LEUKEMIA

Clara Corinsta
1061050150

LEUKEMIA PADA ANAK

Leukemia limfoblastik akut

( LLA / ALL ) 85%

Leukemia non limfoblastik akut
( LNLA / Leukemia mielositik akut )
Leukemia mieloblastik kronik ( LMK )
Leukemia limfositik kronik ( LLK )

LEUKEMIA
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK
LIMFOBLASTIK AKUT
AKUT
(( LLA
LLA // ALL
ALL ))
proleferasi patologik sel limfoblast di sumsum
tulang, berakibat terdesaknya sistim hemopoetik
lainnya

DIKENAL ADANYA :
Leukemia aleukemik

: leukosit < 10.000

Leukemia subleukemik: 10 25.000
Leukemia leukemik
: Leukosit > 25.000
Hiperleukositosis
: Leukosit > 50.000

KLASIFIKASI
BERDASARKAN :
Morfologi & sitokimia
( menurut FAB ( french, America, British ) dibagi
dalam L1, L2, L3
Imunologik
( B Cell ALL, T Cell ALL )
Sitogenetik

ETIOLOGI
BELUM JELAS
Diduga :
Virus ( virus onkogenik ).
Faktor eksogen sperti : sinar x, sinar radioaktif,

hormon, bahan kimia ( benzol, arsen, preparat

sulfat), infeksi (virus , bakteri).
Faktor endogen : kelainan genetik .

MANIFESTASI KLINIK
Terdesaknya sistim eritropoetik, granulopoetik dan

trombopoetik oleh sel leukemia

Infiltrasi sel-sel leukemia ke organ non hemapoetik

MANIFESTASI KLINIK
Pucat ( mendadak )
Panas
Nyeri tulang / sendi
Biru-biru dibadan, hidung berdarah
Bengkak dileher, perut

10

11

12

PEMERIKSAAN FISIK
Anemis
Petekie, purpura, ekimosis
Epitaksis, perdarahan gusi, melena
Pembesaran kel limfe ( leher, inguinal )
Hepatosplenomegali
CNS: pusing, muntah, kesadaran menurun

13

LABORATORIUM
Akibat terdesaknya sist. Hemopoetik normal

di SS tulang

Anemia
Trombositopenia
Granulositopenia

KHAS :Terdapatnya sel leukemia

( limfoblast ) pada pemeriksaan darah tepi

BMP
:dominan limfoblast
terdesaknya sis eritropoetik,
granulopoetik & trombopoetik
14

15

DIAGNOSIS
Keluhan
Pemeriksaan fisik
Ditemukannya limfoblast pada sediaan darah tepi
Limfoblast dominan pada pemeriksaan sumsum

tulang
Bila menyerang SSP, sel leukemia dalam Liquor

16

PENATALAKSANAAN
Suportif
Isolasi
Makanan adekuat
Mengatasi infeksi
Transfusi komponen darah

Pengobatan Khusus
Sitostatika
Radioterapi

Transplantasi SST

17

Remisi komplit
Keadaan umum membaik, gejala klinik menghilang
Tidk ditemukan blast pada pemeriksaan darah tepi
Blast di sumsum tulang < 5%

18

REGIMEN PENGOBATAN
Induksi
Konsolidasi ( + radiasi )
Maintenance
Re induksi
Sitostatik yg digunakan :

Vincristin, Adriamicin, Metotreksat, LA

sparaginase, Deksametason, 6
mercaptopurin, dll
19

FAKTOR PROGNOSIS
Umur
Jumlah leukosit
Morfologi sel ( L1, L2, L3 )
Kadar Hb, Trombosit
Pembesaran kelenjar mediastinum
Hepatosplenomegali
Ada tidak leukemia SSP
Ras / bangsa
20

PROGNOSIS
Kematian masih >>
Dengan sitostatika baru ( kombinasi ), prognosa

lebih baik
Berdasarkan tipe ( L1 lebih baik , L3 lebih buruk )
RISIKO:
o Baik / biasa
o Tinggi / buruk

21

RESIKO TINGGI
Bila terdapat 1 atau lebih:
Hiperleukositosis
Pembesaran kel mediatinum
Morfologi : L3
Terdapat sel leukemia di LCS

22

PENGOBATAN LEUKEMIA
Sebelum

sitostatik

ditemukan,

umumnya

meninggal
Ditemukan sitostatika tunggal , dapat hidup bbrp
minggu / bulan
Sitostatika kombinasi
Sitostatika kombinasi + radiasi, penyembuhan
60%
Transplantasi sum sum tulang

23

Terima Kasih

24