CLUB DEPORTIVO MS VALE PREVENIR

Calle la Azucena, 1 2 C
35400 Arucas
G-76182476

I ESCUELA DE SEMANA SANTA

Datos del nio/a:

R
Nombre y Apellidos:

Fecha de nacimiento:

DNI:

Domicilio:

Municipio:

Cdigo Postal:

Telfono:

Mvil:

Correo electrnico:

Datos de padre/s, madre/s o tutor/a legal:

Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:

Mvil:

Correo electrnico alternativo:

Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:

Mvil:

Correo electrnico alternativo:

Das de asistencia:

ACTIVIDADES

30 Marzo

30 Marzo

COMEDOR*

31 Marzo

31 Marzo

1 Abril

1 Abril

30 Marzo

RECOGIDA TARDA*

31 Marzo

1 Abril

(*) El Servicio de Comedor y Recogida tarda solamente ser ofertado en EL DRAGO

PADEL CLUB.

Presupuesto

ACTIVIDADES:

COMEDOR:

RECOGIDA
TARDA:
TOTAL
ACTIVIDA
A
DES
PAGAR

12,00 euros
x
5,00 euros
x
2,00 euros
x

+COMED
OR

TOTAL
ACTIVIDADES:
TOTAL
COMEDOR:
TOTAL
RECOGIDA:
+RECOGI
DA

=________

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:

Personas autorizadas a traer y recoger el/la nio/a:

R
Nombre y Apellidos:
Parentesco:

DNI:

Nombre y Apellidos:
Parentesco:

DNI:

Nombre y Apellidos:
Parentesco:

DNI:

Nombre y Apellidos:
Parentesco:

DNI:

*No se realizar la entrega del nio/a a ninguna persona que no est inscrita
en este apartado.

Informacin adicional

Tiene el/la nio/a algn tipo de problema fsico o enfermedad que limite
hacer ejercicio?

Si
No (En caso afirmativo, indquelo en el siguiente recuadro
por favor).
Toma el/la nio/a algn tipo de medicamento?

Por favor, indquenos si el/la nio/a es alrgico/a a algn medicamento,

alimento, insecto u otro.

Autorizacin fotografas
Nombre y Apellidos:

DNI:

Padre/madre/tutor del nio/a que aparece reflejado en esta ficha de

inscripcin:
AUTORIZAMOS
NO AUTORIZAMOS
Al CLUB DEPORTIVO MS VALE PREVENIR para que nuestro hijo/a aparezca en las fotografas
y videos que se realicen en las distintas actividades que lleve a cabo. En el club nos
comprometemos a hacer uso de dicho material exclusivamente para ilustrar la pgina web,
carteles, programas, revistas o cualquier otro soporte orientado a la divulgacin interna o
externa de actividades desde el punto de vista deportivo.

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As mismo, la utilizacin de estas imgenes en ningn caso supondr un menoscabo de la
honra y reputacin, ni ser contraria a los intereses de los menores, respetando la Ley de
Proteccin Jurdica del Menor y dems legislacin aplicable.

Fdo. Usuario/a

Fdo. Padre/madre/tutor
(En caso de que el
usuario/a sea menor de
edad).

Fdo. Representante del

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VALE PREVENIR O EL
DRAGO PADEL CLUB

De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999 de diciembre de Proteccin de Datos de
Carcter Personal, por el que se regula el derecho de informacin en la recogida de datos le informamos de lo siguiente:
Los datos de carcter personal que nos ha suministrado en esta y otras comunicaciones mantenidas con usted sern
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