Anda di halaman 1dari 26

Bab Sembilan

Kontrasepsi dan Kesehatan Reproduksi

Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan bab ini, Anda harus dapat:
1. Identifikasi jenis umum kontrasepsi
2. Mengidentifikasi dan menjelaskan berbagai metode kontrasepsi menurut daerah
geografis
3. Mengidentifikasi risiko kesehatan dan manfaat yang terkait dengan selectes bentuk
contracention
4. Jelaskan penggunaan kontrasepsi oleh wilayah geografis di seluruh dunia
Dengan penduduk dunia mendekati 7 miliar, kontrasepsi menjadi isu yang semakin penting.
Kontrasepsi (kadang-kadang disebut sebagai kontrol kelahiran) adalah strategi atau perangkat
yang mengurangi kemungkinan pembuahan ovum oleh spermatozoa. Kontrasepsi dibagi ke
dalam lima kategori utama: sterilisasi, metode hormonal, metode barrier, intrauterine device
(IUD), dan metode keluarga berencana tradisional. Masing-masing metode ini memiliki
masalah yang berkaitan dengan kesehatan, ekonomi, dan budaya. Kontrasepsi mungkin
memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan yang bisa berbahaya bagi kesehatan wanita,
seperti beberapa metode hormonal yang dapat meningkatkan risiko kondisi kronis tertentu di
kemudian hari. Tipe lain dari kontrasepsi memiliki dampak ekonomi yang penting. Di
beberapa daerah di dunia, wanita yang menggunakan segala bentuk kontrasepsi yang
melanggar budaya tradisional dan norma-norma sosial dan harus menghadapi konsekuensi
dari perilaku itu. Kami menangani setiap masalah yang berhubungan dengan kontrasepsi dari
negara-negara tertentu di sebagian besar wilayah di dunia. Dengan membandingkan daerah,
kami berharap untuk melukis sebuah potret yang akurat dari penggunaan kontrasepsi di dunia
kita hari ini.
Jenis Kontrasepsi
Strelization

Sterilisasi adalah tindakan yang membuat suatu organisme tidak subur dalam hal itu tidak lagi
mampu mereproduksi. Ligasi tuba pada wanita dan vasektomi pada pria memberikan
sterilisasi permanen. Sterilisasi tuba melibatkan operasi untuk memblokir saluran tuba
wanita. Prosedur ini mencegah telur bepergian dari rahim ke ovarium dan mencegah sperma
mencapai tuba falopi dan pemupukan telur. Vasektomi mencegah pelepasan sperma ketika
seorang pria berejakulasi.
Metode Hormonal
Metode kontrol kelahiran hormonal termasuk tempel, cincin vagina, suntikan implan, dan pil
KB. Kontrasepsi hormonal populer karena kemudahan penggunaan dan keberhasilan mereka.
Kontrasepsi hormonal memiliki tiga atau lebih mekanisme aksi. Bahan aktif dalam semua
kontrasepsi hormonal yaitu esterogen dan progestin. Beberapa kontrasepsi hormonal
mengandung esterogen dan progestin, yang lain mungkin hanya mengandung progestin sajs.
Kedua hormon bersama lebih efektif daripada progestin saja; Namun, komponen esterogen
terkait dengan sebagian besar komplikasi kesehatan yang berhubungan dengan metode
hormonal. Kontrasepsi oral mencegah kehamilan dengan cara menghambat ovulasi
(pelepasan telur). Kontrasepsi oral yang tersedia dengan resep untuk memastikan bahwa
mereka cukup sehat untuk mendapatkan keuntungan dari pil. Wanita di atas 35 dan orangorang yang merokok disarankan untuk menggunakan pil sebagai bentuk kontrasepsi.
Hormon-hormon (esterogen sintetis dan progestin) menghentikan indung telur dari pelepasan
sel telur dan mengentalkan lendir serviks untuk mencegah sperma mencapai sel telur dan
mencegah pembuahan terjadi. Jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral yang
berovulasi pula, hormon mungkin masih mencegah fretilisasi dengan mengubah konsistensi
sekresi alami dalam vagina, sehingga membuat lebih sulit bagi sperma untuk mencapai sel
telur. Selain itu, jika seorang wanita berovulasi tetap dan sperma mencapai sel telur,
kontrasepsi hormonal membuat sulit bagi embrio untuk menanamkan di dalam rahim dengan
menjaga lapisan rahim tipis.
Metode Barrier
Ada beberapa mtode penghalang pengendalian kelahiran, termasuk kondom wanita
(kantong-seperti perangkat prelubrikasi yang melapisi dinding vagina), kondom laki-laki
(selubung lateks atau poliuretan yang mengandung sperma selama hubungan seksual),
diafragma (sepotong bulat karet tipis yang melekat ke rim putaran melekat pada otot-otot
vagina), topi serviks (sepotong kecil karet dengan pelek keras dan lunak, kubah atas, yang
diadakan di tempat dengan hisap di atas leher rahim), spons (perangkat lunak silikon yang

dimasukkan ke dalam vagina untuk menutupi leher rahim), dan spermisida (bahan kimia yang
baik membunuh sperma atau membuat tidak aktif)
Perangkat Intrauterine
Sebuah alat kontrasepsi (IUD) adalah sebuah perangkat kecil yang dimasukkan oleh dokter
melalui serviks dan ditempatkan di dalam rahim untuk mencegah kehamilan. IUD paling
sering berbentuk T dengan perangkat logam yang tidak mengandung hormon, tetapi metode
baru, yaitu Mirena, terbuat dari plastik dan menyebabkan lambat melepaskan hormon.
Mereka bekerja dengan mengubah lapisan rahim dan saluran telur, yang mempengaruhi
pergerakan telur dan sperma sehingga pembuahan tidak terjadi: yaitu, IUD merangsang
pelepasan leukosit dan prostaglandin oleh endometrium, yang memusuhi kedua sperma dan
telur. Sebuah perangkat tunggal mungkin efektif selama 10 tahun atau lebih. IUD adalah
metode yang paling banyak digunakan pengendalian kelahiran yang reversibel; digunakan
oleh sekitar 160 juta wanita di seluruh dunia. IUD adalah 99% efektif bila terpasang dengan
benar.
Perangkat ini dimasukkan oleh dokter yang terlatih dan dapat tinggal di tempat selama 3
sampai 10 tahun, tergantung pada model dan individu. IUD dapat dihapus setiap saat, yang
mengembalikan kesuburan. Mirena, atau berbagai hormon-releasing, mungkin memerlukan 2
sampai 3 bulan sebelum kesuburan sepenuhnya dipulihkan. IUD telah dikaitkan dengan
beberapa risiko kesehatan, termasuk pengusiran tanpa peringatan, kram, ketidakteraturan
menstruasi, perforasi rahim, infeksi panggul, peningkatan risiko penyakit radang panggul,
dan peningkatan risiko kehamilan ektopik. IUD tidak mencegah terhadap infeksi menular
seksual dan sering digunakan dalam hubungannya dengan kondom laki-laki. Sangat sedikit
informasi yang tersedia tentang pengaruh IUD pada bayi ketika pembuahan terjadi secara
tidak sengaja.
Metode Keluarga Berencana tradisional
Sperma bisa hidup sampai 7 hari dalam sistem reproduksi wanita. Telur dapat hidup sampai 3
hari (biasanya 24 jam). Oleh karena itu, periode waktu bahwa hubungan seksual dapat
menyebabkan seorang wanita hamil setiap bulan berlangsung selama sekitar 9 hari.
Berdasarkan informasi ini, empat metode keluarga berencana tradisional telah digunakan
untuk mencegah kehamilan. Pertama suhu tubuh wanita bervariasi melalui siklus menstruasi.
Pada hari ovulasi, suhu tubuh meningkat antara 0,4 F dan 0,8 F dan tetap tinggi sampai
beberapa hari sebelum periode berikutnya. Pantangan dari hubungan seksual harus
berlangsung dari 7 hari sebelum hingga 4 hari setelah kenaikan suhu. Kedua, perubahan
lendir serviks di seluruh siklus menstruasi. Hal ini biasanya berawan dan norak, sebelum

ovulasi menjadi jelas dan licin. Ketiga, jika periode wanita adalah sama panjang setiap bulan,
dimungkinkan untuk memprediksi hari ovulasi (kalender atau metode ritme). Waktu ketika
seorang wanita mungkin hamil adalah dari 7 hari sebelum hingga 4 hari setelah ovulasi.
Keempat, metode pascaovulasi didasarkan pada kenyataan bahwa ovulasi selalu terjadi 12
sampai 16 hari sebelum periode wanita (biasanya 14 hari). Atas dasar ini, hari ovulasi dapat
diprediksi. Oleh karena itu, untuk menghindari kehamilan, perempuan menjauhkan diri dari
berhubungan seks dari awal periode mereka sampai pagi hari keempat setelah hari ovulasi
diperkirakan.
Kontrasepsi dan Kesehatan
Jarak atau membatasi jumlah kehamilan dan kelahiran mempromosikan kesehatan wanita dan
kesejahteraan serta kondisi sosial dan ekonomi sambil meningkatkan hasil kehamilan.
Meskipun kontrasepsi mempromosikan berbagai aspek kesehatan, kesejahteraan, dan keadaan
sosial dan ekonomi, juga dapat menyebabkan masalah kesehatan, seperti peningkatan risiko
penyakit jantung, stroke, dan pembekuan darah. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa
penggunaan kontrasepsi oral menyababkan gangguan fungsi endotel (yaitu, lapisan tipis selsel yang melapisi permukaan bagian dalam jantung, pembuluh getah bening, rongga, dan
pembuluh darah) pada wanita muda. Potensi dampak serius lainnya, meskipun jarang,
termasuk kanker payudara dan rahim, tumor hati, dan penyakit kandung empedu. Efek
samping yang paling sering dilaporkan penggunaan kontrasepsi oral berat badan, depresi atau
perubahan mood, mual, bercak antara periode menstruasi, periode menstruasi yang
menyakitkan atau tidak terjawab, penurunan hasrat seksual atau respon, jerawat, dan nyeri
payudara.
Hubungan antara penggunaan pil KB dan kanker payudara pada wanita muda kontroversial.
Dalam sebuah studi kohort prospektif besar (Nurses Health Study), tidak ada peningkatan
risiko kanker payudara ditemukan terkait dengan penggunaan pil kontrasepsi oral atau durasi
penggunaan. Di sisi lain, pada populasi-dasar studi kasus-kontrol kanker payudara,
penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang atau menggunakan mulai dekat menarche
dikaitkan dengan risiko kecil di Amerika Serikat, total durasi kontrasepsi oral tidak dikaitkan
dengan peningkatan risiko kanker payudara. Kontrasepsi oral sebelum kehamilan pertama
seorang wanita atau di antara wanita nulipara tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko
kanker payudara; Namun, risiko yang sedikit meningkat diamati antara kelompok-kelompok
studi yang dipilih perempuan (misalnya, di antara perempuan dengan indeks massa tubuh
[kg/m2] kurang dari 20,4 dan di antara pengguna baru yang berusia 35 sampai 45 tahun)
Meskipun hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral dan kanker serviks telah
kontroversial, studi terbaru mendukung ada yang peningkatan untuk penyakit ini di kalangan

pengguna saat ini dan memperpanjang kontrasepsi oral. Dalam studi kasus kontrol yang
dilakukan pada wanita Jamaika, penggunaan kontrasepsi hormonal pil atau suntikan dikaitkan
dengan peningkatan risiko kanker serviks. Dalam studi lain yang melibatkan perempuan di
Thailand, penggunaan kontrasepsi oral selama lebih dari 3 tahun dikaitkan peningkatan risiko
kanker serviks. Dalam sebuah studi kohort di Inggris, sebuah peningkatan resiko kanker
serviks dikaitkan dengan peningkatan durasi kontrasepsi oral. Dalam ulasan sistematis
literatur yang risiko kanker serviks meningkat dengan bertambahnya durasi penggunaan
kontrasepsi oral. Dalam reanalisis kolaboratif data individu dari 24 studi epidemiologi, di
antara pengguna saat ini kontrasepsi oral, risiko invasif kanker serviikal meningkat dengan
durasi yang lebih lama digunakan. Risiko menurun saat penggunaan kontrasepsi oral
dihentikan, dan risiko menjadi mirip dengan mereka yang tidak pernah menggunakan
kontrasepsi 10 atau lebih tahun setelah mengakhiri kontrasepsi oral.
Kontrasepsi oral telah diusulkan sebelumnya sebagai penyebab kanker hati. Neoplasia hati
yang terjadi pada wanita muda sangat jarang sebelum kontrasepsi oral diperkenalkan pada
awal tahun 1960-an. Setelah itu, beberapa kasus tumor hati pada wanita yang telah
menggunakan kontrasepsi oral dilaporkan. Laporan-laporan kasus dan dua studi kasuskontrol di US menunjukkan bahwa risiko kanker hati meningkat tajam dengan meningkatnya
durasi penggunaan kontrasepsi oral; namun demikian sejumlah studi berikutnya telah
memiliki hasil yang bertentangan. Sebuah studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit terbaru
yang dilakukan di Italia menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral dan durasi
penggunaan yang dikaitkan positif dengan risiko kanker hati, namun, dalam sebuah studi
kasus-kontrol usia yang sama yang dilakukan di Israel, penggunaan kontrasepsi oral tidak
bermakna dikaitkan dengan hemangioma hati. Dalam dua studi kasus-kontrol yang dilakukan
di Jerman, ada juga sedikit buktinya dari peningkatan risiko untuk kanker hati pada wanita
yang menggunakan kontrasepsi oral.
Studi telah menyimpulkan bahwa pada skala kesehatan masyarakat, penggunaan kontrasepsi
oral tidak mungkin memiliki pengaruh penting pada etiologi penyakit kandung empedu;
Namun, tingkat signifikan lebih tinggi dari operasi pengangkatan kandung empedu baru-baru
ini ditunjukkan pada perempuan yang baru melahirkan pada saat inisiasi penggunaan
kontrasepsi oral. Selain itu, risiko penyakit kandung empedu, meskipun kecil, telah
dibuktikan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi implan pelepasan levonorgestrel.
Selanjutnya, dalam sebuah studi kohort besar yang melibatkan perempuan Cina, penggunaan
kontrasepsi oral telah dikaitkan secara positif dengan kanker kandung empedu.
Kontrasepsi oral tidak menawarkan perlindungan dari infeksi menular seksual; wanita yang
terlibat dalam kontak seksual dengan berganti-ganti pasangan harus menggunakan kondom
selain kontrasepsi oral untuk mencegah infeksi menular seksual.

Pada catatan yang positif, kontrasepsi oral telah dikaitkan dengan risiko penurunan kanker
ovarium dan rahim. Asosiasi ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi banyak ilmuwan mendalilkan
bahwa korelasi ini disebabkan risiko kanker ovarium dan wanita yang menggunakan
kontrasepsi mencegah siklus ovulasi menurunkan risiko kanker ovarium. Kontrasepsi oral
mencegah ovulasi bila digunakan dengan benar dan oleh karena itu mengurangi jumlah siklus
ovulasi perempuan memiliki dalam hidupnya.
Pil telah dikaitkan dengan konsekuensi ekonomi dan sosial. Saat ini pil umum digunakan oleh
perempuan yang sudah menikah untuk meningkatkan jumlah waktu antara kelahiran.
Peningkatan jarak telah mengurangi jumlah kehamilan yang tidak diinginkan dan tidak
direncanakan setiap tahun di Amerika Serikat. Angka morbiditas dan mortalitas yang lebih
tinggi di antara anak-anak yang tidak diinginkan, kehamilan yang tidak diinginkan, dan
kehamilan ini sering lebih mahal untuk pembayar pajak. Peningkatan akses terhadap
kontrasepsi oral telah dikaitkan dengan penurunan tingkat aborsi elektif di kalangan wanita
muda Amerika. Penggunaan kontrasepsi oral juga telah dikaitkan dengan meningkatnya
jumlah perempuan yang menerima gelar sarjana profesional (bisnis, hukum, kedokteran,
teknik) dan meningkatnya jumlah produktivitas dan kesejahteraan wanita di Amerika. Tren
menunjukkan bahwa pil juga telah dikaitkan dengan peningkatan tingkat perempuan yang
belum pernah menikah. Perempuan tidak lagi didorong untuk menikah untuk mengeksplorasi
seksualitas mereka; mereka sekarang dapat mengeksplorasi tanpa khawatir tentang
kehamilan. Kontrasepsi oral awalnya dianggap berkontribusi untuk meningkatkan angka
perceraian di Amerika, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa hal ini mungkin tidak
sepenuhnya benar. Pil telah terbukti berkontribusi terhadap penurunan ukuran keluarga dan
usia meningkat pada saat pernikahan, namun pasangan yang menikah kemudian cenderung
lebih stabil dan memiliki tingkat perceraian lebih rendah daripada pasangan muda.
Amerika Serikat
Menurut Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan, 98% dari wanita Amerika memiliki akses
ke beberapa bentuk kontrasepsi. Di Amerika Serikat, kontrasepsi hormonal adalah bentuk
paling populer pengendalian kelahiran. Di antara pilihan yang berbeda untuk kontrasepsi
hormonal, pil kontrasepsi oral adalah yang paling populer - 53% perempuan Amerika yang
menggunakan kontrasepsi menggunakan pil kontrasepsi oral. Pil menjadi banyak tersedia di
Amerika Serikat berikut US Food and Drug Administration (FDA) dalam persetujuan pada
Februari 1961. Diperkirakan 11,6 juta wanita Amerika menggunakan kontrasepsi oral sebagai
sumber utama atau satu-satunya kontrasepsi.mereka; tambahan 44,5 juta wanita Amerika
telah menggunakan pil kontrasepsi oral di beberapa titik selama hidup mereka. Pil
kontrasepsi oral semakin populer dengan wanita muda -itu adalah sumber utama kontrasepsi
yang digunakan oleh wanita usia 15-19 tahun. Tingkat penggunaan menurun dengan usia.

Tren AS penggunaan kontrasepsi menunjukkan bahwa wanita yang lebih tua (usia 40-44
tahun) lebih memilih sterilisasi wanita dibandingkan kontrasepsi oral. Tingkat penggunaan
kontrasepsi oral yang lebih tinggi pada wanita kulit putih dan sedikit lebih rendah di Amerika
di non-Hispanik hitam dan Hispanik (kedua kelompok cenderung menggunakan DepoProvera, kontrasepsi hormonal triwulan, pada tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada
perempuan kulit putih). Tingkat pendidikan yang lebih tinggi berhubungan dengan
penggunaan kontrasepsi oral; sekitar 43% dari wanita dengan gelar sarjana 4-tahun
menggunakan pil kontrasepsi oral sebagai sumber utama kontrol kelahiran mereka,
dibandingkan dengan 11% dari wanita dengan kurang dari pendidikan sekolah tinggi.
Perbedaannya mungkin berhubungan dengan status sosial ekonomi dan akses ke perawatan
medis yang handal. Selain itu, pil kontrasepsi oral adalah salah satu bentuk yang paling dapat
diandalkan kontrasepsi yang tersedia untuk perempuan Amerika. Jika digunakan dengan
benar, 1 dari 100 wanita akan menjadi hamil selama tahun pertama penggunaan yang
berkelanjutan. Jika menggunakan salah, seperti kehilangan satu atau lebih pil, 5 dari 100
wanita dapat mengharapkan untuk menjadi hamil selama tahun pertama penggunaan yang
berkelanjutan. Di negara seperti Amerika Serikat, di mana sebagian besar orang memiliki
akses ke metode reversibel paling efektif pada pengendalian kelahiran, hidup di atas garis
kemiskinan, dan memiliki setidaknya pendidikan dasar, itu tidak mengejutkan bahwa bentuk
paling umum dari keluarga berencana adalah pil kontrasepsi oral.
Bentuk kedua yang paling populer kontrasepsi di Amerika Serikat adalah sterilisasi
perempuan. Sekitar 10,3 juta wanita Amerika menggunakan sterilisasi sebagai bentuk
kontrasepsi. Metode ini paling populer di kalangan wanita di atas 35 tahun dan di antara
wanita yang sedang menikah atau telah menikah. Metode ini sering digunakan setelah
seorang wanita selesai memiliki anak. Perempuan dalam kelompok usia ini melihat metode
ini sebagai cara yang aman dan efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak pasti di masa
depan. Sterilisasi lebih populer di perempuan non-Hispanik kulit hitam dan Hispanik, dan
16% wanita kulit putih tergantung sterilisasi sebagai bentuk efektif pengendalian kelahiran.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sterilisasi laki-laki adalah bentuk umum dari kontrasepsi
antara mitra perempuan kulit putih.
Seperti pil kontrasepsi oral. Tingkat sterilisasi dipengaruhi oleh tingkat pendidikan; wanita
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi cenderung untuk menggunakan metode ini
sebagai bentuk kontrol kelahiran yang efektif. Diperkirakan 55% dari wanita yang
menggunakan sterilisasi memiliki kurang dari tingkat sekolah menengah; hanya 13% dari
mereka yang menggunakan metode ini memiliki gelar sarjana 4-tahun.
Saat ini ada dua bentuk yang disetujui FDA sterilisasi perempuan di Amerika Serikat;
sterilisasi bedah transabdominal (ligasi tuba) dan sterilisasi implan (Essure Sistem diproduksi

oleh Conceptus, Inc., San Carlos, CA). Sterilisasi bedah transabdominal melibatkan operasi
perut untuk memotong atau halangan saluran tuba. Hal ini menyebabkan telur dilepaskan
terjebak, dan pemupukan di saluran tuba tidak dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, prosedur
dapat berhasil terbalik dan mengakibatkan konsepsi tanpa bantuan. Potong saluran tuba tidak
dapat diperbaiki dan infertilitas permanen akan terjadi. Essure Sistem melibatkan
pembedahan perut kecil untuk menanamkan dua kumparan kecil seperti musim semi untuk
memblokir saluran tuba. Implan ini menyebabkan pertumbuhan jaringan parut dan
penyumbatan saluran tuba. Metode ini tidak dapat dikembalikan. Kedua metode sterilisasi
telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik dan penurunan risiko kanker
ovarium. Prosedur ini tidak mencegah terhadap resiko infeksi menular seksual.
Kondom laki-laki adalah bentuk ketiga paling umum kontrasepsi digunakan di Amerika
Serikat. Diperkirakan 9 juta pasangan Amerika menggunakan ini sebagai metode utama
mereka dalam pengendalian kelahiran. Kondom paling awal dikenal berusia lebih dari 3000
tahun dan konsep belum berubah sejak saat itu. Kondom adalah metode penghalang
pengendalian kelahiran, yang berarti bahwa mereka memblokir sperma memasuki betina.
Mereka tersedia dalam berbagai macam bahan, tetapi hanya kondom lateks adalah
pencegahan terhadap resiko infeksi menular seksual, termasuk HIV. Jika digunakan dengan
benar, kondom hampir 100% efektif dalam mencegah infeksi menular seksual. Kondom
sering dipasangkan dengan bentuk lain dari kontrasepsi, termasuk kontrasepsi oral. Kondom
wanita juga tersedia tetapi mereka tidak diterima secara luas atau tersedia seperti kondom
laki-laki dan tidak diperiksa di sini.
Kondom adalah pilihan umum untuk pengendalian kelahiran karena beberapa alasan. Mereka
relatif murah-antara 50 sampai 75 sen masing-masing untuk kondom dilumasi tunggal dan
antara 20 dan 35 sen untuk kondom nonlubricated. Karena kondom begitu mudah tersedia
dan dapat diakses, mereka adalah nomor satu pilihan kontrasepsi untuk hubungan seksual
pertama; Namun, kondom menjadi menurun kepopuleran seiring dengan usia; sekitar 27%
dari remaja yang aktif secara seksual secara teratur menggunakan kondom dibandingkan
dengan 11% perempuan berusia 40-44. Sebagian besar perbedaan dicatat oleh penurunan
jumlah pasangan seksual dengan usia. Sebagai individu masuk ke dalam hubungan
monogramous, mereka cenderung untuk khawatir dengan infeksi menular seksual, sehingga
membatasi kebutuhan akan kondom.
Kondom adalah bentuk reversibel pengendalian kelahiran, dan dengan demikian, penggunaan
tidak berdampak baik kesuburan mitra. Karena itu, kehamilan bisa terjadi akibat penggunaan
yang tidak benar atau penanganan kondom. Satu dari setiap 100 pasangan yang benar
menggunakan kondom dapat berharap untuk menjadi hamil selama 1 tahun terus digunakan;
beberapa pasangan menggunakan penarikan awal untuk meningkatkan efticancy tersebut.

Sebagai perbandingan, 15 dari 100 pasangan yang tidak benar atau tidak konsisten
menggunakan kondom dapat mengharapkan untuk menjadi hamil selama 1 tahun terus
digunakan. Kemudahan wanita Amerika dari akses dan akses ke bentuk yang paling efektif
kontrasepsi memberi mereka kontrol atas kehidupan reproduksi mereka.
Eropa Barat
Praktek Kontrasepsi sangat mirip antara Eropa Barat dan Amerika Serikat; perbedaan
mencolok utama terjadi berkaitan dengan tingkat sterilisasi. Sterilisasi tidak populer di Eropa
seperti di Amerika Serikat; sebagai gantinya, IUD telah mengambil tempatnya. Karena
kemudahan penggunaan dan efektivitas, IUD menjadi semakin populer di kalangan wanita
Eropa Barat yang ingin membatasi jumlah anggota keluarga mereka atau meningkatkan jarak
antara anak-anak. Penggunaan perangkat ini telah sangat menurun jumlah anak yang tidak
direncanakan atau tidak diinginkan yang lahir dari ibu Eropa Barat, yang pada gilirannya
telah menurunkan beban ekonomi ditempatkan pada wilayah dan sumber daya yang tersedia.
Bergerak ke arah timur pada dunia kita melihat perbedaan dalam tren kontrol kelahiran dan
konsekuensi.
Asia
Pertumbuhan penduduk India 1,5 miliar pada tingkat yang luar biasa. Segera India akan
melampaui Cina sebagai negara dengan penduduk terbesar. Sebagian besar pertumbuhan
yang akan datang karena jarang penggunaan kontrasepsi relatif di kalangan orang India.
Berbeda dengan kesalahpahaman umum, kurangnya penggunaan kontrasepsi bukan karena
kurangnya pengetahuan, tetapi akses terbatas. Sebuah studi baru-baru ini di kalangan
perempuan menikah di Maharashtra menunjukkan bahwa 99% memiliki pengetahuan tentang
kontrasepsi modern. Alasan yang mendasari tidak menggunakan kontrasepsi yang tertanam
dalam budaya dan norma-norma sosial masyarakat India.
Di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi, bentuk yang paling umum digunakan
pengendalian kelahiran di India adalah ligasi tuba. Formulir ini digunakan jauh lebih sering
ketika keluarga tidak ingin punya anak lagi. Di pedesaan Bihar, 11,6% perempuan menikah
antara usia 21 dan 30 tahun telah disterilkan, tetapi antara usia 31 dan 40, kejadian sterilisasi
adalah 51%. Hanya 6,8% dari perempuan dalam studi itu menggunakan pil, IUD, dan
kondom. 1,9% menggunakan IUD, dan 1,7% menggunakan pil. Di Maharashtra, 40,1%
keluarga tidak berlatih bentuk kontrol kelahiran sama sekali.
Ada tekanan sosial dan budaya yang sangat besar pada perempuan di India untuk
mengalahkan banyak anak. Hal ini penting bahwa perempuan hamil di tahun pertama
pernikahan, menghasilkan seorang putra, dan terus memiliki anak-anak sepanjang tahun

subur mereka. Kebanyakan wanita tidak bisa memilih kapan atau seberapa sering untuk
hamil. India adalah masyarakat yang didominasi laki-laki di mana suami diperbolehkan untuk
memukul istrinya jika dia diam-diam menggunakan bentuk kontrasepsi atau menolak untuk
berhubungan seks. Dia sering takut bagaimana ia rasakan jika istrinya tidak hamil, dan ini
menyebabkan dia untuk berharap lebih, yang mengarah ke kehamilan sering. Ada juga
sejumlah besar bentuk pelecehan verbal diperpanjang keluarga sebagai akibat dari pilihan
wanita untuk menggunakan kontrasepsi. Tidak ada perhatian yang signifikan untuk kesehatan
ibu atau kemampuannya untuk hamil atau kehamilan jarak dekat. Sebagai akibat dari
kurangnya penggunaan kontrasepsi wanita beresiko dalam dua cara yaitu fisik pelecehan dan
komplikasi potensial atau masalah dengan kehamilan.
Meskipun kami telah memeriksa India untuk snapshot kami di Asia. Praktek kontrasepsi
China yang unik karena kebijakan satu anak per keluarga. Ketika Mao Zedong berkuasa pada
tahun 1949, salah satu kebijakan itu mendorong orang untuk memiliki anak sebanyak
mungkin; Namun, setelah 3 tahun kelaparan (1958-1960) dan menewaskan 30 juta orang,
alasan rezim bergeser. Partai Komunis Cina mulai mandat kebijakan satu anak bagi mereka
yang tinggal di daerah perkotaan. Peraturan yang kurang ketat bagi mereka di daerah
pedesaan. Ini cara praktek kontrasepsi Cina.
Dalam sebuah survei komprehensif yang dilakukan di Cina 1983, 50% wanita menikah antara
usia 15 dan 49 menggunakan IUD sebagai metode utama mereka keluarga berencana, 25%
digunakan ligasi tuba, dan 10% digunakan vasektomi (sterilisasi laki-laki). Kontrasepsi oral,
kondom, dan metode lain menyumbang jumlah minimal kontrasepsi di Cina. Kebijakan satu
anak belum berubah, yang menunjukkan bahwa tidak mungkin tingkat penggunaan
kontrasepsi akan berubah di masa mendatang. Dalam sebuah penelitian yang lebih baru
dilakukan antara pasangan baru saja menikah di Shanghai, metode utama kontrasepsi masih
IUD. Di antara pasangan yang disurvei, 70% digunakan IUD, 20% kondom, 5% metode
hormonal, dan beberapa mengandalkan sterilisasi. Temuan yang paling menarik dari laporan
ini yang meningkat pada aborsi sebagai bentuk kontrasepsi. Empat puluh tiga persen dari
pasangan dalam penelitian disusun setelah mereka sudah memiliki satu anak, dan 98% dari
mereka kehamilan berakhir dengan aborsi diinduksi.
Kepulauan Pasifik
Keluarga berencana dalam budaya pulau yang melibatkan prasangka primitif bahwa tidak ada
tempat bagi kontrasepsi untuk diterima bertahap bahwa beberapa bentuk kontrol kelahiran
mungkin tepat dalam situasi tertentu. Masih ada ruang untuk perbaikan, tapi tren
menunjukkan bahwa keluarga berencana sedang berjalan di Kepulauan Pasifik.

Secara tradisional laki-laki dalam budaya pulau memiliki kontrol atas kapan harus punya
anak dan berapa banyak untuk memiliki; Namun, baru-baru ini, perempuan telah dimasukkan
dalam keputusan tersebut, dan wanita yang hampir tidak tahu tentang kontrasepsi mulai
berlatih. Di antara perempuan di Samoa, 34% menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi.
Angka ini rendah, tetapi penggunaan kontrasepsi biasanya tidak dimulai sampai setelah
wanita telah memiliki 2,9 anak. Depo-Provera adalah bentuk paling umum dari kontrol
kelahiran yang digunakan. Ini biasanya digunakan ketika keluarga ingin menunda memiliki
anak. Ketika keluarga selesai memiliki anak, mereka sering memilih untuk menggunakan
ligasi tuba.
Di Samoa, bentuk paling umum berikutnya pengendalian kelahiran adalah metode ritme,
diikuti oleh pil, dan IUD. Metode irama adalah bentuk alami dari keluarga berencana. Untuk
menggunakan bentuk kontrasepsi, pasangan menjauhkan diri dari seks selama masa subur.
Metode ini tidak berbahaya bagi wanita atau pria dengan cara apapun, tapi itu bukan bentuk
yang paling efektif kontrasepsi. Fakta bahwa banyak pulau berlatih kontrasepsi merupakan
perbaikan, tetapi kepulauan masih perlu mengatasi masalah keluarga berencana dengan cara
yang membuatnya diterima secara budaya dan tersedia secara luas.
Beberapa nilai-nilai budaya yang melekat dalam budaya pulau menghambat keluarga
berencana. Banyak kelompok agama yang lazim di pulau-pulau sangat tidak menyarankan
penggunaan kontrasepsi; dengan demikian, beberapa klinik yang dikelola oleh lembagalembaga keagamaan menolak untuk kontrasepsi, bahkan jika orang itu bukan dari iman yang
sama. Selain itu, ada tradisi kuat pantang sebelum menikah dan kesetiaan setelah. Karena itu,
di beberapa daerah, pekerja klinik akan menolak untuk mendistribusikan alat kontrasepsi
untuk tunggal atau kepada seseorang yang mereka duga adalah terlalu muda untuk menikah
atau yang mungkin berselingkuh. Hal ini terutama umum di desa-desa kecil di mana para
pekerja klinik tahu semua pelanggan. Nilai-nilai budaya dapat menciptakan ketidakadilan
kesehatan yang meningkatkan kemungkinan kesehatan reproduksi yang merugikan.
Amerika Latin
Beberapa faktor yang mempengaruhi metode kontrasepsi yang digunakan oleh Latinos
termasuk tradisi, agama, dan kekayaan. Budaya Latino, secara umum, adalah didominasi lakilaki (KUH Perdata Argentina tahun 1868 inferioritas hukum wanita bahkan sanksi), dan
perempuan memiliki sedikit kontrol atas metode kontrasepsi yang digunakan atau kontrasepsi
digunakan sama sekali. Sebuah studi yang dilakukan oleh University of California di San
Francisco menunjukkan bahwa konservatif dan peran gender tradisional pada pria dan wanita
Latino mengurangi kemungkinan penggunaan kondom.

Aborsi induksi telah tradittionally telah digunakan sebagai bentuk kontrol kelahiran di
Amerika Latin. Aborsi dapat disebabkan oleh menelan tanaman yang sangat beracun, di mana
produsen diawasi oleh dukun, dukun, dan ahli-ahli sihir. Saat ini, prosedur ini secara bertahap
digantikan dengan metode keluarga berencana alami (termasuk metode ritme); Namun,
komplikasi yang berhubungan tetap menjadi penyebab utama kematian ibu di banyak negara
Amrican Latin.
Agama telah sangat dipengaruhi penerimaan kontrasepsi di Amerika Latin. Mayoritas mereka
yang tinggal di Amerika Latin yang terhubung ke Gereja Katolik dalam beberapa cara;
Kelompok ini melarang anggotanya menggunakan semua bentuk kontrasepsi buatan.
Akibatnya, keluarga berencana alami tetap menjadi bentuk dominan dari kontrol kelahiran
yang dilakukan oleh wanita Amerika Latin. Sebagai contoh, akses ke kontrasepsi modern
ditolak untuk perempuan Argentin hingga tahun 2003 sebagai akibat dari tekanan dari gereja
Katolik pada anggota parlemen. Sebuah hukum untuk program kontrasepsi nasional disahkan
pada tahun 2003; Namun hukum hanya longgar ditegakkan, dan akses terus menjadi cukup
terbatas. Restrisi serupa ada di negara-negara Amerika Latin lainnya. Brasil tetap satusatunya negara Amerika Latin terbuka untuk bentuk kontrasepsi modern.
Faktor ekonomi juga membatasi akses individu untuk kontrasepsi. Perempuan dari kelas
menengah ke atas memiliki akses yang lebih besar dan lebih banyak pilihan yang tersedia;
perempuan miskin lebih mungkin untuk melanjutkan penggunaan metode tradisional atau
herbal berbahaya. Seperti disebutkan sebelumnya, wanita dengan status sosial ekonomi
rendah lebih mungkin untuk berpartisipasi dalam aborsi diinduksi tradisional.
Amerika Latin memiliki tingkat terendah penggunaan kontrasepsi dari kawasan manapun di
dunia. Rata-rata, tingkat penggunaan kontrasepsi adalah 17% lebih rendah daripada yang di
Selatan dan Asia Tenggara (dua daerah yang juga mengalami tingkat rendah penggunaan
kontrasepsi). Amerika Latin juga menunjukkan tingkat terendah penggunaan kontrasepsi
modern dengan kesenjangan yang signifikan antara kelas menengah dan kelas bawah.
Afrika
Afrika memliki banyak masalah yang sama disebutkan sebelumnya dalam hubungan dengan
daerah lain. Beberapa faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan perempuan untuk
kontrasepsi. Faktor ini meliputi kurangnya ketersediaan layanan keluarga berencana serta
kelahiran sebelumnya, kurangnya pengetahuan, tradisi budaya, dan statu sosial ekonomi.
Afiliasi agama dan pendidikan tidak ditemukan memiliki dampak signifikan pada
penggunaan kontrasepsi. Etnis telah ditemukan menjadi faktor yang berkontribusi terhadap
kontrasepsi digunakan.

Metode kontrasepsi yang dipilih berbeda di antara negara-negara Afrika. Satu studi
menunjukkan Nigeria bentuk yang paling umum digunakan kontrasepsi modern, dalam
urutan yang paling sering digunakan ke paling jarang, adalah IUD, kontrasepsi oral, dan
kondom. Tingkat penggunaan kontrasepsi modern dikompromikan hanya 18,8% dari
tindakan pengendalian kelahiran yang digunakan di Nigeria, meskipun program-program
untuk meningkatkan kesadaran dan distribusi, dan studi yang sama menunjukkan bahwa
100% wanita Nigeria menyadari pilihan kontrol kelahiran modern. Penelitian serupa
menunjukkan bahwa 18% dari wanita usia subur di Ghana menggunakan kontrasepsi. Daerah
pedesaan dari Afrika melaporkan tingkat yang lebih rendah kesadaran kontrasepsi modern
dan penggunaan. Sebuah laporan dari Ghana menunjukkan hampir 80% wanita memiliki
preferensi untuk metode keluarga berencana tradisional, termasuk berpantang dari aktivitas
seksual pada hari-hari tertentu, menyusui amenorea, tembakan kontrasepsi hormonal
(22,1%), dan kontrasepsi hormonal oral (4,5 %). Di sub-Sahara Afrika, kurang dari 13% dari
populasi menggunakan kontrasepsi; dari mereka yang menggunakan kontrasepsi, kurang dari
5% menggunakan alat kontrasepsi modern (sterilisasi laki-laki atau perempuan, pil, suntikan,
IUD, kondom, lain-lain).
Aborsi adalah bentuk umum dari kontrasepsi di Afrika. Prosedur ini digunakan terutama oleh
remaja, yang mengutip takut infertilitas masa depan sebagai faktor utama dalam keputusan
mereka untuk mengandalkan aborsi daripada kontrasepsi. Sebagian besar prosedur ini tidak
dilakukan oleh para profesional medis terlatih dalam pengaturan klinis yang tepat dan dapat
mengakibatkan komplikasi serius. Sebagai contoh, sekitar 80% dari semua administrasi
rumah sakit untuk gadis-gadis remaja di sub-Sahara Afrika adalah hasil dari komplikasi
akibat aborsi tidak benar dilakukan.
Kesenjangan dalam penggunaan kontrasepsi antara miskin dan rata-rata di sub-Sahara Afrika
yang tinggi, meskipun rata-rata lebih kecil dengan 15,8% daripada di Amerika Latin dan
lebih besar dari Asia Tenggara oleh 4,2%. Sub-Sahara Afrika masih terus menunjukkan
tingkat terendah nasional digunakan.
Setelah pemeriksaan komprehensif kontrasepsi, kurangnya pengetahuan bukanlah satusatunya penghalang mencegah penggunaan kontrasepsi. Pengetahuan tentang kontrasepsi
hanya langkah pertama adalah memungkinkan wanita untuk mengontrol kehidupan
reproduksi mereka. Kurangnya penggunaan kontrasepsi menimbulkan ancaman serius bagi
negara-negara dan individu. Kehidupan individu dan keluarga bisa rusak karena perempuan
sering mengalami sulit, dan rumitnya kehamilan. Ini mempengaruhi anggota lain dalam
keluarga dan masyarakat. Ini mencegah perempuan dari yang mampu merawat keluarga dan
rumah mereka. Pada skala makro, masalah yang terkait dengan uncontroled memimpin
pertumbuhan penduduk terhadap kemiskinan dan ketidakadilan sosial yang besar. Kesehatan,

ekonomi, dan budaya masalah yang terkait dengan kontrasepsi dibahas dalam makalah ini
harus diatasi oleh komunitas global.
Kesimpulan
Bab ini membahas isu yang terkait dengan kontrasepsi yang dipilih untuk regional dunia.
Lima kategori utama kontrasepsi yang mempertimbangkan: sterilisasi, metode hormonal,
metode penghalang, IUD, dan metode keluarga berencana tradisional. Kesehatan, ekonomi,
dan budaya sesuai dengan kontrol kelahiran adalah umum dan untuk kategori-kategori yang
dipilih kontrasepsi itu ditujukan.

Bab Sepuluh
Mercury, Lead, Enviromental Esterogen, dan Kesehatan Reproduksi

Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan bab ini, Anda harus dapat:
1. Tentukan merkuri dan metilmerkuri, mengidentifikasi sumber-sumber paparan
manusia, dan daftar masalah kesehatan reproduksi yang berhubungan dengan paparan.
2. Tentukan timbal, mengidentifikasi sumber-sumber paparan manusia, dan daftar
masalah kesehatan reproduksi yang berhubungan dengan paparan.
3. Tentukan paparan lingkungan, mengidentifikasi sumber-sumber paparan manusia, dan
daftar masalah kesehatan reproduksi yang berhubungan dengan paparan.
4. Jelaskan dan membedakan antara organoklorin, organofosfat dan piretroid
5. Diskusikan bagaimana pestisida yang dipilih, polikhlorin bipfenil, dan bisphanol A
dapat mempengaruhi reproduksi manusia.
Suatu bagian penting dari epidemiologi lingkungan adalah studi tentang mengapa dan
bagaimana faktor-faktor lingkungan seperti agen biologis (patogen), fisik dan bahan kimia
(misalnya, radiasi, timbal, merkuri, senyawa organik yang mudah menguap, dan pestisida),
dan pengaruh psikososial (misalnya, jaringan sosial dan dukungan sosial, lingkungan, dan
masyarakat) mempengaruhi kesehatan. Epidemiologi Lingkungan bertujuan untuk
memperjelas hubungan antara faktor lingkungan dan kesehatan manusia. Epidemiologi
reproduksi meliputi studi tentang mengapa dan bagaimana faktor-faktor lingkungan
mempengaruhi sistem reproduksi dan studi tentang fungsi serta prosesnya.
Meskipun banyak faktor lingkungan sangat penting untuk melindungi dan mempertahankan
kehidupan manusia dan kesehatan reproduksi, beberapa dapat mempengaruhi reproduksi
manusia. Dalam bab 2, "Lingkungan dalam Reproduksi Epidemiologi," faktor fisik, kimia,
agen biologis, dan kondisi psikososial diidentifikasi yang dapat mempengaruhi reproduksi

manusia. Misalnya, mengurangi jumlah sperma telah dikaitkan dengan radiasi pengion,
panas, timah, dan pestisida. Cacat lahir telah dikaitkan dengan radiasi pengion, virus rubella,
merkuri, dan timah, dan aborsi spontan telah dikaitkan dengan radiasi pengion, timbal,
merkuri, stres, dan pekerjaan fisik yang intensif.
Peningkatan industrialisasi dan menghasilkan polutan lingkungan telah mengakibatkan
peningkatan penggunaan bahan kimia sintetis dan diulang paparan senyawa berbahaya yang
mempengaruhi kesehatan reproduksi. Beberapa senyawa biohazardous dapat bertindak
sebagai pengganggu endokrin dan semakin sering terlibat dalam infertilitas, ketidakteraturan
menstruasi, aborsi spontan, cacat lahir, endomertiosis, dan kanker payudara.
Dalam bab ini, kita lebih mengeksplorasi hubungan antara merkuri, timbal, dan esterogens
lingkungan dan masalah kesehatan reproduksi.
Mercury dan Masalah Kesehatan Reproduksi
Merkuri adalah salah satu dari tiga logam berat sering dikutip dan dikaitkan dengan beberapa
efek kesehatan yang merugikan. Dua logam lainnya timbal dan kadmium. Merkuri
merupakan unsur alami dalam lingkungan yang ditemukan di udara, air, dan tanah. Hal ini
tidak berbau, tidak berwarna, dan hambar. Merkuri terkandung dalam banyak produk yang
kita gunakan, termasuk termometer, remot, lampu neon, fungisida, cat, baterai, vaksin yang
mengandung timerosal, dan dental amalgam. Orang bisa terkena merkuri melalui udara,
makanan, atau air yang terkontaminasi oleh senyawa merkuri.
Merkuri dilepaskan ke udara dari sumber alam (misalnya, gunung berapi dan gas beracun dari
kerak bumi dan air). Di Amerika Serikat, pembangkit listrik pembakaran batu bara adalah
sumber daya manusia utama emisi merkuri. Merkuri juga dilepaskan ke lingkungan melalui
pengobatan yang tidak tepat dan pembuangan produk atau limbah yang mengandung merkuri,
melanggar produk merkuri, menghasilkan klorin, dan dengan insinerator limbah medis.
Paparan merkuri, insinerator, dan industri yang membakar bahan bakar yang mengandung
merkuri atau udara tercemar merkuri di tempat kerja. Inhalasi uap merkuri dengan mudah
melintasi membran capinary paru dan terakumulasi di tempat-tempat distal dalam tubuh.
Merkuri di udara akhirnya mengendap di darat maupun di air. Simpanan merkuri dapat
menggabungkan dengan karbon untuk membuat senyawa merkuri organik. Yang paling
umum adalah metilmerkuri, yang dihasilkan terutama oleh organisme mikroskopis di dalam
air dan tanah. Metilmerkuri adalah bentuk yang sangat beracun merkuri yang terbentuk pada
ikan. Ikan dan kerang merupakan sumber utama dari metilmerkuri pada manusia. Penelitian
telah menunjukkan hubungan antara konsumsi ikan dan ibu memiliki konsentrasi merkuri
yang tinggi dalam darah tali pusat dan rambut bayi. Dalam sebuah studi kohort 7 tahun,

sebuah hubungan yang ditemukan antara paparan pralahir untuk methylmercury melalui
konsumsi ibu dari ikan dan daging ikan paus dan defisit kognitif pada anak-anak yang
bertanggung jawab untuk disfungsi neuropsikologis. Sebuah studi kohort 14 tahun
menunjukkan bahwa paparan pralahir untuk methylmercury dari konsumsi makanan laut
selama hamil meningkatkan risiko gangguan regulasi otonom fungsi jantung dan dengan
demikian penurunan kemampuan untuk mengamankan suplai oksigen yang tepat untuk
tubuh.
Pengaruh methylmercury untuk janin, bayi, dan anak-anak terutama gangguan perkembangan
neurologis. Paparan janin dapat mempengaruhi perkembangan otak dan sistem saraf.
Beberapa hasil yang spesifik dari paparan methylmercury dalam rahim termasuk gangguan
berpikir kognitif, memori, perhatian, bahasa, dan motorik halus dan keterampilan spasial
visual. Selain itu, ada beberapa bukti meningkatkan risiko kelahiran prematur.
Paparan uap merkuri juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir. Beberapa
studi telah menunjukkan paparan uap merkuri dapat meningkatkan risiko kelainan siklus
menstruasi, termasuk perubahan dalam pola perdarahan dan siklus panjang. Satu studi
menunjukkan penurunan kesuburan di kalangan asisten gigi perempuan terkena uap merkuri.
Monitoring biologi kadar merkuri darah oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang di Amerika Serikat memiliki tingkat merkuri
darah di bawah apa yang dapat menyebabkan kemungkinan efek yang merugikan kesehatan,
namun, sekitar 8% dari wanita memiliki konsentrasi darah merkuri lebih tinggi dari
direkomendasikan dosis referensi Environmental Protection Agency AS 5,8 g / L. Selain itu,
perempuan yang tinggal di daerah pesisir di Timur Laut Amerika Serikat telah terbukti
memiliki tiga sampai empat kali risiko melebihi kadar merkuri darah dapat diterima
dibandingkan dengan wanita yang tinggal di daerah pedalaman Amerika Serikat. Sekitar satu
dari lima perempuan yang tinggal di timur laut memiliki 3,5 mikrogram per liter merkuri.
Selain itu, Asia, Native American, Alaska, Pulau Pasifik, dan wanita Karibia lebih mungkin
untuk memiliki tingkat merkuri darah.
Timbal dan Masalah Kesehatan Reproduksi
Timbal adalah racun yang berbahaya bagi kesehatan manusia jika terhirup atau tertelan. Hal
ini ditemukan secara alami dalam lingkungan yang dalam memproduksi produk. Secara
historis, sumber utama emisi timbal berasal dari kendaraan bermotor dan sumber-sumber
industri, pembakaran sampah, utilitas, dan produsen baterai timbal-asam. Banyak bahan
bangunan dan barang-barang rumah tangga lainnya mengandung timbal. Di Amerika Serikat,
timbal telah dihapus dari bensin, sehingga terjadi penurunan dramatis dari 91% dari emisi

timbal antara tahun 1980 dan 2007. Pada tahun 2002, proses industri menyebabkan 43% dari
total emisi, sementara peralatan menyebabkan 28%, pembangkit listrik yang disebabkan
13%, pembakaran bahan bakar fosil menyebabkan 8%, pembuangan limbah menyebabkan
7%, dan penggunaan pelarut menyebabkan 1%.
Paparan paling umum untuk timbal berasal dari menelan atau menghirup memimpin debu
atau cat. Keracunan timbal juga dapat terjadi dari kontak dengan tanah yang terkontaminasi
timbal-atau paparan air minum yang mengandung timbal. Meskipun timbal jarang ditemukan
dalam sumber air, itu bisa masuk air keran melalui korosi bahan pipa (pipa timah,
perlengkapan, dan solder). Di Amerika Serikat, banyak upaya telah dilakukan dalam beberapa
dekade terakhir untuk menghilangkan timbal dari bahan rumah tangga dan lokasi kerja.
Peraturan juga telah membatasi penggunaan timbal dalam bahan pipa. Namun demikian,
kuningan atau berlapis krom kuningan kran dan perlengkapan masih mengandung timbal
jumlah yang signifikan ke dalam air. Selain itu, timbal tetap di lingkungan kami di berbagai
tingkatan, seperti bangunan tua, di dekat tempat pembuangan sampah, tempat pembakaran,
tambang, tempat pembongkaran, dan limbah atau daur ulang tanaman.
Sejumlah pekerjaan dan hobi mengekspos orang untuk terkena timbal. Pajanan juga
mempengaruhi keluarga para pekerja karena partikel timbal dapat ditransfer dari pakaian
kepada orang-orang. Pekerjaan keracunan timbal sering dilaporkan termasuk peleburan
sekunder dari baterai penyimpanan logam nonferrous; katup dan alat kelengkapan pipa;
perlengkapan pipa fitting dan trim (brangoods); kuningan atau tembaga pengecoran; produk
kaca; suku cadang kendaraan bermotor dan aksesoris; menembak pekerja rentang; bahan
kimia dan preparat kimia; jembatan, terowongan dan konstruksi jalan layang; bengkel
otomotif: mesin industri dan peralatan: dan pigmen anorganik. Furniture refinishing,
membuat kaca patri, membuat tembikar, pengecoran amunisi, pembakaran timbal-dicat kayu,
memiliki kontak dengan bobot memancing, melakukan perbaikan rumah, dan renovasi juga
dapat mengakibatkan paparan timbal. Di Amerika Serikat, Occupational Safety and Health
Administration General Industry Lead Strandard mengatur paparan timbal; Namun, beberapa
pekerjaan yang tidak tercakup oleh peraturan ini (misalnya, pekerja konstruksi, pekerja
pengurangan timbal). Pekerja konstruksi telah terbukti berada pada risiko tinggi kandungan
tingkat darah yang sangat tinggi akan timbal.
Merokok tembakau dapat menjadi sumber paparan timbal. Dalam satu studi menemukan
merokok jangka panjang menyebabkan tingkat yang lebih tinggi timbal dalam darah.
Di luar Amerika Serikat, bensin bertimbal terus digunakan secara luas, memberikan
kontribusi untuk kadar timbal darah tinggi, terutama di daerah perkotaan. Tembikar buruk

mengkilap juga dapat mengakibatkan tingkat tinggi timbal makanan, dan seperti halnya di
beberapa bagian Amerika Latin. Di beberapa tempat di dunia, titik sumber industri timbal
tidak diatur secara efektif seperti di Eropa Timur. Selain itu, industri yang mendaur ulang
timbal sering berada di dekat tempat tinggal penduduk, seperti di Amerika Tengah dan di
tempat lain.
Timbal tidak berguna pada manusia. Toksisitas dapat mempengaruhi setiap sistem organ,
terlepas dari jalur paparan. Mekanisme toksisitas meliputi ketidakmampuan untuk
menghambat atau meniru tindakan kalsium dan berinteraksi dengan protein. Timbal
umumnya disimpan dalam tulang, dan selama masa pembangunan kembali (kehamilan),
memimpin dilepaskan ke dalam aliran darah kadar timbal dalam darah meningkat. Kadar
timbal yang terbesar dalam trimester pertama dan terakhir kehamilan, sehingga pola
berbentuk U. Asupan kalsium berbanding terbalik dengan kadar timbal setelah 20 minggu
kehamilan. Kalsium dapat dianggap sebagai faktor protektif terhadap timbal.
Beberapa efek kesehatan pada manusia telah dikaitkan dengan paparan timbal termasuk efek
samping neurologis, efek ginjal, efek hematologi, efek endokrin, efek gastrointestinal,
kardiovaskuler (hipertensi) efek, efek perkembangan, dan efek reproduksi. Penurunan total
jumlah sperma dan meningkatkan frekuensi sperma yang abnormal telah dikaitkan dengan
paparan timbal tinggi. Pria yang bekerja dengan logam atau yang dinyatakan terkena tingkat
tinggi timbal berada pada risiko terbesar. Dampak buruk pada sperma dapat dimulai pada
tingkat timbal dalam darah dari 40 mg / dL. Konsentrasi sperma berkurang, jumlah total
sperma, motilitas sperma dan jumlah mungkin juga hasil dari paparan timbal jangka panjang,
independen dari tingkat saat paparan timbal. Durasi efek ini setelah paparan timbal telah
berhenti masih belum jelas. Peran kadar timbal darah tinggi dan tingkat paparan timbal masa
kesuburan perempuan masih belum jelas.
Meskipun efek dari paparan timbal-tingkat rendah pada hasil kehamilan masih belum jelas,
paparan timbal yang lebih tinggi (misalnya, kerja) dan hasil kehamilan yang merugikan telah
diamati. Perempuan yang tinggal di dekat berada pada peningkatan risiko untuk aborsi
spontan (keguguran) dan lahir mati. Wanita dengan tingkat timbal dalam darah (BLL) dari 59 mg / dL memiliki dua kali lipat menjadi tiga kali lipat peningkatan risiko aborsi spontan
dibandingkan dengan BLL kurang dari 5 mg / dL.
Kadmium dan Masalah Kesehatan Reproduksi
Kadmium merupakan logam berat ditemukan secara alami dalam kerak bumi. Kadmium
ditemukan dalam batuan dan tanah, termasuk pupuk batubara dan mineral. Hal ini jarang
ditemukan dalam bentuk murni karena mudah bereaksi dengan unsur-unsur lain seperti

oksigen, klor, dan belerang. Ini tidak memecah di lingkungan, tapi sering berubah bentuk.
Beberapa bentuk kadmium mudah larut dalam air (misalnya, sulfat kadmium dan klorida
kadmium). Kadmium mengikat kuat dengan partikel tanah. Memasuki tanah, air, dan udara
dari industri, pertambangan, pembakaran batubara, dan limbah rumah tangga.
Kadmium dan senyawanya sangat beracun, bahkan dalam konsentrasi rendah, dan tidak
memiliki nilai bagi tubuh manusia. Kadmium dapat masuk ke dalam tubuh melalui konsumsi
pada inhalasi. Serapan melalui kulit juga dapat terjadi tetapi umumnya dianggap sebagai
minimal. Paparan kadmium dapat terjadi melalui makan makanan yang mengandung
cadminum, dengan tingkat tertinggi dalam daging kerang, hati, dan ginjal; merokok atau
menghirup asap rokok: bernapas terkontaminasi udara di tempat kerja: minum air yang
tercemar: dan tinggal di dekat fasilitas industri yang melepaskan cadmium ke udara.
Kadmium merupakan konstituen utama dari asap tembakau yang diserap lebih mudah ke
dalam tubuh dibanding kadmium dalam makanan atau air. Dengan meningkatnya kadar
pupuk fosfat dan lumpur limbah diterapkan pada bidang pertanian, pangan merupakan
sumber utama kadmium pada bukan perokok. Kira-kira 2% sampai 6% dari tertelan kadmium
diserap ke dalam tubuh dibandingkan dengan sekitar 30% sampai 64% dari inhalasi kadmium
yang diserap ke dalam tubuh perokok.
Serapan kadmium dalam tubuh tergantung pada bentuk cadmium dan diet seseorang. Sebuah
diet seimbang yang mencakup cukup kalsium, zat besi, protein, dan seng akan membantu
mengurangi jumlah kadmium yang dapat diserap dalam tubuh. Satu studi menemukan bahwa
kekurangan zat besi selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan penyerapan kadmium.
Paparan Cadmium memiliki konsekuensi serius pada reproduksi manusia. Ada beberapa bukti
bahwa tingkat kadmium dalam darah memiliki hubungan terbalik yang signifikan dengan
kepadatan sperma dan sperma yang rusak. Sebuah sreduction jumlah sperma telah alsi telah
diamati pada pria dengan kadmium darah lebih besar dari 1,5 g / L. Baru-baru ini, sebuah
korelasi terbalik yang signifikan diamati antara kadmium dan kepadatan sperma, serta antara
kadmium dan nomor sperma (pra ejakulasi). Studi lain yang melibatkan pria infertil
menemukan hubungan yang signifikan antara tingkat kadmium serum dan morfologi sperma
abnormal dan penurunan jumlah sperma, motilitas sperma, dan kelangsungan hidup sperma.
Risiko reproduksi terkait dengan kadmium juga mungkin termasuk kelahiran prematur dan
ukuran bayi baru lahir rendah.
Untuk meminimalkan paparan kadmium, diet yang tepat dengan besi yang cukup penting.
Orang-orang yang bekerja dengan kadmium harus menghindari membawa kadmium yang
mengandung debu rumah pada pakaian, kulit, atau rambut dan harus menggunakan semua
tindakan pencegahan keselamatan. Selain itu, asap tembakau harus dihindari, terutama di

ruang tertutup, dan substansi yang mengandung kadmium (misalnya, baterai nikel-kadmium)
harus disimpan dengan aman dan dihindari selama kehamilan.
Enviroment Esterogen dan Masalah Kesehatan Reproduksi
Keseimbangan yang tepat dari esterogen alami dalam tubuh manusia diperlukan untuk
reproduksi sukses. Esterogen adalah istilah genetik untuk bahan apapun, baik alamiah
maupun sintetis, yang diberikannya efek biologis karakteristik hormon esterogenic. Esterogen
diproduksi oleh ovarium, plasenta, testis, dan mungkin korteks adrenal dan oleh tanaman
tertentu. Ini merangsang karakteristik seksual sekunder (misalnya pubertas, menstruasi,
kehamilan) dan diberikannya efek sistemik dalam mengatur pertumbuhan tulang, kulit, dan
organ-organ dan jaringan lain; Namun, bahan kimia yang "meniru" esterogens alami tubuh
semakin hadir di lingkungan kita. Ini esterogens lingkungan membuat masalah reproduksi
karena mereka bingung reseptor esterogen tubuh.
Pada awal 1970-an, para ilmuwan menegaskan bahwa Kepone adalah esterogen lemah,
meskipun struktur kimianya tidak memiliki kemiripan dengan hormon alami. Saat ini, banyak
senyawa sintetis dan produk tanaman di lingkungan telah terbukti memiliki berbagai efek
pada fungsi hormonal. Mereka senyawa sintetis dan produk tanaman yang memiliki aktivitas
esterogenic dicap sebagai esterogen lingkungan, ecoesterogens, meniru esterogen, atau
xenoesterogens (xeno berarti asing). Selain beberapa menjadi metabolit (produk pecahan)
yang dihasilkan dari perticides anf polychlorinated biphenyls (PCBs), beberapa artefak yang
muncul selama pembuatan plastik dan bahan sintetis lainnya. Ecoesterogens diproduksi
secara alami oleh tanaman disebut phytoesterogens (phyton berarti tumbuhan).
Esterogen lingkungan muncul dalam air hujan, air sumur, danau, laut, burung, ikan, hewan,
dan manusia. Mereka memasuki makanan dan air minum dalam banyak cara, dan sebagai
bahan kimia ini bergerak ke atas rantai makanan, mereka menjadi lebih terkonsentrasi,
sebuah proses yang dikenal sebagai bioakumulasi. Oleh karena itu, orang-orang pada diet
vegetarian dilindungi sedikit dari esterogens lingkungan.
Para peneliti percaya paparan taht untuk sejumlah kecil esterogens lingkungan yang berbeda
dapat menghasilkan seperti banyak hasil negatif sebagai paparan sejumlah besar satu kimia.
Mereka sekarang telah menghubungkan gangguan reproduksi untuk populasi di mana
paparan esterogens lingkungan terangkat. Secara global peneliti telah membandingkan
paparan bahan kimia tertentu dengan tingkat kesuburan di wilayah geografis yang berbeda.
Peningkatan insiden gangguan reproduksi pada laki-laki telah diamati selama 30 sampai 50
tahun terakhir. Kanker testis, kriptorkismus, dan kelainan uretra telah dua kali lipat selama
waktu ini dan jumlah sperma telah turun sekitar setengah. Esterogens lingkungan

mempengaruhi perkembangan sel-sel Sertoli dalam testis. Sel-sel Sertoli mensekresi hormon
mansculine, dan gangguan dapat mengakibatkan penurunan jumlah sperma. Beberapa studi
telah menyatakan adanya hubungan antara esterogen lingkungan dan penurunan volume dan
semen sperma penting. Ada juga beberapa bukti bahwa peningkatan kriptorkismus
(kegagalan testis untuk turun) dan hipospadia (pembukaan uretra di bagian bawah penis)
mungkin terkait dengan esterogens lingkungan; Namun, tetap beberapa ketidakpastian atas
hubungan ini mungkin.
Pada wanita, paparan dietilstilbestrol esterogen lingkungan telah terbukti meningkatkan risiko
kanker payudara, endometriosis, kehamilan ektopik, kelahiran prematur, dan aborsi spontan.
Beberapa sumber diet terkait peningkatan paparan esterogenik dengan laki-laki di dalam
rahim telah ditetapkan. Diet rendah serat meningkatkan kadar esterogen alami pada wanita.
Esterogens Alam diekskresikan dalam empedu memiliki kecenderungan lebih besar untuk
diserap kembali ke dalam aliran darah jika ada sedikit serat makanan dalam usus yang lebih
rendah; Oleh karena itu, janin mungkin akan terpapar tingkat yang lebih tinggi dari para ibu
memiliki esterogens alami jika dia memiliki diet rendah serat dari biji-bijian, sayuran dan
buah-buahan. Serat tidak ada dalam semua daging, produk susu, dan telur.
Pestisida
Pestisida memiliki struktur kimia esterogen yang dapat memicu efek esterogen lemah pada
sistem kami. Sebuah pestisida adalah zat atau campuran substanceused mencegah,
menghancurkan, mengusir, atau mengurangi hama (serangga, tikus, dan hewan lainnya),
gulma jamur, bakteri, virus, atau parasit. Pestisida meliputi insektisida, herbisida, fungisida,
atau zat-zat yang digunakan untuk mengendalikan hama. Selain itu, pestisida termasuk bahan
atau zat yang digunakan sebagai pengatur tumbuhan, defoliant, atau desicccant.
Tiga kelas umum insektisida organoklorin, organofosfat, dan piretroid. Organoklorin adalah
bahan kimia organik buatan manusia taht sangat gigih dalam suatu lingkungan di tubuh
manusia. Sebagian besar organoklorin yang diketahui atau diduga endokrin racun (yaitu,
menyebabkan efek buruk pada sistem endokrin), dengan yang paling dikenal makhluk
dichlorodiphenyltrichloroethane
(DDT).
Lainnya
termasuk
hexachlorobenzene,
dichlorodiphenyltrichloroethylene
(DDE),
oxychlordane,
trans-nonachlor,
Mirex,
pentaklorofenol 2,3,5-triklorofenol, dan 2,4,6-triklorofenol. Meskipun organoklorin sekarang
diatur dan ada juga yang tidak lagi digunakan di Amerika Serikat, mereka terus digunakan
secara luas di banyak bagian dunia. Selain itu, sebagai bahan kimia menguap dan pergeseran,
banyak dari dunia terkena.

Paparan pestisida dapat dihasilkan dari konsumsi, inhalasi, dan kontak dengan kulit atau mata
di sejumlah pengaturan (perumahan, masyarakat, pertanian, dan pekerjaan). Paparan pestisida
dapat terjadi selama berbagai tahapan siklus reproduksi: precontraception (3 bulan sebelum
sampai 1 bulan setelah periode menstruasi terakhir), prenatal (di dalam rahim), dan bayi
(menyusui).
Beberapa studi telah menggejala organoklorin dalam hasil yang merugikan reproduksi seperti
aborsi spontan; cacat tabung saraf; mengurangi jumlah sperma dan kualitas; dan berat lahir
rendah, kelahiran panjang pendek, dan lingkar kepala lebih kecil. Satu studi menemukan
bahwa paparan pralahir DDT, dan pada tingkat lebih rendah DDE, dikaitkan dengan
keterlambatan perkembangan saraf pada anak usia dini. Ibu dapat lulus pada konsentrasi
tinggi bahan kimia yang larut dalam lemak seperti PCB dan DDT kepada anak-anak melalui
ASI. Sebagai contoh, di Amerika Serikat dan Eropa, "bayi berusia enam bulan diberi makan
lima kali tingkat harian yang diijinkan PCB yang ditetapkan oleh standar kesehatan
internasional untuk 150 pon dewasa." Namun, Eskenazi dan rekan (2006) menyimpulkan
bahwa menyusui adalah menguntungkan bahkan pada wanita dengan tingkat tinggi paparan.
Organofosfat merupakan insektisida yang kurang gigih dalam lingkungan daripada
organoklorin. Bahan kimia ini menghentikan enzim kunci dalam sistem saraf serangga
disebut acetylcholinesterase dari bekerja. Saat ini tidak ada bukti bahwa organofosfat
menyebabkan masalah reproduksi.
Piretroid adalah kelompok bentuk sintetis yang terjadi secara alami pestisida tanaman mirip
dengan pyrethrum pestisida alami yang dihasilkan oleh bunga krisan. Mereka yang paling
umum digunakan di Amerika Serikat termasuk permethrin (Biomist), resmethrin (Scourge),
dan sumithrin (Anvil). Mereka bekerja dengan mengganggu transmisi impuls saraf. Mereka
sering hanya berlangsung 1 atau 2 hari di lingkungan dan dianggap kurang beracun. EPA
menganggap jenis kedua insektisida sebagai berpose risiko kesehatan yang sangat sedikit
bagi manusia dan lingkungan. Piretroid yang masuk ke tubuh yang dipancarkan dengan cepat
melalui urin, feses, dan pernafasan. Saat ini tidak ada bukti bahwa piretroid menyebabkan
masalah reproduksi.
Di Amerika Serikat, Environmental Protection Agencys Office of Pesticide Programs
bertanggung jawab untuk mengatur pestisida yang digunakan oleh petani untuk melindungi
tanaman, dan mereka menetapkan batas pada jumlah pestisida (disebut "toleransi") taht dapat
tetap di dalam atau di makanan. Batas toleransi yang ditetapkan untuk masing-masing
pestisida didasarkan pada risiko pestisida terhadap kesehatan manusia. Toleransi yang
ditetapkan untuk daging, unggas, dan beberapa produk telur ditegakkan oleh US Department
of Argiculture, sedangkan toleransi untuk makanan lain ditegakkan oleh Food and Drug

Administration (FDA). Pembaca yang tertarik dapat membaca lebih lanjut tentang toleransi
dan status penilaian di tempat lain. Selain itu, pestisida biologis yang mendapatkan
popularitas dan preferensi di atas pestisida kimia tradisional.
PCB
Polychlorinated biphenyls (PCB) adalah campuran senyawa klorin hingga 209. Tidak ada
sumber alami yang dikenal PCB. Campuran PCB komersial di Amerika Serikat yang
biasanya dikenal dengan nama dagang mereka, Aroclor. PCB telah digunakan dalam berbagai
kapasitas (misalnya, pendingin dan pelumas, kapasitor berubah, dan peralatan listrik lainnya)
karena mereka merupakan isolator yang baik tidak mudah terbakar. PCB berhenti makhluk
manufaktur di Amerika Serikat tahun 1997 karena mereka gigih dan bioakumulatif di
lingkungan dan mempengaruhi kehidupan manusia. PCB memasuki udara, air, dan tanah dari
kebocoran pada produk dengan PCB, dari tumpahan aaccidental selama transportasi, dan
selama penggunaan, pembuatan, dan pembuangan. Mereka juga dapat dilepaskan ke
lingkungan dari situs berbahaya terbuang, produk konsumen, insinerator sampah, dan timbal
dari tixtur tua lampu fluorescent dan peralatan (misalnya, televisi, lemari es) membuat 30
atau lebih tahun yang lalu. Makan makanan yang terkontaminasi, terutama daging, dan
produk susu juga merupakan sumber paparan.
PCB dapat mempengaruhi otak dan sistem saraf, sistem endokrin, reproduksi dan kesuburan,
dan kelahiran atau pengembangan dan juga telah dikaitkan dengan kanker. Dalam paparan
rahim ke tingkat lingkungan PCB berhubungan dengan berat lahir rendah dan lingkar kepala
lebih kecil. Dalam paparan rahim ke tingkat lingkungan PCB juga telah dikaitkan dengan
fungsi kognitif yang lebih buruk pada anak-anak. Ada juga bukti bahwa aborsi spontan dan
kehilangan kehamilan secara signifikan berhubungan dengan paparan ibu PCB. Tidak ada
bukti yang konsisten bahwa paparan PCB mempengaruhi banyak kesuburan atau siklus haid
perempuan.
Bisphenol A
Bisphenol A (BPA) diakui sebagai memiliki aktivitas esterogenic pada tahun 1936. Beberapa
tahun sebelumnya, itu digunakan menginformasikan plastik polikarbonat dan resin di awal
1950-an. Dua mekanisme utama yang diyakini menjelaskan bagaimana BPA mengganggu
fungsi endokrin normal. Pertama, mungkin bertindak sebagai esterogen lemah di mana ia
mengikat reseptor esterogen. Kedua, ia dapat memblok efek esterogen alami lebih kuat
sehingga menghambat fungsi esterogen. Efek reproduksi yang merugikan kesehatan dan telah
dikaitkan dengan paparan BPA pada hewan berbagai penelitian, serta dalam beberapa studi

manusia, seperti berkurangnya kesuburan dan susu. BPA juga dikaitkan dengan peningkatan
risiko aborsi spontan dalam satu studi.
Hormon Pertumbuhan
Esterogens lingkungan dapat ditemukan dalam banyak daging dan produk buku harian dalam
bentuk bahan kimia dan hormon pertumbuhan yang diberikan kepada binatang. Pengobatan
dengan hormon steroid adalah cara yang sangat efektif biaya untuk memelihara ternak seperti
yang telah terbukti meningkatkan pertumbuhan otot dan meningkatkan efisiensi pakan. The
Joint Food and komite ahli Organization / Organisasi Kesehatan Dunia Pertanian pada foos
aditif (JECFA) sebagai FDA AS 1988 menyatakan bahwa residu ditemukan dalam daging
yang aman untuk dikonsumsi manusia. Pada tahun yang sama, Uni Eropa menunjukkan
ketidaksetujuan mereka dengan temuan dengan melarang penggunaan semua promotor
pertumbuhan hormon dalam produksi daging sapi. Sebuah studi baru-baru ini kembali
dievaluasi-temuan JECFA dan memihak sikap Uni Eropa. Penelitian ini difokuskan terutama
pada esterogen eksogen dalam makanan dan dampak yang dihasilkan pada kemajuan terbaru
dalam pemahaman kita tentang tingkat esterogen pada anak-anak. Ini menyimpulkan,
"Mengingat program baru dalam pemahaman kita tentang tingkat esterogen pada anak-anak,
kami menyimpulkan bahwa efek samping yang mungkin pada kesehatan manusia dengan
konsumsi daging dari esterogen diperlakukan hewan tidak dapat dikecualikan." Ini juga
menunjukkan bahwa "kesimpulan oleh JECFA tentang keselamatan residu hormon dalam
daging terlihat didasarkan pada asumsi-asumsi yang tidak pasti dan tidak memadai data
ilmiah "
Studi lain melihat risiko jangka panjang mungkin dari steroid anabolik dan xenobiotik
lainnya dalam daging sapi. peneliti memeriksa kualitas semen laki-laki mengingat konsumsi
daging sapi ibu mereka saat hamil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi daging
sapi ibu dikaitkan dengan konsentrasi sperma lebih rendah dan subfertilitas pada keturunan
laki-laki mereka dan bahwa asosiasi ini mungkin terkait dengan kehadiran steroid anabolik
dan xenobiotik lainnya.
Kesimpulan
Merkuri merupakan racun saraf yang merupakan elemen yang terjadi secara alami
dipancarkan oleh pembangkit listrik dan sumber lainnya. Bascteria dapat menyebabkan
perubahan kimia yang mengubah merkuri menjadi methylmercury dalam tanah dan air. Tanah
dan air yang mengandung merkuri dapat menjadi sumber keracunan yang dapat
mempengaruhi kesehatan reproduksi dengan logam beracun yang berbahaya bagi kesehatan
manusia jika tertelan. Hal ini ditemukan dalam lingkungan alam dan produk yang diproduksi.

Beberapa sumber timbal disajikan. Timbal terakumulasi dalam tulang, dan timah racun ibu
bisa sangat berbahaya bagi perkembangan otak janin. Paparan timbal negatif mempengaruhi
kesuburan pada pria dan kelangsungan hidup anak dalam rahim. Esterogen lingkungan serat
digambarkan sebagai bahan kimia yang "meniru" yang esterogen alami dan membingungkan
reseptor esterogen tubuh. Esterogen lingkungan telah dikaitkan dengan sejumlah masalah
kesehatan reproduksi.