Anda di halaman 1dari 1

BADAN PENGURUS DAERAH

YAYASAN INDONESIA AIKIDO / BPD YIA


DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

FORMULIR PENDAFTARAN KARTU ANGGOTA AIKI


SHIDOUKAI
DATA DIRI ANGGOTA

Nama Lengkap
Alamat

:
:

Alamat di Jogja

Tempat / Tanggal Lahir


Jenis Kelamin
Asal Dojo
Tahun terdaftar
Golongan Darah
No telepon
E - mail

:
:
:
:
:
:
:

Anda mungkin juga menyukai