CARA MEMBACA

FOTO THORAX
Review

Nidaul Khasanah
Instalasi Radiologi RSUD Temanggung

PROSEDUR PEMBACAAN
1.

2.
3.
4.

Periksa identitas (nama,umur, jenis

kelamin,no ro dan tanggal
pemeriksaan)
Periksa kualitas teknik pembuatan film
Periksa keseluruhan film (scanning
film) dan buatlah daftar abnormalitas
Apabila ditemukan abnormalitas
tentukan lokasinya (di dinding
thorax,pleura, paru atau mediastinum.

5. Deskripsikan abnormalitas sebagai

suatu lesi yang:
Terlalu hitam
Terlalu putih
Terlalu besar / kecil
Tidak pada tempatnya

Kualitas teknik pembuatan film

PROYEKSI
PA atau AP

ORIENTASI
Marker kanan dan kiri

ROTASI (SIMETRIS/TIDAK)
Jarak ujung clavicula dengan processus

spinosus (simetris/tidak)

PENETRASI
Kondisi foto terlalu keras/terlalu lunak
Standard : processus spinosus tervisualisasi

sampai Th V

DERAJAT INSPIRASI
Full inspirasi/ekspirasi
Standard= costa 10 belakang/6 depan

diatas diafragma

Segmen paru

TRAKHEA, BRONKHUS, DAN

PERCABANGANNYA

NORMAL CHEST
PARENCHYME : RADIOLUCENT
PLEURA : INVISIBLE
HILAR : LEFT < RIGHT
DIAPHRAGM : RIGHT > LEFT
SINUS PHRENICO COSTALIS <

Penilaian
jantung

A-Z of Chest Radiology Misra 2007

Kelainan pada paru

Dapat berupa :
Opasitas :
Homogen (pneumonia, atelektasis, effusi,
oedem, massa)
Patchy / inhomogen ( Bronkhopneumonia,
oedem)
1.

2. Lusensi : Pneumotoraks, abses,

bronkhiektasis, pneumatocele, bulla, kavitas

TTN (transient tachipnoe of

newborn)
retensi cairan di
jaringan intersisial
garis radier halus
berpusat di hilus
menghilang spontan
setelah beberapa
hari tanpa
pengobatan
>> pada bayi lahir
dengan SC

Pediatric radiography, maryann H dan Stepphen B

Meconium aspiration syndrom

(MAS)
Hipoksia janin -->
defekasi & aspirasi
intra uterin
Radiologik :
Bercak-bercak

tersebar di kedua
paru
Atelektasis
Pediatric radiography, maryann H dan Stepphen B

Hyaline membran disease (HMD)

Klinis : neonatal, prematur,
BBLR
Ro :
Gr 1-4
Pengembangan paru
kurang
Perselubungan semiopak
inhomogen di kedua pulmo
dengan air bronchogram
(+), batas paru dan jantung
sulit dinilai
Kesan : HMD gr 4 (white
lung)
Pediatric radiography, maryann H dan
Stepphen B

Tension pneumothorax
Ro :
area luscen tanpa
corakan paru di
hemithorax dextra
Mendeviasi
mediastinum ke
sinistra dan
diafragma ke inferior
Pediatric radiography, maryann H dan Stepphen B

Pulmonal aplasia

AJR

TOF

Corakan vaskuler paru sepi, bentuk

jantung seperti sepatu (coeur en
sabot appearance )

Bronchitis

A-Z of Chest Radiology Misra 2007

Corakan
bronchovaskuler
bertambah
Infiltrat peribronchial
Air bronchogram
Hiperluscensi kedua
pulmo
Pelebaran sela iga
regio basis
Diafragma letak rendah
Tear drop appearance

Pneumonia

Proses inflamasi
pada parenkim paru
Konsolidasi di lobus
superior pulmo
dextra dan lingula
pulmo sinistra

pneumon
ia

atelektasis

TB primer

Manifestasi TB pada anak banyak dan tidak

khas
Foto thorax bukan merupakan alat diagnosis
utama pada TB anak
Diagnosis kerja ditegakkan dengan sistem
skoring
Gambaran sugestif TB berupa : pembesaran
kelenjar hilus atau paratrakeal dengan/tanpa
infiltrate; konsolidasi segmental/lobar;
kalsifikasi dengan infiltrate; atelektasis;
tuberkuloma

TB primer
Klinis : anak 10 tahun
dengan batuk
Ro :
Tampak lesi opak
bentuk bulat
lobulated di hilus
sinistra
Kesan :radiologis
sugestif TB

TB milier

Penyebaran milier dan bronchogen

TB post primer

Klinis : sesak nafas

Ro: tampak lesi opak
inhomogen di apeks
pulmo sinistra
BTA : ++

Tb milier
Klinis : wanita 38 thn
dengan batuk darah
Ro :
Lesi opak bentuk milier
merata di kedua pulmo
Perselubungan semi
opak homogen di
hemithorax dextra
aspek laterobasal
Kesan : TB paru (milier
dan effusi

TB dengan DM

Klinis : wanita 55 thn,

DM dan sesak nafas
Ro : perselubungan
semi opak
inhomogen di kedua
pulmo, terutama
sinistra
Kesan : pneumonia
curiga TB paru
BTA : ++

TB dengan HIV (+)

TB paru atipikal pada pasien

HIV dengan CD4 0,01x109 sel/L,
tampak opasitas fokal di lobus
bawah paru kiri (panah)
mengaburkan hilus bagian
inferior.

TB paru tipikal pada pasien

HIV dengan kadar CD4 0,2 x
109 sel/L. Tampak opasitas
dengan kavitas pada lobus
kanan atas4

Abses paru

Laki-laki 35
tahundengan sesak
nafas dan nyeri
dada kiri
Ro : tampak lesi luscen
bentuk bulat dengan
air fluid level (+)

BRONCHIECTASIS ?
TANDA RAD. KHAS BRONCHIECTASIS ?
HONEYCOMB APPEARANCE

EFUSI PLEURA

SEDANG = KLASIK

A. RINGAN
B. SEDANG
C. MASIF

Atelektasis

Peprselubungan
semi opak homogen
di seluruh pulmo
sinistra
Mediastinum dan
trakea tertarik ke
sinistra

hidropneumothorax

Klinis : sesak nafas

dan nyeri dada kiri
Ro :tampak
perselubungan semi
opak homogen di
hemithorax sinistra
dengan air fluid level
(+)

Trauma thorax
Klinis : laki-laki 45
tahun, post kll
Ro :
Emfisema subcutis
Multiple fraktur costa
Fraktur scapula dan
clavicula dextra
Contusio pulmonum

CHF

Klinis : sesak nafas

Ro :
corakan vaskuler
meningkat dan
mengabur
Cor : cardiomegali

RAD. OF THE INTERSTITIAL EDEMA

KERLEY A LINE

KERLEY B LINE

Tumor Paru
T u m o r P a ru
T u m o r J in a k P a r u

Tu m o r G a n a s P a ru

T u m o r P r im e r
C e n tra l

P e r if e r

Tu m o r S e k u n d e r

LESI JINAK
Nodul ukuran < 1
cm
Reguler
Batas jelas
Homogen
Terdapat bercak
kalsifikasi (popcorn,
laminated,
marginal)

LESI GANAS
Nodul ukuran > 4 cm
Irreguler
Batas Tidak Jelas
Inhomogen
Spikulae, nodul
dengan satelit
Inverteds sign
(perbesaran kelenjar
hilus dengan
atelektasis di perifer)

Tumor primer (pancoast)

Pulmonal metastasis
Wanita 67 tahun
dengan massa di
rektum
Ro : tampak lesi
opak bentuk nodul
tersebar merata di
kedua pulmo
Metastasis pulmo
tipe noduler

Pulmonal metastasis

Tampak lesi opak

bentuk bulat seperti
coin lesion multipel
di kedua pulmo

Metastasis
Klinis : anak 11 thn, sesak
nafas, riwayat operasi
rhabdomiosarcoma di
tungkai
Ro : perselubungan semi
opak homogen di sebagian
besar pulmo dextra,
mendorong mediastinum
dan trakea ke sinistra,
perselubungan bentuk
bulat di pulmo sinistra,
superposisi dgn cor
Kesan : pulmonal metastasis

CT scan Pasien sama

Lesi lobulated
menyatu memenuhi
pulmo dextra
Lesi bulat batas
tegas di pulmo
sinistra

Kesan : pulmonal
dan limfonody
metastasis

Foto 8 bulan
sebelumnya
- Tak tampak tandatanda pulmonal
maupun bone
metastasis

Tumor mediastinum

Masa solid , kalsifikasi (+) batas tegas, btk bulat

di mediastinum anterior
grainger texbook

Terima kasih
semoga bermanfaat

Klinis : laki-laki 67 thn

dgn sesak nafas
Ro :
Perselubungan semi
opak homogen di
seluruh hemithorax
sinistra, yg mendeviasi
mediastinum dan
trakea ke dextra
Kesan : effusi pleura
sinistra massif

Tension pneumothorax