Facilitador:
Integrante:
Dinora Varico.
Nahomi Moreno.
C.I.: 26.793.196
Monitor:
Nadia Osto.
Dinora Varico
C.I.: 26.038.772
INDICE GENERAL
Introduccin.
Captulo I. Marco terico.
Objetivo general.
Objetivos especficos.
Resumen del caso.
Fundamentos de anatoma y Fisiologa.
Fundamentos fisiopatolgicos.
Captulo II. Modelo conceptual aplicado.
Captulo III. Aplicacin del proceso de Enfermera.
Historia de Salud.
Anlisis de datos.
Plan de Cuidado.
Plan de Egreso.
Captulo IV. Conclusiones y Recomendaciones.
Definicin de trminos.
Referencias bibliogrficas.
Anexos.
Fichas farmacolgicas.
Soape
Historia de Salud.
Rx de trax.
LISTA DE CUADROS
Cuadro Fisiopatolgico.
Cuadro de Dominios Alterados.
Cuadro analtico Real o de Riesgo.
Plan de cuidado Real o de Riesgo.
INTRODUCCIN
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin
del proceso del
cuidado
de enfermera,
el
cual
es
identificar
satisfacer
afecten
necesidades
al
ser
interferidas
humano
en
y
su
contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo
teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario de
50 aos de edad que ingres al del Hospital tipo III Cnel. Elbano Paredes Vivas del
municipio Girardot, Estado Aragua Con un diagnostico medico de Neumona basal.
CAPTULO I
Marco Terico
Objetivo general.
Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario femenino de 50
aos de edad, con un diagnstico mdico de Neumona Basal quien se
encuentra hospitalizada en el servicio de Emergencia del Hospital tipo III
Cnel. Elbano Paredes Vivas del municipio Girardot, Estado Aragua.
Objetivos especficos.
Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas
de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermera planificados.
Comparar la evolucin de la persona con el diagnstico esperado.
una cisura (cisura mayor). Esto se debe a que el corazn tiene una inclinacin oblicua
hacia la izquierda y de atrs hacia adelante; "clavndose" la punta inferior (el pex)
en el pulmn izquierdo, reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmn.
Se describen en ambos pulmones un vrtice o pex (correspondiente a su parte ms
superior, que sobrepasa la altura de las clavculas), y una base (inferior) que se apoya
en el msculo diafragma. La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4 espacio
intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma correspondiente.
En el pulmn derecho separa los lbulos superior y medio del lbulo inferior,
mientras que en el pulmn izquierdo separa los dos nicos lbulos: superior e
inferior. La cisura menor separa los lbulos medio e inferior del pulmn derecho y va
desde la pared anterior del trax hasta la cisura mayor. Puede estar ausente o
incompleta en hasta un 25% de las personas. En cada lbulo se distinguen diferentes
segmentos, bien diferenciados, correspondindole a cada uno un bronquio
segmentario (3 generacin bronquial). Existen varias clasificaciones para nombrar a
los diferentes segmentos, siendo una de las ms aceptadas la de Boyden.[2] Los
bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y
bronquiolos (generaciones 12-16). Estos ltimos carecen de cartlago y se ramifican
en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que
desembocan en los alvolos: las unidades funcionantes de intercambio gaseoso del
pulmn.
La mucosa de las vas respiratorias est cubierta por millones de pelos
diminutos, o cilios cuya funcin es atrapar y eliminar los restos de polvo y grmenes
en suspensin procedentes de la respiracin, evitando, en lo posible, cualquier entrada
de elementos slidos que provoquen una broncoaspiracin.
Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvolos, formando una
superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superficie de
una pista de tenis). La capacidad pulmonar depende de la edad, peso y sexo; oscila
entre 4.000-6.000 cm3. Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % ms baja la
capacidad pulmonar, debido al menor tamao de la caja torcica.
El sistema respiratorio lo constituyen los siguientes rganos:
Nariz: Esta estructura se utiliza como va de paso para el aire que entra y sale
de los pulmones; lo filtra, calienta, humedece e investiga qumicamente. La
nariz sirve tambin para el olfato y ayuda a la fonacin.
Boca: rgano secundario externo (el primero es la nariz) para aceptar aire.
Faringe (garganta): La faringe representa un tubo musculomembranoso que
sirve a los aparatos respiratorio y digestivo como va de paso de aire,
alimentos y lquidos. Adems, participa en la fonacin.
Laringe (o "caja de voz"): Corto conducto que conecta la faringe con la
trquea. Se encuentra entre la raz de la lengua y el extremo superior de la
trquea, por debajo y por delante de la parte ms baja de la faringe. En esta
estructura, el aire espirado hace que vibren las cuerdas vocales verdaderas, lo
cual produce la voz; el tono o altura de la misma depende de la longitud y la
tensin de las cuerdas vocales.
Trquea: Representa un tubo largo que se extiende desde la laringe, a nivel de
cuello, hasta los bronquios dentro de la cavidad torcica. La funcin de la
trquea es brindar una va abierta para el aire que entra y sale de los
pulmones.
Epiglotis: Componente estructural de la laringe. Consiste de un cartlago de
gran tamao en forma de hoja, situado en la parte superior de la laringe, y
unido por uno de sus extremos al cartlago tiroides y libre en los dems. La
epiglotis protege las vas respiratorias contra la entrada de substancias slidas
o lquidas durante la deglucin; en otras palabras, el borde libre de la epiglotis
Fundamentos fisiopatolgicos.
La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en
los Estados Unidos cada ao. Pueden causarla microbios llamados bacterias, virus y
hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de neumona.
Las formas como se puede contraer la neumona abarcan:
Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.
Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los
pulmones (neumona por aspiracin).
La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios:
Los virus, como el virus de la gripe tambin son una causa comn de
neumona.
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumona
abarcan:
Fumar cigarrillos.
Otras
enfermedades
graves,
tales
o diabetes mellitus.
Dolor de cabeza.
CAPTULO II
Modelo conceptual aplicado
Se tomo como modelo a la teorizante Virginia Henderson contempl la
prctica de enfermera independiente de la medicina. Las personas podran llegar a
satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la voluntad y los
conocimientos necesarios. Cuando estn enfermas o sanas, pero con las limitaciones
CAPTULO III
Aplicacin del proceso de Enfermera
Historia de Salud.
Apellido y Nombre: De la Rosa, Mara.
Edad: 50 aos.
Sexo: Femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: Tinaquillo, Edo. Cojedes. 15 de enero, 1965.
Direccin: Va de Tamanaco.
Estado civil: Viuda.
Grado de instruccin: Bachiller en Ciencias.
Religin: Catlica.
Ocupacin: Ama de casa.
Motivo de consulta: Dificultad para respirar.
Diagnostico Mdico: Neumona Basal.
Mediante la exploracin fsica se auscult y not crepitantes con dicho
pulmn y dificultad respiratoria a causa de dicha enfermedad. El resto de todos los
rganos y sistemas se encuentran en estado normal con ptimo funcionamiento. Se
Dominio
Alterado
Diagnstico
1
2
Promocin de salud
Nutricin
Si
Si
3
4
Eliminacin
Actividad Reposo
Si
Si
5
6
7
Percepcin Cognicin
Autopercepcin
Rol Relaciones
No
No
Si
desde su ingreso
8
9
Sexualidad
Afrontamiento Tolerante
al Estrs
No
Si
10
Principios vitales
Si
11
12
Seguridad Proteccin
Confort
No
Si.
13
Crecimiento - Desarrollo
No
Plan de Egreso.
Establecer comunicacin directa con el paciente quien requiere del hospital
por razones de salud.
Establecer comunicacin directa con el paciente y sus familiares.
Ofrecer informacin y orientacin general al paciente dentro del rea de
hospitalizacin.
Proporcionar atencin de enfermera inmediata segn el estado de salud del
paciente.
Verificar la evolucin del paciente para as poder egresar del centro
hospitalario.
CAPTULO IV
Conclusin y Recomendaciones
El Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y
primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante
esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el
paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de
enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.
Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de
este estudio.
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones
causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y
hongos. En el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los
espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a
cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no
funcionales. Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer
hipoxemia, que con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de
materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos.
Definicin de Trminos
Absceso: es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo
caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y
visible, sobre la piel, o bien interno.
Alveolares: son aquellas que se articulan al tocar con la lengua los alveolos
dentarios superiores.
Alveolos: pulmonares son los divertculos terminales del rbol bronquial, en
los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Nanda.
www.buenastareas.com
http://es.slideshare.net/
http://es.scribd.com/
http://www.scielo.org.mx/
ANEXOS
SOAPIE
S
O
A
P
I
E
S
O
Paciente informa tener problemas para defecar desde hace tres das
aproximadamente.
Paciente no posee dolor abdominal.
A
P
I
E
S
O
A
P
I
E