Dorothea Orem Self-Care Teori

PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG
Teori keperawatan didefiniskan sebagai konseptualisasi beberapa aspek realitas
keperawatan yang bertujuan untuk menggambarkan fenomena, menjelaskan hubunganhubungan antar fenomena, memprediksi risiko-risiko dan menetapkan asuhan keperawatan (Afaf
Ibrahim Meleis, 1997).
Di dunia keperawatan banyak fenomena dan masalah yang terjadi yang sulit untuk
dijelaskan dan diselesaikan. Namun, keperawatan memiliki teori-teori keperawatan yang bisa
digunakan untuk menjelaskannya dan member solusi yang tepat untuk menyelesaikannya. Para
ahli teori keperawatan mengemukakan berbagai solusi yang bisa diterapkan di berbagai lingkup
keperawatan. Teori-teori tersebut terus dikembangkan sehingga akan lebih meningkatkan mutu
dan kualitas pelayanan keperawatan.
Salah satu ahli teori yang cukup terkenal dan teorinya banyak digunakan dalam tatanan
pelayanan keperawatan adalah Dorothea Orem. Dalam teori self care-nya ia menganggap bahwa
perawatan diri merupakan suatu kegiatan membentuk kemandirian individu yang akan
meningkatkan taraf kesehatannya. Sehingga bila mengalami defisit, ia membutuhkan bantuan
dari perawat untuk memperoleh kemandiriannya kembali. Teori ini merupakan suatu pendekatan
yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk meningkatkan kemampuan klien dalam merawat
dirinya sendiri dan bukan menempatkan klien pada posisi bergantung karena self care merupakan
perilaku yang dapat dipelajari.
Teori Dorothea Orem merupakan teori yang cukup menarik untuk dikaji dan dibahas karena
termasuk teori yang cukup banyak digunakan dalam aplikasi praktik keperawatan dan penulis
tertarik untuk menelaah teori ini, dimana ia hanya berfokus pada lingkup praktik keperawatan.

B.TUJUAN PENULISAN
1. Menjelaskan teori yang dikemukakan olehDorothea Orem meliputi : teori self care,
teori self care deficit, teori nursing system.
2. Untuk menganalisis teori yang dikemukakan oleh Dorothea Orem.
3. Untuk memberikan masukan-masukan terhadap pengembangan teori Dorothea Orem.

LANDASAN TEORI

Theorist: Dorothea Orem (1914-2007)

Lahir 1914 di Baltimore, AS

Memperoleh ijazah nya di Providence Hospital - Washington, DC

1939 - BSN Ed, Catholic University of America.

1945 - MSN Ed, Catholic University of America.

Dia bekerja sebagai perawat staf, perawat tugas pribadi, pendidik perawat dan
administrator dan konsultan perawat.

Menerima kehormatan Doctor of Science pada tahun 1976.

Teori ini pertama kali diterbitkan dalam Keperawatan: Konsep Praktek pada tahun 1971,
kedua tahun 1980, pada tahun 1995, dan 2001.

ASUMSI UTAMA

Orang-orang harus mandiri dan bertanggung jawab untuk perawatan mereka sendiri dan
orang lain dalam keluarga mereka membutuhkan perawatan
Orang adalah individu yang berbeda

Keperawatan adalah bentuk tindakan - interaksi antara dua orang atau lebih

Berhasil memenuhi universal dan pengembangan keharusan perawatan diri merupakan

komponen penting dari pencegahan perawatan primer dan kesehatan yang buruk

Pengetahuan seseorang tentang masalah kesehatan potensial diperlukan untuk

mempromosikan perawatan diri perilaku

Perawatan diri dan perawatan dependen perilaku belajar dalam konteks sosio-budaya

DEFINISI DARI KONSEP DOMAIN

Nursing - adalah seni, layanan membantu, dan teknologi

Tindakan sengaja dipilih dan dilakukan oleh perawat untuk membantu individu atau
kelompok di bawah perawatan mereka untuk mempertahankan atau mengubah kondisi
lingkungan mereka sendiri atau
Meliputi perspektif pasien kondisi kesehatan, perspektif dokter, dan perspektif
keperawatan
Tujuan keperawatan :
o Untuk membuat pasien atau anggota keluarganya mampu memenuhi diri pasien
kebutuhan perawatan

o Untuk mempertahankan keadaan kesehatan

o Untuk mendapatkan kembali keadaan normal normal atau mendekati kesehatan
dalam hal penyakit atau cedera
o Untuk menstabilkan, mengontrol, atau meminimalkan dampak kesehatan yang
buruk kronis atau kecacatan

PARADIGMA
Kesehatan - kesehatan dan sehat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan makhluk
hidup ...

Ini adalah ketika mereka secara struktural dan fungsional seluruh atau suara ... keutuhan
atau integritas. Termasuk bahwa yang membuat manusia orang, ... beroperasi dalam
hubungannya dengan mekanisme fisiologis dan psychophysiological dan struktur
material dan dalam kaitannya dengan dan berinteraksi dengan manusia lainnya.

Lingkungan

Komponen lingkungan adalah penobatan faktor, unsur penobatan, kondisi, dan

lingkungan dikembangkan

Manusia - memiliki kapasitas untuk mencerminkan, melambangkan dan menggunakan simbolsimbol

Dikonseptualisasikan sebagai total berada bersama universal, kebutuhan perkembangan

dan mampu perawatan diri terus menerus
Sebuah kesatuan yang dapat berfungsi secara biologis, secara simbolis dan sosial

Keperawatan klien

Seorang manusia yang memiliki "kesehatan keterbatasan terkait berasal / kesehatan yang
membuat dia tidak mampu perawatan diri terus menerus atau perawatan tergantung atau
keterbatasan yang mengakibatkan tidak efektif / tidak lengkap perawatan.
Seorang manusia adalah fokus keperawatan hanya bila keharusan perawatan diri melebihi
kemampuan perawatan diri

Keperawatan Masalah

Defisit dalam kondisi terkait universal, perkembangan, dan kesehatan yang berasal atau
kesehatan

Proses keperawatan

Sebuah sistem untuk menentukan (1) mengapa seseorang berada di bawah perawatan (2)
rencana untuk perawatan, (3) pelaksanaan pelayanan

Keperawatan terapi

Disengaja, sistematis dan terarah tindakan,

KONSEP KEPERAWATAN DOROTHEA OREM

Konsep keperawatan Orem mendasari peran perawat dalam memenuhi kebutuhan perawatan
diri klien untuk mencapai kemandirian dan kesehatan yang optimal. Orem mengembangkan tiga
teori yang saling berhubungan yaitu :

Teori perawatan diri

Teori defisit perawatan diri

Teori sistem keperawatan

A. Teori Perawatan Diri (Self Care)

Teori ini Termasuk:

Self care - praktek kegiatan yang individu memulai dan melakukan atas nama mereka
sendiri dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraan
Perawatan lembaga diri - adalah kemampuan manusia yang merupakan "kemampuan
untuk terlibat dalam perawatan diri"-dikondisikan oleh negara perkembangan usia,
pengalaman hidup sehat orientasi sosial budaya dan sumber daya yang tersedia

Diri permintaan perawatan terapi - "totalitas tindakan perawatan diri yang akan
dilakukan untuk jangka waktu beberapa dalam rangka memenuhi syarat perawatan diri
dengan menggunakan metode yang valid dan set terkait operasi dan tindakan"

Syarat perawatan diri - tindakan yang diarahkan penyediaan perawatan diri. 3 kategori
syarat perawatan diri adalaho

Perawatan diri syarat Universal

Perawatan diri syarat Developmental

Kesehatan syarat self care deviasi

1. Perawatan diri syarat Universal

Terkait dengan proses kehidupan dan pemeliharaan integritas struktur manusia dan
berfungsi
Umum untuk semua, ADL

Mengidentifikasi syarat ini sebagai:

o

Pemeliharaan cukup asupan udara, makanan, air,

Penyediaan assoc perawatan dengan proses eliminasi

Keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, antara kesendirian dan interaksi

sosial

Pencegahan bahaya bagi kehidupan manusia dan kesejahteraan

Promosi fungsi manusia

2. Perawatan diri syarat Developmental

Terkait dengan proses perkembangan / berasal dari kondisi .... Atau berhubungan dengan
suatu peristiwa
o Misalnya menyesuaikan diri dengan pekerjaan baru
o

menyesuaikan diri dengan perubahan tubuh

3. Kesehatan deviasi self care

Menjaga individu dari kondisi lingkungan fisik maupun biologis yang dapat
menyebabkan terjadinya penyakit dan menimbulkan kesadaran terhadap efek darikondisi
patologik.
Secara efektif mengembalikan individu dari kondisi patologis seperti deformitas
atauabnormalitas dimanai perawat berupaya mengkompensasi gangguan yang terjadi.
Memodifikasi konsep diri dan gambaran diri pada seseorang dalam menerima kesehatan
dan perawatan kesehatan.
Mempelajari efek dari kondisi patologik dan penangan yang mungkin digunakan untuk
mengembangkan kemampuan individu

B. Teori defisit perawatan diri (Self Care Deficit)

Menentukan kapan keperawatan diperlukan

Keperawatan diperlukan bila orang dewasa (atau dalam kasus tanggungan, orangtua)
tidak mampu atau terbatas dalam penyediaan perawatan diri terus menerus yang efektif.
Orem mengidentifikasi 5 metode untuk membantu:
o

Bertindak untuk dan melakukan untuk orang lain

Membimbing orang lain

Mendukung lain

Menyediakan lingkungan mempromosikan pengembangan pribadi dalam

kaitannya untuk memenuhi kebutuhan masa depan

Mengajar lain

C. Teori Sistem Keperawatan (Nursing System)

Menjelaskan bagaimana diri pasien kebutuhan perawatan akan dipenuhi oleh perawat,
pasien, atau keduanya
Mengidentifikasi 3 klasifikasi sistem keperawatan untuk memenuhi syarat perawatan diri
pasien :
1. Wholly Compensatory Nursing System
Diberikan pada klien dengan ketergantungan tinggi, jika :
a) Tidak mampu melakukan aktivitas, contoh : klien tak sadar
b) Tahu melakukan gerakan tapi tidak boleh ada gerakan, contoh pada klien
fraktur tulang belakang
c) Tidak mampu memberi alasan tindakan self care tapi bisa dengan
bimbingan, contoh pada : retardasi mental
2. Partly comensatory nursing system
Diberikan pada klien dengan tingkat ketergantungan sebagian/parsial. Biasanya
perawat mengambil alih beberapa aktifitas yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh
klien, misalnya pada lansia.
3. Supportive Educative Nursing System
Diberikan dengan pemulihan/ketergantungan ringan. Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan untuk memotivasi klien untuk melakukan self care

Desain dan elemen dari sistem keperawatan mendefinisikan lingkup tanggung jawab
keperawatan dalam situasi perawatan kesehatan umum dan spesifik peran perawat dan
pasien
Alasan untuk hubungan perawat dengan pasien :
Orem mengakui bahwa teknologi khusus biasanya dikembangkan oleh anggota
profesi kesehatan. Teknologi adalah informasi yang sistematis tentang proses atau metode
untuk mempengaruhi beberapa hasil yang diinginkan melalui usaha praktis yang
disengaja, dengan atau tanpa menggunakan bahan atau instrumen.
Kategori teknologi
1. Sosial atau interpersonal

Komunikasi disesuaikan dengan usia, status kesehatan

Mempertahankan interpersonal, kelompok intra atau hubungan antar kelompok untuk
koordinasi upaya

Mempertahankan hubungan terapeutik dalam terang mode psikososial berfungsi

dalam kesehatan dan penyakit

Memberikan bantuan manusia disesuaikan dengan kebutuhan manusia, kemampuan

aksi dan keterbatasan

2. Peraturan teknologi

Mempertahankan dan mempromosikan proses kehidupan

Mengatur mode fisiologis psiko berfungsi dalam kesehatan dan penyakit

Mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan manusia

Mengatur posisi dan gerakan dalam ruang

PROSES KEPERAWATAN MENURUT TEORI OREM

Proses keperawatan menyajikan sebuah metode untuk menentukan defisit perawatan diri dan
kemudian untuk menentukan peran dari orang atau perawat untuk memenuhi tuntutan
perawatan diri.

Langkah-langkah dalam pendekatan dianggap komponen teknis dari proses keperawatan.

Orem menekankan bahwa komponen teknologi "harus dikoordinasikan dengan proses
interpersonal dan sosial dalam situasi keperawatan.

Proses keperawatan
Penaksiran

Orem Keperawatan Proses

Diagnosis dan resep, menentukan
mengapa keperawatan diperlukan.
menganalisis dan menafsirkanmelakukan perawatan penilaian
mengenai

Desain sistem keperawatan dan

rencana untuk pengiriman
perawatan

Produksi dan pengelolaan sistem

keperawatan

Langkah 1-mengumpulkan data dalam

enam bidang:

Orang itu status kesehatan

Para dokter perspektif status
kesehatan seseorang

Seseorang perspektif kesehatan

nya

Tujuan kesehatan dalam konteks

sejarah hidup, gaya hidup, dan
status kesehatan

Orang itu persyaratan untuk

perawatan diri

Orang itu kemampuan untuk

melakukan perawatan diri
Langkah 2

Diagnosa
keperawatan

Rencana dengan
alasan ilmiah

Perawat desain sistem yang

seluruhnya atau sebagian
kompensasi atau suportif-edukatif.
The 2 tindakan adalah: Membawa sebuah organisasi yang
baik dari komponen perawatan diri
pasien terapi 'menuntut

Pemilihan kombinasi cara untuk

membantu yang akan efektif dan
efisien dalam mengkompensasi /
mengatasi defisit diri pasien
perawatan
Langkah 3

Implementasi

evaluasi

Perawat membantu pasien atau

keluarga dalam hal perawatan diri
untuk mencapai kesehatan
diidentifikasi dan dijelaskan dan
hasil kesehatan yang terkait.
mengumpulkan bukti-bukti dalam
hasil evaluasi terhadap hasil yang
dicapai ditentukan dalam desain
sistem keperawatan
Tindakan diarahkan oleh
komponen etiologi diagnosis
keperawatan
evaluasi

Penerapan teori Orem untuk proses keperawatan

Terapi
Kecukupan
perawatan diri lembaga
permintaan
perawatan
diri
Udara
Tidak
Menjaga
memadai
respirasi yang
efektif
Memadai
Air
Tidak ada
Tidak
masalah
memadai
Makanan
menjaga asupan
yang cukup
Bahaya
Tidak
Mencegah
memadai
penyalahgunaan
Tidak
pasangan
Promosi normal memadai

Menjaga
lingkungan
perkembangan
Dukungan ed
normal dalam
lingkungan
Mencegah /
mengelola
ancaman dev

Tidak
memadai
Tidak
memadai

Pemeliharaan Tidak
status kesehatan memadai
Pengelolaan
Tidak
proses penyakit memadai
Kepatuhan
terhadap
rejimen med
Kesadaran
potensi masalah

Tidak
memadai
Tidak
memadai

Diagnosa
keperawatan

Metode
membantu

Potensi untuk
Guiding &
status pernapasan mengarahkan
terganggu
PF cairan
Pengajaran
ketidakseimbangan
Memberikan
Realisasi defisit
dukungan fisik
mual r / t gizi

P / F cedera
Sebuah d / di
lingkungan
Bersama
perumahan

Pengembangan
pribadi
Guiding &
mengarahkan

Guiding &
mengarahkan
Realisasi
Guiding &
keterlambatan
mengarahkan
dalam dev normal. dukungan psy
R / T awal orang Menyediakan
tua
Tingkat pendidikan Menyediakan
fisik, dukungan
Defisit loss r / t
psy
Dev organ
reproduksi
P / F lanjutan.
Guiding &
perubahan dalam mengarahkan,
status kesehatan mengajar
P / F ISK
Guiding &
mengarahkan,
mengajar
P / F kepatuhan pengajaran
dalam kateterisasi
pengajaran
diri & OPD RT
Realisasi defisit
kesadaran
kelayakan HRT &
RT efek

Sesuaikan
Tidak
hilangnya
memadai
kemampuan
reproduksi & Tidak
pandangan yang memadai
sehat dev
penyakit
Sesuaikan gaya
hidup untuk
mengatasi
perubahan

Realisasi ancaman Memberikan

bagi citra diri
dukungan psy
Diri yang
Guiding &
sebenarnya defisit mengarahkan
dalam perencanaan
untuk kebutuhan
masa depan

KERJA DAN KARAKTERISTIK TEORI OREM

Teori Orem
o saling berhubungan konsep sedemikian rupa untuk menciptakan cara yang
berbeda dalam memandang suatu fenomena tertentu
o

logis di alam.

relatif sederhana namun digeneralisasikan

adalah dasar untuk hipotesis yang dapat diuji

berkontribusi dan membantu dalam meningkatkan tubuh secara umum

pengetahuan dalam disiplin melalui penelitian dilakukan untuk melakukan
validasi

dapat digunakan oleh praktisi untuk membimbing dan meningkatkan praktek

mereka

harus konsisten dengan teori divalidasi lainnya, hukum dan prinsip-prinsip

Kekuatan

Menyediakan dasar yang komprehensif untuk praktik keperawatan

Ini memiliki utilitas untuk keperawatan profesional di bidang kurikulum keperawatan
keperawatan praktik, administrasi keperawatan pendidikan, dan penelitian keperawatan

Menentukan kapan keperawatan diperlukan

Perawatan diri pendekatannya kontemporer dengan konsep promosi kesehatan dan

pemeliharaan kesehatan

Keterbatasan

Dalam teori sistem umum sistem dipandang sebagai semuanya tunggal sementara Orem
mendefinisikan sistem sebagai suatu keseluruhan, hal.
Kesehatan sering dipandang sebagai dinamis dan selalu berubah.

Teorinya adalah penyakit berorientasi.

PENUTUP
Dari pemaparan pada bab-bab sebelumnya, maka penulis menyimpulkan bahwa :
1. Konsep dan model keperawatan yang dikembangkan oleh Orem lebih
menekankan pada kemampuan individu untuk memenuhi kebutuhan perawatan
dirinya tanpa ada ketergantungan dengan orang lain (mandiri).
2. Model konseptual yang dikembangkan oleh Orem terdiri dari tiga yaitu theory
deficit self care, theory self care, dan nursing system.
3. Ada tiga tingkatan kemampuan individu untuk mememnuhi kebutuhan self carenya yaitu Wholly compensatory nursing system, Partly comensatory nursing
system, dan Supportive educative nursing system.
4. Proses keperawatan menurut Orem yaitu melalui 3 (tiga) langkah yaitu
pelaksanaan manajemen kasus melalui analisis data, mendesain sistem
keperawatan dengan menentukan tingkat ketergantungan dan menetapkan
diagnosa keperawatan; perencanaan untuk pemberian asuhan perawatan, dan
evaluasi untuk pengontrolan.
5. Teori model dan konsep yang dikemukakan oleh Orem memiliki beberapa
kelebihan dan kekurangan yang bisa menjadi pertimbangan untuk perkembangan
teori menjadi lebih baik dan bisa secara luas diaplikasikan di berbagai area
keperawatan.

REFERENSI

Orem, DE (1991). Keperawatan: Konsep praktik (4th ed.). St Louis, MO: Mosby-Year
Book Inc
Taylor, SG (2006). Dorthea E. Orem: Self-care defisit teori keperawatan. Dalam AM
Tomey, A. & Alligood, M. (2002). Signifikansi teori untuk keperawatan sebagai suatu
disiplin dan profesi. Teori keperawatan dan pekerjaan mereka. Mosby, St Louis,
Missouri, Amerika Serikat.

Whelan, EG (1984). Analisis dan penerapan perawatan diri Model Practuce Dorothea
Orem. Diakses 31 Oktober 2006.

George B. Julia, Keperawatan Teori-Dasar untuk Praktik Perawatan profesional, 3rd ed.
Norwalk, Appleton & Lange.

Wills M.Evelyn, McEwen Melanie (2002). Teoritis Dasar Keperawatan Philadelphia.

Lippincott Williams & Wilkins.

Meleis Ibrahim Afaf (1997), Keperawatan Teoritis: Pengembangan & Kemajuan 3rd ed.
Philadelphia, Lippincott.

Taylor Carol, Lillis Carol (2001) The Art & Science Of Perawatan 4th ed. Philadelphia,
Lippincott.

Potter Patricia, Perry G Anne (1992) Fundamentals Of Nursing-Konsep Proses & Practice
3rd ed. London Mosby Year Book.