Plan de estudio de 3

Vuelta

NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
Esta es una asignatura amplia y, en general, complicada. Por eso en tercera vuelta debemos hacer un
estudio inteligente, sabiendo exactamente qu nos debemos repasar. Si no, nos perderemos en el
Manual, y desperdiciaremos un tiempo precioso. Es el momento de repasar los temas importantes, y de
memorizar aquellas tablas que se olvidan con facilidad, pero que debemos recordar el da del MIR. En el
examen MIR suelen hacer preguntas de muchos temas de Neurologa pero los conceptos que suelen
preguntar se repiten a menudo. Por ello no es momento de releer el Manual entero ni mucho menos.
Hay que centrarse en el diagnstico y tratamiento, ambos de forma algortmica: qu prueba es de
eleccin en cada caso, qu necesito para poder decir que he diagnosticado una enfermedad (por
ejemplo los criterios diagnsticos de la EM) y cul es el tratamiento de eleccin en cada caso. En este
momento debemos prestar muy poca atencin a subapartados como la epidemiologa o el pronstico.
Es imprescindible trabajar los Desgloses, sobre todo las preguntas que fallamos en la ltima
vuelta, y en general las preguntas de los ltimos 5 o 6 aos. En este da y medio de repaso podrs
preparar bien la asignatura.

Da 1
Maana
Tema 1. Anatoma, semiologa y fisiologa del sistema nervioso.
Comenzamos por este tema por ser introductorio, pero ni se te ocurra mirrtelo entero.
-

Dentro de las funciones superiores, presta especial atencin al diagnstico diferencial de las
afasias (tabla1) y a la apraxia de la marcha (muy preguntada en el MIR como parte de la trada
de la hidrocefalia normotensiva del adulto). La figura 10 te esquematiza la localizacin de las
diferentes funciones, lo que te ayudar a entender la clnica de los sndromes vasculares en
funcin de las reas afectadas en cada caso.
Dentro del recuerdo anatmico presta especial inters a la localizacin de los ncleos de los
pares craneales en el tronco del encfalo (figura 9), lo que te permitir localizar la altura de la
lesin en los sndromes troncoenceflicos (apartado 1.10 y figura 12: es ms importante que
intentes razonar la clnica que compone cada sndrome por las estructuras que se afectan, que
memorizar los nombres propios).
Por ltimo, es imprescindible que comprendas las vas sensitivas y motoras (figuras 5 y 6), el
lugar que ocupan en la mdula (para sistematizar la clnica de los sndromes medulares,
figura10) y las diferencias entre primera y segunda motoneurona (tabla 2).

Tema 4. Enfermedades vasculares cerebrales.

Es el tema ms preguntado de Neurologa, por lo que debes dominarlo perfectamente,
sabiendo a qu prestar mayor atencin:
-

Todos los Recuerda de este tema son tiles.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Plan de estudio de 3
-

Vuelta

Factores de riesgo.
Sndromes vasculares: recuerda la figura 10!.
Del diagnstico y tratamiento debes saberte perfectamente la figura 25, y recurrir al texto slo
si algo no te queda claro.
Hemorragia intraparenquimatosa: figura 29, ni mirar el texto, slo la figura.
HSA: recuerda las localizaciones ms frecuentes, el algoritmo diagnstico, y lo ms importante
de este subapartado: las complicaciones.

Tarde
Tema 20. Patologa raquimedular.
-

Es imprescindible que conozcas el manejo del dolor lumbar (muy til el algoritmo de la figura
95, que puedes ampliar con la informacin del texto y la tabla 66) y la clnica de la hernia discal
en funcin de la raz afectada, principalmente a nivel lumbar (tabla 67), pero tambin cervical
(tabla 69), ya que hay muchas preguntas de tipo caso clnico que se resuelven sabiendo
localizar el nivel de la lesin (tambin en las lesiones por traumatismo raquimedular).
Presta tambin atencin a la Siringomielia (menos preguntada actualmente) y la estenosis del
canal lumbar (que protagoniza ms preguntas en los ltimos aos).

Tema 17. Tumores intracraneales.

-

Estudia el esquema que te hayas hecho en el que agrupes por localizacin (de la cual va a
depender la clnica) y por edades de presentacin los distintos tumores. Puedes recurrir a la
figura 71 si no has podido hacerte ese esquema, acompaando a cada tumor de 2 3 datos
clave: enfermedades no neurolgicas asociadas, imagen radiolgica o anatoma patolgica
caractersticas, si tienen tendencia o no a extenderse por el neuroeje, a metastatizar o a
sangrar. Seala el tumor ms frecuente en cada localizacin y para cada grupo de edad.

Tema 5. Trastornos del movimiento.

-

Los apartados que debes dominar a fondo son, en primer lugar, la enfermedad de Parkinson
idioptica (clnica, criterios diagnsticos: tabla 19 y tratamiento) y, en segundo lugar, la corea
de Huntington (forma de transmisin y clnica). Aprende en ambos casos los neurotransmisores
que estn afectados. Del resto de apartados, cntrate en el temblor esencial y el diagnstico
diferencial de los sndromes parkinsonianos (en especial la parlisis supranuclear progresiva y
las atrofias multisistmicas), para lo cual te ser de gran ayuda la figura 43. De hecho, con esta
tabla es ms que suficiente si te la sabes bien.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Plan de estudio de 3

Vuelta

Da 2 (medio da)
Te hemos sealado 5 temas para medio da, de los que te aconsejamos que insistas slo en lo que te
sealamos:

Tema 6. Enfermedades por alteracin de la mielina.

-

Debes centrarte en su apartado estrella: la esclerosis mltiple. Debes repasar: formas clnicas
de presentacin, formas de evolucin, pruebas diagnsticas (estudio del LCR y RMN),
tratamiento del brote y de mantenimiento y cundo estn indicados, factores de mal
pronstico
Del resto de enfermedades desmielinizantes (enf de Devic, Marchiafava-Bigmani, mielinolisis
central pontina), recuerda lo necesario para diferenciarlas de la Esclerosis mltiple en un caso
clnico.

Tema 11. Neuropatas.

-

Cntrate en el Sndrome de Guillain-Barr, preguntado principalmente en forma de caso

clnico, por lo que adems del antecedente tpico de esta patologa debes conocer bien la
clnica que hace sospecharlo y aqulla que hara dudar de tal diagnstico, as como los datos
tpicos del LCR.
Una vez dominado esto, recuerda por encima el resto de las neuropatas de tema,
profundizando slo en la neuropata diabtica (los Recuerda son importantes!) y del VIH.

Tema 7. Epilepsia.
-

Lo primero es recordar cmo diferenciar las crisis parciales (las simples no afectan al nivel de
conciencia, las complejas s) de las generalizadas.
Lo segundo, es conocer las distintas etiologas (importante saber la etiologa ms frecuente
segn el grupo de edad, tabla 26): las generalizadas suelen tener un origen metablico,
mientras que las parciales suelen ser secundarias a una alteracin estructural del SNC.
Fjate en las caractersticas (clnica, EEG y edad de presentacin) de los sndromes epilpticos
ms importantes (West, Lennox-Gaustaut y Epilepsia mioclnica juvenil) para diferenciarlos.
Sobre el tratamiento, usa las tablas del Manual para simplificar el manejo: memoriza la tabla
27, y lo que puedas de la 28 (aunque sta es secundaria). Lete el apartado de tratamiento de
la epilepsia durante el embarazo, pero sin perder de vista lo esencial, que aparece en la llamada
de Recuerda: no modificar el tratamiento.

Tema 3. Demencias.
-

Debes aprender a distinguir demencias corticales de subcorticales (tabla 6), relacinalo con el
tema de sndromes parkinsonianos), pero cntrate en la enfermedad de Alzheimer. Del resto,
slo datos clave.
Demencia vascular: inicio brusco y curso fluctuante.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Plan de estudio de 3
-

Vuelta

Demencia de Pick: afectacin fronto-temporal, alteracin del comportamiento social y del

habla, apata y abulia.
Demencia por cuerpos de Lewy: alucinaciones visuales, parkinsonismo, mioclonas, y
susceptibilidad incrementada a neurolpticos.

Tema12. Enfermedades de la placa motora.

-

El pilar principal para el estudio de este tema es la comprensin de la Miastenia Gravis, de la

cual deberas recordar: patogenia, clnica, diagnstico y manejo teraputico, para el cual te es
suficiente con la figura 56.
Partiendo del conocimiento de esta enfermedad recuerda como diferenciarla del sndrome de
Eaton-Lambert y el botulismo (en los que s se afectan las pupilas y el sistema nervioso
autnomo) con ayuda de la tabla 42

No olvides
Imgenes: reserva algo de tiempo para revisar las imgenes que te ofrece el Vdeo con Imgenes de
Tercera Vuelta de Neurologa y Neurociruga, en el que encontrars imgenes sobre la especialidad que
podran ser presentadas en el MIR asociadas a algunas preguntas. No es necesario que escuches todos
los comentarios si no tienes mucho tiempo; hazlo slo si la imagen te ofrece dudas. No te agobies si no
te da tiempo a verlas todas ahora, porque en tu calendario hay reservado un tiempo el sbado 22 para
que lo dediques a repasar las imgenes que necesites.

Test especfico con Preguntas de Repaso de Tercera Vuelta: nuestro equipo docente ha
seleccionado una pequea coleccin de preguntas de la asignatura con alta probabilidad de aparecer en
el MIR. Se refieren a conceptos muy preguntados, que aparecen en el examen de manera reiterativa. Te
recomendamos que dediques un tiempo al final del da a hacer estas preguntas, que puedes descargar
en el icono de Descarga de materiales de ltima vuelta. Cada pregunta lleva un vdeo explicativo
asociado, pero no es necesario que los veas todos; debes recurrir al vdeo si la pregunta te plantea
dudas. Creemos que dedicar un ratito a este test al final del da puede ser un ejercicio muy rentable para
optimizar el repaso en esta Tercera Vuelta.

Mucho nimo!

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Curso 2010-2011
TEMAS Y SUBTEMAS PRIORIZADOS DE

NEUROLOGA/NQX.

TEMAS
20 Patologa raquimedular.

TERCERA VUELTA.

SUBTEMAS
20.1 Dolor lumbar.
20.2 Lumbocitica. Hernia discal lumbar.
20.5 Estenosis del canal lumbar.

Introduccin: anatoma, semiologa y fisiologa del sistema 1.4 Trastornos de la funcin motora.
1.7 Alteracin de los pares craneales.
1.14 Transmisin sinptica.

Enfermedades vasculares cerebrales.

4.3
4.6

Enfermedades cerebrovasculares isqumicas.

Hemorragia subaracnoidea.

Trastornos del movimiento.

5.5
5.6
5.7

Sndrome de piernas inquietas.

Corea. Enfermedad de Huntington.
Enfermedad de Parkinson idioptica.

Epilepsia.

7.1
7.4
7.5

Clasificacin.
Etiologa.
Algunos sndromes epilpticos especficos.

Enfermedades por alteracin de la mielina.

6.1

Esclerosis mltiple (EM).

10 Enfermedades nutricionales y metablicas del sistema

nervioso.
OTROS SUBTEMAS RENTABLES

10.1 Enfermedades neurolgicas debidas a dficits nutricionales.

11.2
12.1
14.3
14.4
18.3
18.5
22.1

Sndrome de Guillain-Barr.
Miastenia gravis.
Migraa.
Cefalea en cluster, histamnica o de Horton.
Fracturas craneales.
Hematoma epidural.
Neuralgia del trigmino.

CTO Medicina elabora este listado tras un anlisis de la probabilidad de que los temas seleccionados sean preguntados en el examen MIR del 29 de enero de 2011, que en ningn caso puede asegurar su aparicin en dicho examen.