Anda di halaman 1dari 8

FORMAT PENYUSUNAN MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BESALIN

BAB I PENDAHULUAN
I.
II.
III.

LATAR BELAKANG
RUMUSAN MASALAH
TUJUAN
3.1 TUJUAN UMUM
3.2 TUJUAN KHUSUS

IV.
V.

MANFAAT
TEMPAT DAN WAKTU PENYUSUNAN

BAB II TINJAUAN TEORI


I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

PENGERTIAN
ETIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
DIAGNOSA
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHAN

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN . TERHADAP Ny. ..
DI RUANG MATERNITAS RSUD PRABUMULIH

I.

Pengkajian Data
No. Register
Tanggal, 28 November 2006
Pukul 06.30 WIB
A. Identitas
A. Biodata
Nama Anak
: An. R
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 5 bulan
Anak Ke : ke 1
Nama Ayah
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

Tn. D
Nama Ibu : Ny. E
25 Th
Umur
: 23 Th
Islam
Agama
: Islam
S1
Pendidikan : S1
: Polri
Pekerjaan : PNS
: Prasanti Garden
Alamat
: Prasanti

Garden
B. Data Subyektif
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anakanya tidak mau menyusu, BAB cair sejak 3 hari yang lalu
lebih dari 10 kali.
2. Riwayat Kesehatan
Sebelumnya anak tidak pernah menderita sakit seperti ini dan juga belum pernah
dirawat di Rumah Sakit.
3. Imunisasi
BCG
DPT 1
DPT 2
DPT 3
Polio1
Polio2
Campak
Hept 1

: 1 Bulan
: 2 Bulan
: 3 Bulan
: 4 Bulan
: 1 Bulan
: 2 Bulan
: Belum diimunisasi
: 1 Bulan

4. Pola Kebutuhan Dasar


1. Nutrisi

Sebelum sakit anak menyusu sebanyak + 200 cc per hari dan


setelah sakit anak menyusu + 150 cc per hari.
2. Eliminasi
Sebelum sakit

: BAK = 6-7x / hari BAB : 1x / hari, padat,

berwarna kuning
Saat sakit : BAK = 7-8x / hari

BAB : lebih dari 10 kali /

hari, cair, berwarna kuning


3. Personal Hygiene
Sebelum Sakit
: Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan
mandi rendam
Saat Sakit : Mandi 2x / hari, pagi dan sore dengan mandi di
lap Istirahat
4. Istirahat
Sebelum Sakit

: Tidur malam 10-11 jam / hari, tidur siang 5-

6 jam / hari
Saat Sakit : Tidur malam 8-9 jam / hari, tidur siang 4-5 jam /
hari
5. Aktivitas
Sejak sakit anak rewel, badan lemas karena kurangnya nafsu makan siang
aktivitasnya terganggu.
c. Data Obyektif (Pemeriksaan Fisik)
~ Keadaan Umum
: Anak tampak lemah dan gelisah
~ kesadaran
: cm
~ tanda vital
: * Pols
: 120 x/m
* RR
: 42 x/m
* Temp
: 37 0C
* BB Sebelum Sakit
: 6,8 Kg
* BB saat sakit
: 6 Kg
Pemeriksa Fisik
a. Kepala
UUK
: Cekung
UUB
: Cembung
Bentuk kepala
: Bundar
Keadaan
: Rambut hitam, bersih
LK
: 46 cm
b. Mata
Bentuk Mata : Simetis ka/ki
Stabismus
: Tidak ada

Konjugtiva
: Berwarna pucat
Sklera
: Tidak ikterik
c. Hidung
Bentuk
: Simetris
Lubang Hidug
: Ada terbentuk sempurna
Pernafasan Kuping Hidung
: Ada
Keadaan
: Bersih
Lendir / Sekret
: Tidak ada
d. Mulut

Bentuk

: Simetris

Platum

: Normal

Reflek

: Lemah

Gusi

: Normal

Bibir

: Bersih, mukosa bibir tampak

kering

Stoatis

: Tidak ada

Caries

: Tidak ada

e. Telinga

Posisi

Bentuk : Simetris

Lubang : Ada dan tidak ada serumen

Leher

: Memanjang

: Kepala bisa bergerak normal

f. Dada

Posisi

Suara Pernafasan

: Simetris
: Tidak terdengar ronchi dan

whezzing

Tarikan Dinding Dada

: Ada

Bunyi Jantung

: Lup-Dup

LD

: 40 cm

g. Perut

Bentuk

Pembesaran Abnormal

h. Punggung

: Bundar
: Tidak ada

Tonjolan Tulang Punggung

: Tidak ada

Anus

Warna Kulit Bokong : Pucat agak kemerahan.

: Ada

i. Ekstrimitas

Jari Tangan

Jari kaki

Pergerakan

Infus terpasang pada punggung tangan sebelah kiri

: Lengkap tanpa cacat


: Lengkap tanpa cacat
: Ada

i. Genetalia

Jenis Kelamin : Laki-laki

Lubang Anus : Ada

Scrotum

Bentuk

Keadaan

Testis

: Sudah turun
: Bundar
: Bersih
: 2 Buah

j. Laboraturium
Hb

: 8,4 g/d

MCV

: 67 fl

MCH

: 23,7 Ps

Leukosit : 10.200 /ul

MCHC

: 35,2 %

Tr
:
353.000 /ul

Bosofil

Eritrosit

: 3,5 /ul

:0%

Eusofil : 0 %

LED
/jam

: 10 mm

Ht

: 23,9 %

Batang : 1 %

Segmen
%

: 29

Limfosit
70 %

Monosit
0%

Golongan darah :
A+

II. Interpretasi Data Dasar


A. Diagnosa
Ds

: Anak umur 7 bulan dengan gastero entertis


: ~ Ibu mengatakan anak BAB cair lebih dari 10 kali

sejak 3 hari yang


lalu.
Do
: ~ Anak umur 7 bulan
~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari, berwarna
kuning
~ Anak lemah dan gelisah

~ Turgor kulit kurang


~ Mata cekung
~ Mukosa bibir kering.
B. Masalah
- Gangguan Keseimbangan Cairan
Data Dasar
~
~
~
~
~

: ~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari


Turgor kulit kurang
Anak lemah dan gelisah
Turgor kulit kurang
Mata cekung
Mukosa bibir kering

~ Intake kurang, output banyak.

- Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi.


Data Dasar

~ BAB awal = 6,8 kg

BB akhir = 6

kg
~ Anak tampak lemah
~ Turgor kulit kurang
~ BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari berwarna
kuning
C. Kebutuhan
Nutrisi dan Cairan Elektrolit
Data Dasar :
-

III.

Ibu mengatakan anaknya BAB cairan sejak 3 hari yang lalu


Anak BAB cair lebih dari 10 kali dalam sehari
Nafsu menyusu berkurang
Mukosa bibir kering
Turgo kulit tidak elastis
Mata cekung

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial


A. Diagnosa Potensial : Potensial .
Data Dasar : ..
B. Masalah Potensial :..

Data Dasar :

IV.

Menetapkan Terhadap Tindakan Segera


Mandiri :
Observasi Intake dan output
Penuhi kebutuhan cairan dan nutrisi
Kolaburasi :
Pasang infus D10 % 12 tts / mnt.
Memberi terapi sesuai dengan advis dokter
Beri obat-obatan seperti ampicilin 3 x 250 mg IV, gentamicin 2 x 15
Merujuk : ( kalau dirujuk )

V.

Intervensi ( Mencakup Perencanaan, Implementasi, dan


evaluasi )
1. Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan :
(Anak makan bubur saring dan susu + 200 cc / hari)
2. Berikan terapi cairan pada anak :
( Infus RL 12 tts / mnt terpasang pada punggung tangan sebelah
kiri )
3. Berikan terapi obat-obatan sesuai dengan advis dokter :
( Pasien diberikan Injeksi Ampicilin 3x250 mg IV / 8 jam , Gentamicin
2x15 mg IV / 8 jam )
4. Ajarkan pada ibu cara perawatan diare :
( Ibu mau melakukanpersonal hygiene anak dengan membersihkan
tumbuh anak dengan

wasap air hangat dan mengganti pakaian

anak apabila kotor)


5. Jelaskan pada kelurga tentang kondisi anaknya saat ini
( Ibu mengerti tentang tindakan yang diberikan )