Anda di halaman 1dari 4

http://iqbalsandira.blogspot.com/2009/05/poket-periodontal.

html
POCKET PERIODONTAL
Adalah sulcus gingiva yang mengalami pendalaman secara patologis. Sehingga merupakan
gambaran klinis yang khas dari penyakit periodontal. Pembentukan poket yang progressif yang
menyebabkan destruksi jaringan periodontal pendukung dan kehilangan serta ekspoliasi gigi.
Tanda klinis adanya poket periodontal
Marginal gingiva merah kebiruan, membesar, tepi menggulung dan terpisah dari permukaan gigi
Zona vertikal biru kemerahan meluas dari gingiva margin ke attached gingiva bahkan kadang-kadang
sampai ke mukosa alveolar.
Sampai putusnya dalam kontinuitas faciolingual dari interdental gingiva
Gingiva edema, perubahan warna mengkilat, hal ini berkaitan dengan permukaan akar yang terbuka.
Adanya perdarahan gingiva, keluarnya exudat purulen bila di tekan dari arah lateral
Keluarnya exudat purulen bila ditekan dari arajh lateral
Kehilangan , extrusi dan migrasi gigi
Diastema dimana tidak ada sebelumnya .
Poket periodontal umumnya tidak sakit namun bisa memberi gejala berikut :
Nyeri lokal atau sensasi trauma tekanan setelah makan yang menghilang secara bertahap.
Bau atau rasa tidak enak pada daerah yang terkena
Cenderung mempertahankan bahan-bahan
Cenderung mengisap-ngiasp sisa-sisa makanan yang ada pada daerah inter proksimal
Keinginan untuk menusuk-nusuk gingiva dan lega bila berdarah.
Terasa perih dan gatal pada gusi
Adanya keluhan bahwa makanan melekat diantara gusi/gigi tetangga dan terasa goyang.
Sensitif terhadap panas dingin serta adanya sakit gigi tanpa adanya caries.
Klasifikasi berdasarkan morf. Dan hubungan dengan struktur terdekat dibagi atas 2 yaitu :
1.Gingival poket a/ relatif poket / false poket / pseudo poket , dimana poket dibentuk oleh pembesaran
gingiva + tidak terjadi kerusakan jaringan pendukung dibawahnya. Sulcus gingiva menjadi dalam
karena bertambahnya ukuran gingiva. ( gbr. A )
2.Absolut poket / poket periodontal / true poket adalah poket yang terjadi karena kerusakan jaringan
periodontal pendukung. ( gbr. B )
Terdiri atas :
a.supra boni pocket / supra crestal / supra alveolar
dimana dasar poket berada pada daerah koronal dari tulang alveolar. Di bawahnya belum terjadi
destruksi tulang alv.
b.Infra boni / intra bone / subcrestal / intra alveolar
Dasar poket pada apikal terhadap level tulang alv. Yang terdekat. Pada tipe keduan ini dinding poket

bilateral terletak antara kedua permukaan gigi dan tulang alveolar .


( gbr. C )
Perbedaan jenis jenis poket :
A.Poket gingival : tidak ada kerusakan jaringan pendukung.
B.Supra bony pocket : dasar poket dibagian koronal dari permukaan atas tulang. Kerusakan tulang
arah horisontal.
C.Infra bony pocket : dasar poket disebelah apikal dari tulang yang berdekatan, kerusakan tulang arah
vertikal
Berdasarkan jumlah permukaan yang terkena, dapat dibagi atas :
Simple poket dimana hanya mengenai permukaan gigi
Compound poket : poket yang hanya mengenai 1 atau > permukaan gigi, dimana besar poket
berhubungan langsung dengan marginal gingiva masing-masing permukaan yang terkena poket :
bukal, distal, mesial, lingual pada satu gigi.
Complex poket / spiral poket / multiple poket spiral yang berasal dari satu permukaan gigi dan
sekelilling gigi meliputi 1 atau > permukaan tambahan. Hubungannya dengan permukaan gingiva
adalah pada permukaan gingiva dimana dasar poket tersebut berada.
Untuk mengetahui kompleks atau spiral dengan gutta point yang dimasukkan dari arah mana poket
tersebut berasal menelusuri dinding lalu Ro. Sedangkan simple poket dapat dengan probe sonde .
Patogenese
Mikroorganisme dan produknya yang memproduksi perubahan jaringan patologis menyebabkan
bertambah dalamnya sulcus gingiva, oleh karena :
Pergerakan marginal gingiva ke arah mahkota menghasilkan gingival poket / false poket
Migrasi junctional epithelium keapikal mahkota dan terpisahnya dari permukaan gigi = true poket
Kombinasi keduanya produce infra bone poket.
Kandungan poket
Poket periodontal mengandung debris yang pada dasarnya terdiri dari mikroorganisme dan produkproduknya (enzim, endotoksin dan produk metabolisme yang lainnya), plak gigi, cairan gingiva, sisa
makanan, saliva dan epitel berdesquamasi serta leukosit . Plak yang ditutupi kalkulus biasanya
merupakan proyeksi dari permukaan gigi . jika exudat purulen muncul maka dia mengandung lekosit
yang hidup yang mengalami degenerasi dan nekrotik (dominan PMN); bakteri yang hidup dan mati,
serum dan sejumlah kecil fibrin.
Kandungan poket periodontal yang di filtrasi bebas dari mikroorganisme dan debris yang telah
terbukti toksik jika diinfeksi secara sub kutan kedalam binatang percobaan.
Perubahan pulpa yang berkaitan dengan poket periodontal.
Penyebaran infeksi dari poket periodontal bisa menyebabkan perubahan biologis dalam
pulpa.Perubahan seperti ini mempengaruhi gejalan rasa sakit atau mempengaruhi respon pulpa secara

kurang baik terhadap prosedur restoratif .


Keterlibatan pulpa pada penyakit periodontal, terjadi baik melalui foramen apikal maupun kanal
lateral pada akar setelah penyebaran infeksi dari poket melalui ligamentum period. Perubahan pulpa,
inflamasi dan atrofik, terjadi dalam kasus-kasus seperti ini.
Hubungan antara resesi gingiva dan kehilangan tulang terhadap kedalaman poket
Terbentuknya poket dapat menyebabkan resesi gingiva dan telanjangnya permukaan akar gigi.
Keparahan resesi pada umumnya tidak selalu berhubungan dengan kedalam poket.
Derajat resesi tergantung pada lokasi dasar poket terhadap permukaan akar gigi, sedangkan kedalaman
adalah jarak antara dasr poket dan puncak gingiva. Kedalaman poket dapat sama tetapi mempunyai
derajat resesi yang berbeda.
Kepadatan dari kehilangan tulang berkorelasi dengan kedalam poket. Tetapi hal ini tidak perlu terjadi
seperti tidak ada poket tetapi terjadi kerusakan tulang yang besar.
Perawatan :
Subgingival scaling
Kuret
Operasi :
gingivectomy
flap approach
Perawatan penyakit periodontal dapat dilakukan dengan prosedur bedah dan tanpa bedah. Perawatan
tanpa bedah meliputi splinting, occlusal adjustment, skeling dan root planing. Perawatan bedah
periodontal terdiri dari prosedur bedah gusi, flep periodontal, dan bedah mukogingiva. Prosedur bedah
gusi meliputi
kuretase, gingivektomi dan gingivoplasti.
Hubungan poket periodontal dan tulang
Dalam poket infra boni basisnya berada di apikal terhadap level tulang alv. Dan dinding poket terletak
pada gigi (diantara gigi) dan tulang . Poket infra boni paling sering terjadi pada interprosimal namun
bisa berlokasi pada permukaan facial dan lingual gigi. Paling sering, poket menyebar dari permukaan
tempat dia berasal ke satu atau dua arah. Permukaan yang berdekatan poket SB basisnya koronal crest
tulang. Perubahan inflamasi, proliferatif dan degeneratif, pada poket IB dan SB adalah sama karena
keduanya bermula dari causa yang sama pada jaringan period, pendukung.

Anda mungkin juga menyukai