Anda di halaman 1dari 2

Respon Jaringan Setelah Scaling dan Kuretase

Segera setelah kuretase, gumpalan darah memenuhi area poket, yang secara menyeluruh atau
sebagian menghilangkan lapisan epitel. Hemoragik juga terlihat pada jaringan dengan kapiler
yang mengalami dilatasi dan polimorfonuklear leukosit (PMN) yang melimpah terlihat pada
permukaan luka. Hali ini diikuti dengan poliferasi yang cepat dari jaringan granulasi dengan
penurunan jumlah dari pembuluh darah kecil sejalan dengan kematangan jaringan.
Perbaikan dan pembentukan epitel pada sulkus secara general membutuhkan waktu 2 hingga 7
hari dan perbaikan juctional epithelium terjadi pada hewan 5 hari setelah perawatan. Serat
kolagen yang belum matang muncul setelah 21 hari. Serat gingiva yang sehat yang secara tidak
sengaja rusak disembuhkan pada proses penyembuhan. Beberapa investigasi telah melaporkan
bahwa pada monyet dan manusia yang dirawat dengan scaling dan kuretase, menunjukkan hasil
penyembuhan dengan pembentukan junctional epithelium yang panjang dan tipis, tanpa
perlekatan baru dari jaringan ikat. Pada beberapa kasus, epitelium yang panjang ini diinterupsi
oleh jendela pada perlekatan jaringan ikat.

Kenampakan klinis setelah Scaling dan kuretase


Sesegera setelah scaling dan kuretase, gingiva terlihat hemoragik dan berwarna merah terang.
Setelah 1 minggu, tinggi gingiva terlihat menyusut karena adanya perubahan pada apikal
gingival margin. Gingiva juga terlihat semakin berwarna merah gelap dari normal namun kurang
gelap dari beberapa hari sebelumnya. Setelah 2 minggu dan dengan menjaga oral higiene yang
tepat, warna yang normal, konsistensi, tekstur permukaan dan, kontur gingiva dapat tercapai dan
margin gingiva beradaptasi dengan baik kepada gigi.

Respon Jaringan Setelah Bedah Gingivektomi


Respon pertama setelah gingivektomi adalah pembentukan perlindungan permukaan oleh
gumpalan darah. Jaringan di bawahnya menjadi terinflamasi kronis dengan nekrosis. Selanjutnya
gumpalan digantikan oleh jaringan granulasi. Dalam 24 hari, ada peninggian sel-sel jaringan
ikat, yang didominasi oleh angoblast di bawah lapisan permukaan inflamasi dan jaringan
nekrotik. Hari ke-3, fibroblas dalam jumlah yang banyak terlihat di area ini. Jaringan granulasi
vaskular yang tumbuh pesat menuju koronal, membentuk sebuah free gingival margin dan sulkus
yang baru. Kapiler-kapiler yang tebentuk dari pembuluh darah pada ligamen periodontal
bermigrasi menuju jaringan granulasi dan dalam waktu 2 minggu, mereka terhubung membentuk
pembuluh gingiva.

Setelah 12 hingga 24 jam, sel-sel epitel pada tepi luka mulai bermigrasi menuju jaringan
granulasi, memisahkan diri dari lapisan permukaan gumpalan yang terkontaminasi. Aktivitas
epitel pada tepi mencapai puncak dalam waktu 24 hingga 36 jam.
Setelah 5 hingga 14 hari, permukaan epitelisasi telah sempurna. Selama 4 minggu pertama
setelah gingivektomi, keratinisasi berkurang jika dibandingkan dengan sebelum bedah.
Perbaikan epitel dengan sempurna membutuhkan waktu sekitar 1 bulan. Vasodilatasi dan
vaskularisasi mulai berkurang setelah harii ke-4 dari penyembuhan dan terlihat menjadi hampir
normal pada hari ke 6-10. Penyembuhan sempurna dari jaringan ikat memakan waktu hingga 7
minggu.
Aliran dari gingival fluid pada manusia mulai meningkat setelah gingivektomi dan berkurang
sejalan dengan proses penyembuhan. Aliran maksimal diraih setelah 1 minggu, bertepatan
dengan waktu inflamasi maksimal.
Meskipun perubahan jaringan yang terjadi pada penyembuhan postgingivektomi adalah sama
pada semua individu, waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan secara sempurna bergantung
pada area yang diinsisi dan intervensi dari iritasi lokal dan infeksi. Pada pasien dengan
physiologic gingival melanosis, pigmentasi berkurang pada gingiva yang telah sembuh.