Anda di halaman 1dari 6

FORMAT PENYUSUNAN MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

BAB I PENDAHULUAN
I.
II.
III.

LATAR BELAKANG
RUMUSAN MASALAH
TUJUAN
3.1 TUJUAN UMUM
3.2 TUJUAN KHUSUS

IV.
V.

MANFAAT
TEMPAT DAN WAKTU PENYUSUNAN

BAB II TINJAUAN TEORI


I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

PENGERTIAN
ETIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
DIAGNOSA
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHAN

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK
DENGAN KASUS GASTRO ENTERITIS TERHADAP An. R
DI RUANG PEDIATRIK RSUD PRABUMULIH

No. Register
Tanggal, 28 November 2006
Pukul 06.30 WIB
Identitas
Biodata
Nama Anak
: An. R
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 5 bulan
Anak Ke : ke 1
Nama Ayah
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

Tn. D
Nama Ibu : Ny. E
25 Th
Umur
: 23 Th
Islam
Agama
: Islam
S1
Pendidikan : S1
: Polri
Pekerjaan : PNS
: Prasanti Garden
Alamat
: Prasanti

Garden
S:

Subyektif
1. Ibu mengatakan anakanya tidak mau menyusu, BAB cair sejak 3 hari
yang lalu lebih dari 10 kali.

2. Sebelumnya anak tidak pernah menderita sakit seperti ini dan juga belum pernah
dirawat di Rumah Sakit.
3. Imunisasi
BCG
DPT 2
Polio1
Campak

: 1 Bulan
DPT 1
: 2 Bulan
: 3 Bulan
DPT 3
: 4 Bulan
: 1 Bulan
Polio2: 2 Bulan
: Belum diimunisasi
Hept 1
: 1 Bulan

4. Pola Kebutuhan Dasar


a. Nutrisi
Sebelum sakit anak menyusu sebanyak + 200 cc per hari dan
setelah sakit anak menyusu + 150 cc per hari.
b. Eliminasi
Sebelum sakit
berwarna kuning

: BAK = 6-7x / hari BAB : 1x / hari, padat,

Saat sakit

: BAK = 7-8x / hari

BAB : lebih dari 10 kali /

hari, cair, berwarna kuning


c. Personal Hygiene
Sebelum Sakit
: Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan
mandi rendam
Saat Sakit : Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan mandi di
lap Istirahat
d. Istirahat
Sebelum Sakit

: Tidur malam 10-11 jam / hari, tidur siang 5-

6 jam / hari
Saat Sakit : Tidur malam 8-9 jam / hari, tidur siang 4-5 jam /
hari
e. Aktivitas
Sejak sakit anak rewel, badan lemas karena kurangnya nafsu makan siang
aktivitasnya terganggu.
O : Obyektif
~ Keadaan Umum
: Anak tampak lemah dan gelisah
~ kesadaran
: cm
~ tanda vital
: * Pols
: 120 x/m
* RR
: 42 x/m
* Temp
: 37 0C
* BB Sebelum Sakit
: 6,8 Kg
* BB saat sakit
: 6 Kg
Pemeriksa Fisik
a. Kepala
UUK
: Cekung
UUB
: Cembung
Bentuk kepala
: Bundar
Keadaan
: Rambut hitam, bersih
LK
: 46 cm
b. Mata
Bentuk Mata
: Simetis ka/ki
Stabismus
: Tidak ada
Konjugtiva
: Berwarna pucat
Sklera
: Tidak ikterik
c. Hidung
Bentuk
: Simetris
Lubang Hidug
: Ada terbentuk sempurna
Pernafasan Kuping Hidung
: Ada
Keadaan
: Bersih
Lendir / Sekret
: Tidak ada

d. Mulut

Bentuk

: Simetris

Platum

: Normal

Reflek

: Lemah

Gusi

: Normal

Bibir

: Bersih, mukosa bibir tampak

kering

Stoatis

: Tidak ada

Caries

: Tidak ada

e. Telinga

Posisi

: Memanjang

Bentuk

: Simetris

Lubang

: Ada dan tidak ada serumen

Leher

: Kepala bisa bergerak normal

f. Dada

Posisi

Suara Pernafasan

: Simetris
: Tidak terdengar ronchi

dan whezzing

Tarikan Dinding Dada

: Ada

Bunyi Jantung

: Lup-Dup

LD

: 40 cm

g. Perut

Bentuk

Pembesaran Abnormal

: Bundar
: Tidak ada

h. Punggung

Tonjolan Tulang Punggung

Anus

: Ada

Warna Kulit Bokong

: Pucat agak kemerahan.

: Tidak ada

i. Ekstrimitas

Jari Tangan

: Lengkap tanpa cacat

Jari kaki

Pergerakan

Infus terpasang pada punggung tangan sebelah kiri

: Lengkap tanpa cacat


: Ada

i. Genetalia

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Lubang Anus

: Ada

Scrotum

Bentuk

Keadaan

Testis

: Sudah turun
: Bundar
: Bersih
: 2 Buah

j. Laboraturium
Hb

: 8,4 g/d

MCV

: 67 fl

MCH

: 23,7 Ps

Leukosit : 10.200 /ul

MCHC

: 35,2 %

Tr
:
353.000 /ul

Bosofil

Eritrosit

: 3,5 /ul

LED
/jam

: 10 mm

Ht

: 23,9 %

:0%

Eusofil : 0 %
Batang : 1 %

Segmen
%

: 29

Limfosit
70 %

Monosit
0%

Golongan darah :
A+

A : Assesment
Anak Umur 7 Bulan dengan gastroenteritis, gangguan keseimbangan
cairan dan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Potensial.

P : Planning ( Mencakup Perencanaan, Implementasi, dan


evaluasi )
1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan :
(Anak makan bubur saring dan susu + 200 cc / hari)
2. Memberikan terapi cairan pada anak :
( Infus RL 12 tts / mnt terpasang pada punggung tangan sebelah
kiri )

3. Memberikan terapi obat-obatan sesuai dengan advis dokter :


( Pasien diberikan Injeksi Ampicilin 3x250 mg IV / 8 jam , Gentamicin
2x15 mg IV / 8 jam )
4. Mengajarkan pada ibu cara perawatan diare :
( Ibu mau melakukanpersonal hygiene anak dengan membersihkan
tumbuh anak dengan

wasap air hangat dan mengganti pakaian

anak apabila kotor)


5. Menjelaskan pada kelurga tentang kondisi anaknya saat ini
( Ibu mengerti tentang tindakan yang diberikan )