BED SITE TEACHING

KETERANGAN UMUM
Nama

: An. F

Umur

: 5 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Bale endah, Bandung

Pendidikan

:-

Pekerjaan

:-

Agama

: Islam

Status Marital

: Belum Menikah

Masuk Rumah Sakit

: 12 Desember 2008

Tanggal Pemeriksaan pre-operatif

: 12 Desember 2008

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Benjolan di kemaluan sebelah kiri
Anamnesis Khusus :
Sejak kurang lebih 2 bulan sebelum masuk rumah sakit, nenek penderita
menyatakan terdapat benjolan pada kemaluan cucunya yang terjadi hilang timbul dan
tidak sakit. Benjolan timbul terutama saat penderita kelelahan setelah bermain. Benjolan
menghilang saat penderita beristirahat. Sebelumnya terdapat riwayat demam selama 1
minggu. Tidak ada nyeri saat buang air kecil ataupun saat benjolan ditekan. Ini
merupakan keluhan yang pertama kali dialami penderita. Sebelumnya demam penderita
pernah diobati oleh paracetamol dan ada perbaikan.
Tidak ada gangguan buang air besar. Terdapat keluhan yang sama pada saudara
penderita. Tidak ada riwayat penyakit jantung, kencing manis, dan alergi obat. Penderita
belum pernah mengalami operasi ataupun pembiusan sebelumnya. Penderita tidak sedang
dalam pengobatan.
Penderita sudah konsul ke spesialis anak melalui telepon untuk screening, konsul anak,
riwayat penyakit terdahulu dan konsul kembali.

PEMERIKSAAN FISIK 12 Desember 2008

Status Generalis
Keadaan umum

: tidak tampak sakit

Kesadaran

: kompos mentis

Berat badan

: 15 kg

Tinggi badan

: -

Gizi

: cukup

Tanda Vital

: BP = 100/70 mmHg
N = 120 x/menit
R = 24 x/menit
S = 36.5oC

Kepala

: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher

: JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba membesar

Thoraks

: Bentuk dan gerak simetris

Cor

: Bunyi jantung S1 dan S2 murni, regular, murmur (-)

Batas jantung kanan LSD
Batas jantung kiri LMCS
Batas jantung atas ICS III Linea Parasternalis Dekstra

Pulmo : Sonor, VBS normal kiri=kanan, ronkhi -/-, wheezing -/Abdomen

: datar, lembut, massa (-), hepar, lien tidak teraba

bising usus (+) normal

Ekstremitas

: edema - / -

Status lokalis :
a/r inguinal sinistra :
Inspeksi : benjolan di inguinal kiri dengan diameter 50mm
PEMERIKSAAN PENUNJANG 12 Desember 2008
Laboratorium
Hb

: 9,3 gr/dl

Leukosit

: 6900/mm3

Eritrosit

: 3.960.000/mm3

Ht

: 29,8 %

Trombosit

: 380.000/mm3

PT/aPTT

: 1,30/8,30

SGOT/SGPT

: 28/15 IU/L

Ureum/kreatinin

: 17/0,32 mg/dL

Gula darah sewaktu

:-

Gula Darah 2 jam PP : Na+/K+

:-

Bleeding Time

: 130

Ctlotting Time

: 830

Thoraks foto, 12 Desember 2008

Cor, sinuses, difragma normal
Pulmo: hili kasar, corakan paru bertambah, tak tampak pebercakan lunak
Kesan: tak tampak KP aktif atau kelainan lain
DIAGNOSIS BANDING
1. Hidrokel
2. Hernia inguinalis sinistra Reponible
DIAGNOSA KERJA
Hernia inguinalis sinistra Reponible
TERAPI
Herniotomi
PROGNOSA
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Penetapan resiko pembedahan

ASA 1
Informed consent
Menyetujui dilakukan operasi dengan anestesi umum
Sedia Darah
MANAJEMEN INTRAOPERATIF
Tanggal operasi

: 12 Desember 2008

Persiapan operasi

: Puasa dari jam 9.00

Diagnosis prabedah

: Hernia inguinalis sinistra reponible

Jenis pembedahan

: Eksisi

Metode anestesi

: Umum

Premedikasi

: VIMA dengan sevofluran

Sulfas Atropin 0,1 mg

Induksi

: sempurna

Teknik

: semi open

Pengaturan nafas

: assisted

Ventilator

: Volume controlled

Waktu mulai induksi

: 14.30

Letak penderita

: terlentang

Intubasi

: Laryngeal Mask Airway

Medikasi
-

Fentanyl dihydrogenum citrate 0,5 cc

Recofol = 2ml = 20mg

Pronalges supp

Ketorolak Trometamin 10 mg

Cairan :
Ringer Lactat
Monitoring selama operasi
Jam
14.40
14.55

Inhalasi
02, N20, Enfluran
02, N20, Enfluran

Nadi (x / menit)
106
126

SpO2 (%)
95
100

Durante operasi

: Ditemukan benjolan berukuran 50mm

Diagnosa pasca bedah

: Hernial Inguinal Sinistra Reponible

Lama operasi

: 15 menit

Perdarahan selama operasi

:-

Diuresis selama operasi

: ( kateter tidak terpasang )

Keadaan post operatif

Masuk ruang pemulihan jam 15.00
-

Keadaan umum

: sadar

Nadi

: 126 x/menit

Respirasi

: 24 x/menit

Suhu

: afebris