit

Kod

Tindakan

Merit
(+)
Markah Permulaan

Gred Kelakuan Untuk Sijil Berhenti Sekolah

gambar pelajar

Pendapatan

RM

Pendapatan

RM

Pendapatan

RM

Penjaga

N
Jenis Surat
Gantung

Catatan

Buang

T.tangan

Demerit
(-)
rkah Permulaan

Catatan /
Jumlah
100