KEADAAN UMUM 1. Ukur tinggi badan 2. Timbang berat badan 3. Ukur TTV
PEMERIKSAAN FISIK INGAT MINTA IBU KENCING DAHULU SEBELUM MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK Tangan hangat, bersih 1. Kepala Inspeksi Rambut : bersih, tidak rontok Palpasi : tidak ada benjolan 2. Mata Inspeksi Konjungtiva : merah muda (minta ibu lihat ke atas) Sklera : putih 3. Pipi Pip dan leher ada warna coklat kehitaman disebut cloasma gravidarum bukan patologis nanti menghilang saat melahirkan. 4. Hidung Inspeksi : Tidak ada serumen Palpasi : Tidak ada nyeri tekan 5. Mulut Mukosa lembab Gigi tidak ada caries, tidak goyang (goyang = kurang kalsium) Tidak ada stomatitis 6. Telinga Tidak ada serumen Bersih (kalo kotor kita anjurkan ibu untuk membersihkan) 7. Leher Ada cloasma gravidarum/tidak Kita minta ibu menelan, jika ada pembesaran kelenjar tyroid maka ibu kekurangan yodium sehingga bisa menyebabkan bayi kretinisme Miringkan kepala ibu kekanan ke kiri untuk melihat bendungan vena jugularis (normal tidak ada) 8. Area dada (payudara) Tangan ibu dipersilahkan ke atas Inspeksi Bentuk payudara : puting menonjol, datar, tenggelam Hiperpigmentasi aerola mamae (normal) Tidak ada benjolan Palpasi Tidak ada benjolan Kalo diketiak ada benjolan disebut mamae aberan (payudara palsu akan hilang saat melahirkan) 9. Perut Inspeksi Pembesaran perut simetris membujur
Ada strie gravidarum (primi = livide, ungu kebiruan ; multi = livide, albicans , biru putih) Ada linea nigra (hitam) : dari pusat ke simpisis, dari pusat ke px Palpasi Posisi ibu dorsal recumben, ibu harus santai, pemeriksa menghadap ke ibu Tangan menengahkan perut (kiri kanan), tangan kiri diatas fundus tangan kanan diatas simpsis pubis Lepold 1 : - untuk mengetahui tinggi fundus uteri (menggambarkan usia kehamilan) - untuk merasakan bagian yang ada difundus uteri ( bulat, lunak = bokong) Leopold 2: tangan pindah kekanan kiri -
untuk menentukan punggung bayi (tangan kanan teraba keras datar =
punggung (puki), tangan kiri tangan bayi)
Leopold 3: posisi seperti leopold 1 (konsentrasi ditangan kanan)
-
menentukan bagian terendah bayi itu apa (tangan kanan teraba bulat, keras, melenting = kepala) untuk menentukan bagian terendah masih bisa digoyangkan atau tidak (masih bs digoyangkan blm masuk PAP klo tidak bs digoyangkan sdh masuk PAP)
Leopold 4 : kaki ibu luruskan, pemeriksa menghadap ke kaki ibu dg
menggunakan dua tangan apakah konvergen atau divergen. Bisa menggunakan per lima ( lima = Mc Donald : menggunakan medline dari fundus uteri sampai pinggir atas simpisis (misal ketemu 31 dan belum masuk PAP, maka TBJ = hasil 13 x 155gr) Melakukan pemeriksaan DJJ (setelah ketemu jangan pegang, tangan kita memengang tangan ibu untuk membedakan detak janin dengan ibu, bayi =120160 kali permenit) 5 detik pertama hitung, dijumlahkan dikalikan 4 10.Kaki Tidak ada oedema ( pd trimester akhir pada sore dan malam hari karena aktivitas ibu yang banyak) Tidak ada varises : ibu suruh miring ( jika ibu punya bakat varises biasanya muncul di trimester akhir) 11.Genetalia Kita lihat jika ada indikasi keputihan dan blood show kita posisikan ibu litotomi kita lakukan pemeriksaan dalam menggunakan handscoon 12.Pemeriksaan LILA (anjurkan ibu duduk) Lihat di lengan kiri, baju dilepas, tangan ditekuk (ukur sampai ke siku) Batas normal = 23,6 (nutrisi bagus) 13.Refleks platella (kanan kiri) 14.Kalo ibu pertama kali hamil, maka lanjutkan pemeriksaan panggul luar Jika hamil kedua dan riwayat dulu spontan hidup, tinggi diatas 45 tidak usah dilakukan pemeriksaan krn sudah jelas pinggulnya luas Ajurkan ibu berdiri Distantia spnarum : sias kiri kanan, normal Distantia cristarum : belakang sias, nurmal
Bodelok : pinggir atas simpisis sama lumbal ke 5, normal 18
Linkar panggul : mulai pnggir atas simpisis, sias, cristarum, lumbal lima, cristarum, sias, pinggir atas simpisis, normal 90 PERAWATAN PAYUDARA 1. Cuci tangan 2. Kita lihat kalo kotor kita ambil kapas celup dg baby oil, lalu kompres di puting sekitar 3 menit, lalu putar supaya kalo ada kotoran bisa keluar 3. Kita bantu puting untuk dikeluarkan selama 20 kali 4. Kalau puting tidak keluar ambil spuit 10 cc yang sudah dipotong, kita rangsang puting dengan spuit sampai sekuat ibu) 5. Kalau puting sudah menonjol kita rangsang supaya keluar ( putar puting pakai tangan ) 6. Guyur dengan air dingin air hangat untuk merangsang aliran darah mengalir dengan baik 7. Rangsang dengan washlab kering digesek gesekkan supaya puting keluar
