Anda di halaman 1dari 2

Nama Peserta Kepaniteraan :

- Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir dan gelisah. Ia selalu
merasa cemas jangan-jangan akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya atau keluarganya. Hal
ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan 2 hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling
mungkin :
a.
b.
c.
d.
e.

Reaksi stres akut


Gangguan cemas menyeluruh
Insomnia anorganik
Gangguan penyesuaian
Gangguan anxietas fobik

- Pembahasan :
Ganggguan penyesuaian
Adalah reaksi maladaptif jangka pendek terhadap apa yang disebut orang sebagai nasib malang atau
dokter psikiatri sebagai stresor psikososial.
Etiologi
Gangguan penyesuaian dicetuskan oleh satu lebih stresor. Beratnya stresor tidak selalu meramalkan
keparahan gangguan. Penelitian psikoanalitik telah menekankan peranan ibu dan lingkungan
membesarkan anak. Inti dalam mengerti gangguan penyesuaian adalah sifat stresor, arti sadar dan bawah
sadar dari stresor, dan kerentanan pasien.
Manifestasi Klinis.
Sampai tiga bulan mungkin ditemukan stresor dan perkembangan gejala. Gejala tidak selalu menghilang
segera setelah stresor menghilang. Jika stresor berlanjut, gangguan mungkin menjadi kronik. Gangguan
dapat terjadi pada setiap usia. Gejalanya sangat bervariasi, dengan depresi, kecemasan, dan gangguan
campuran adalah yang paling sering pada orang dewasa. Manifestasi juga termasuk perilaku menyerang
dan kebut-kebutan, minum berlebihan, melarikan diri dari tanggung jawab hukum, dan menarik diri.
Presentasi klinis dapat sangat bervariasi, berupa kecemasan, depresi, gangguan tingkah laku.
Perjalanan Penyakit dan Prognosis.
Prognosis baik dengan pengobatan yang sesuai. Sebagian besar pasien kembali ke tingkat fungsi
sebelumnya dalam 3 bulan. Remaja biasanya memerlukan waktu pulih lebih lama dibanding orang
dewasa.

Diagnosis
Diagnosis tergantung pada evaluasi terhadap hubungan antara: bentuk, isi, dan beratnya gejala riwayat
sebelumnya atau corak kepribadian kejadian, situasi yang penuh stress, atau krisis kehidupan. Adanya
ketiga faktor diatas harus jelas dan mempunyai bukti yang kuat bahwa gangguan tersebut tidak akan
terjadi bila tidak megalami hal tersebut. Manifestasi gangguan bervariasi dan mencakup afek depresi,

ansietas, campuran depresi ansietas, gangguan tingkah laku disertai adanya disabilitas dalam kegiatan
rutinsehari-hari.
Biasanya mulai terjadi dalam satu bulan setelah terjadinya kejadian yang penuh stres, dan gejala-gejala
biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan kecuali dalam hal reaksi depresi berkepanjangan.
Penatalaksanaan
Psikoterapi tetap merupakan pengobatan terpilih untuk gangguan penyesuaian. Terapi kelompok dapat
sangat berguna. Tipe terapi singkat, intervensi krisis ditujukan untuk membantu orang dengan gangguan
penyesuaian memecahkan situasi dengan cepat dengan teknik suportif, sugesti, penentraman, modifikasi
lingkungan, dan bahkan perawatan di rumah sakit. Fleksibilitas penting dalam pendekatan ini.
Pasien mungkin berespons terhadap obat antiansietas atau antidepresan, tergantung jenis gangguan. Bila
cemas berat mungkin dapat digunakan dosis kecil medikasi antipsikotik. Pasien dengan manifestasi
menarik diri mungkin mendapat manfaat dari medikasi psikostimulan singkat.