Anda di halaman 1dari 3

Lampiran 4 Kuesioner

Kuesioner Pengetahuan Santri


Biodata Responden
Nama

Umur

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Perempuan

Kuesioner
Petunjuk pengisian kuesioner
Pilihan jawaban adalah : Benar dan Salah
1. Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan
pendapat saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyaan yang
tersedia.
2. Berikan tanda ( ) pada salah satu pilihan yang tertera di belakang
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang saudara pilih.
No.
1.
2.

Pertanyaan
Scabies (kudis) merupakan penyakit menular.
Scabies tidak ditularkan dari hewan ke manusia dan

3.
4.
5.
6.
7.

sebaliknya.
Scabies disebabkan oleh kutu atau tungau.
Keluhan gatal pada scabies hanya terjadi pada malam hari.
Scabies ditandai dengan adanya terowongan dibawah kulit.
Scabies dapat diturunkan dari orang tua ke anaknya.
Berbagi handuk yang sama dengan penderita scabies akan

8.

menularkan penyakitnya.
Bersentuhan dengan penderita scabies bukan faktor pencetus

9.

terjangkitnya scabies.
Pengobatan scabies harus dilakukan terhadap semua orang

10.
11.
12.

yang dekat dengan penderita.


Penderita scabies tidak perlu manjaga jarak dengan orang lain.
Menjaga kebersihan akan menghindarkan diri dari scabies.
Scabies sama seperti gatal-gatal biasa yang akan hilang dengan

13.

sendirinya.
Merendam pakaian dengan air panas akan menghindarkan kita

14.

dari penyakit scabies.


Penderita scabies tidak perlu memakai salep jika tidak timbul

15.

gatal pada permukaan kulit.


Tempat tidur dan pakaian merupakan sumber alternatif
terjangkitnya scabies.

Benar

Salah

Kuesioner Sikap Santri


Kuesioner
Petunjuk pengisian kuesioner
Pilihan jawaban adalah : Setuju dan Tidak setuju
1. Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan
pendapat saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyaan yang
tersedia.
2. Berikan tanda ( ) pada salah satu pilihan yang tertera di belakang
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang saudara pilih.
Keterangan:
SS = Sangat Setuju
S
= Setuju
KS = Kurang Setuju
TS = Tidak setuju
STS = Sangat tidak Setuju
No.
1.

Pertanyaan
Bila terjadi gatal pada kulit sebaiknya jangan

2.
3.

digaruk.
Penderita scabies jangan dikucilkan
Penyakit scabies dapat mengganggu aktifitas

4.
5.

penderita.
Tempat bersih juga dapat menimbulkan scabies.
Menjaga kebersihan diri sendiri dapat

6.

menghindarkan diri dari scabies.


Penderita scabies berobat sampai dinyatakan
sembuh supaya tidak menularkan penyakit

7.

kepada orang disekitarnya.


Pasien scabies tidak harus mandi dengan air

8.
9.

hangat setiap hari.


Alas tidur harus sering dibersihkan.
Pemberantasan penyakit
scabies

10.
11.

tanggung jawab yayasan.


Scabies penyakit berbahaya
Alat tidur boleh digunakan bersama-sama

12.

dengan penderita scabies.


Penderita scabies tidak setiap hari menggunakan
salep.

adalah

SS

KS

TS

STS

13.

Penderita scabies boleh berobat ke pengobatan

14.
15.
16.

alternatif.
Penderita scabies dapat sembuh sendiri
Makanan mempengaruhi penularan scabies.
Pendidikan mengenai scabies tidak perlu untuk
saya ketahui.

Kuesioner Perilaku Pencegahan Penularan Penyakit


Kuesioner
Petunjuk pengisian kuesioner
Pilihan jawaban adalah : Ya dan Tidak
1. Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan
pendapat saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyaan yang
tersedia.
2. Berikan tanda ( ) pada salah satu pilihan yang tertera di belakang
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang saudara pilih.
No.
1.
2.
3.
4.
5.

Pertanyaan
Apakah anda menjemur pakaian di tempat yang lembab?
Apakah anda sering menumpuk pakaian kotor?
Apakah anda mencuci tangan setelah menyentuh hewan?
Apakah pencahayaan dikamar anda cukup?
Apakah anda pernah menyentuh teman yang sedang terkena

6.

gatal-gatal?
Apakah anda khawatir jika teman sekamar anda sedang

terkena gatal-gatal?
Apakah anda sering meminjamkan alat mandi seperti handuk

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

ke teman anda?
Apakah dalam waktu 1 minggu anda mengganti sprei?
Apakah anda sering tidur bersama teman di sprei yang sama?
Apakah anda mencuci sprei dengan air hangat?
Apakah setiap hari anda membersihkan tempat tidur anda?
Apakah penyakit gatal-gatal suatu hal yang biasa bagi anda?
Apakah anda dan teman sekamar sering membersihkan kamar?
Apakah kondisi kamar anda lembab?
Seringkah anda membuka jendela kamar agar matahari dapat
masuk ke kamar?

Ya

Tidak

Anda mungkin juga menyukai