CASE REPORT

Rheumatic Heart Disease

dengan CHF Fc. NYHA IV
OLEH
Angga Nugraha
Norma Julianti
M. Akip Ryan
Amanda Samurti P.

IDENTITAS
Nama : Ny. I
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 27 th
Agama
: islam
Suku
: jawa
Alamat
: metro

ANAMNESIS

Nyeri
pada
Persendi
an

Sesak

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

1hari
SMRS

Sesak semakin sering

Memilih tidur dengan 2-3 bantal atau
posisi duduk
Mual, dada berdebar-debar, nyeri ulu
hati dan bahu kanan

Sesak saat aktivitas sedang

1ming
Sesak berkurang ketika berisitirahat
gu

SMRS

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Penyakit
jantung
rematik
sejak usia
13 th

Kebiruan
saat
menangis
dan
menyusu
saat bayi
(-)

Riwayat
Alergi (-)

RIWAYAT
PENYAKI
T
DAHULU
Hipertens
i (-)

Diabetes
Mellitus
(-)

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-Tanda Vital

STATUS GENERALIS

JANTUNG
Ictus cordis terlihat pada ICS VI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

HEMATOLOGI

WBC : 8.900/mm3
RBC
: 4.040.000/ mm3
HB : 11,2 g/dl
HT : 34,7 %
PLT
: 241.000/mm3
GDS
: 125 mg/dl

RONTGEN THORAX

Oedem pulmonal, cardiomegali

Susp. effusi pericardium

ELEKTROKARDIOGRAM

Sinus aritmia, atrial fibrilasi,

RVH, LVH

DIAGNOSIS KERJA
Rheumatic Heart Disease dengan
CHF Fc. NYHA IV

PENATALAKSANAAN

FOLLOW-UP
Hari

FOLLOW-UP
Hari

ANALISIS KASUS

Apak sesak yang dirasakan pasien

merupakan sesak yang berasal
dari keluhan jantung?
Seringsenang
Sesak
Lebih
yang
terbangun
dipengaruhi
tidurpada
dengan
malam
aktifitas,
bantal
hari
keluhan
yang
karena
tinggi,
ini
sesak
dinamakan
keluhan
nafas ini
disebut
Dyspnea
de Effort
dinamakan
juga
Paroksismal
ortpnea
Nocturnal dyspnea

Bagaimana mendiagnosa
penyakit RHD pada pasien ini?

Jones : karditi

Pendekatan diagnosa pada pasien

ini?

Kriteria firmingham

Bagaimana pendekatan diagnosa

pada kasus?
ANAMNESIS

Rheumatic
Heart Disease
dengan CHF
Fc. NYHA IV

Apakah penatalaksanaan pada kasus

sudah tepat?
Semi fowler position

TINJAUAN PUSTAKA

k
e
r
u
s
a
k
a
n

Penyakit Jantung Rematik

j
a
n
t
u
n
g
y
a
n
g

2.6 Dasar diagnosa

Diagnosis penyakit jantung rematik dapat ditegakkan setelah diagnosis

Demam Rematik
Jones kriteria

2 mayor

mayor

Kriteria jones

Cardiac symptom (carditis)

Apicaldiastolic
Basal
diastolicmurmur
murmur
Apical systolic murmur
Apicaldiastolic
Basal
diastolicmurmur
murmur

Klasifikasi Penyakit Jantung

Rematik

Medika mentosa

Pencegahan
Primary prevention

Dekompensasi
o Cordis

Definisi

Klasifikasi

Klasifikasi gagal jantung

menurut (NYHA)

PATOFISIOLOGI

PF

ana
mne
sis
PP

Diagno
sa

2
mayor

Kriteria
Farmin
gham
1 mayor

Diagnosa

Lab
Bio
mar
ker
Ech
o

P
P

EK
G

Non-

ACE
inhibi
tor

Diur
etik
Kombin
asi
hidrala
zin+
isosorb
ide

Far
ma
kol
ogi

Beta
bloc
ker
Angiot
ensin II
antago
nis
resepto
r

Terapi

Daftar Pustaka

Abdullah Siregar. 2008. Demam Rematik dan Penyakit Jantung Rematik.

http://www.usu.ac.id/id/files/pidato/ppgb/2008/ppgb_2008_afif_siregar.pdf
Lewis I. Rheumatic fever and rheumatic heart disease. [cited january 18,2013];
Available from: www. who.com
Chakko S, Bisno AL. Acute Rheumatic Fever. In: Fuster V, Alexander RW, ORourke et
al. Hurst The Heart; vol.II; 10th ed. McGraw-Hill: New York, 2001; p. 1657 652.
Meador RJ, Russel IJ, Davidson A, et al. Acute Rheumatic Fever. Available from:
http://www.emedicine.com/med/topic2922.htm
Harimurti GM, Demam Reumatik, dalam: Rilantono RI dkk, Buku Ajar Kardiologi, Balai
Penerbit FK UI, Jakarta, 2003, hal 129-131
RHD Australia (ARF/RHD writing group), National Heart Foundation of Australia and
the Cardiac Society of Australia and New Zealand. Australian guideline for
prevention, diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic
heart disease (2nd edition). Quick reference guides. 2012
2008. Heart Failure and Cor Pulmonale In: Kasper, D.L. et all, ed. 17 th Edition
Harrisons Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill, 2152-2180.

 Disandro, D. Mitral regurgitation. Emedicine [ cited 2009 June 8]. Available

from: URL: http://emedicine.medscape.com/article/155618-overview.
Accessed September 21, 2010.
Hanson, I. Mitral regurgitation. Emedicine [ cited 2010 January 8]. Available
from: URL:http://emedicine.medscape.com/article/758816-overview. Accessed
September 21, 2010.11.Otto CM. Clinical Practice: Evaluation and
Management of Chronic Mitral Regurgitation. NEJM [ cited 2001 September
6 ]. Availablefrom: URL:http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp003331
.Accessed September 21, 2010

Lilly, Leonard S. 2007. Pathophysiology of heart disease : a collaborative

project of medical students and faculty. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins.
Philadelpia.

Manurung, D. 2009. Regurgitasi Mitral. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi V.
Jakarta : PAPDI, 1679-1679.