URAIAN KASUS

Tn C.J. Usia 64 tahun datang ke dokter dengan keluhan peningkatan lemah, lesu dan
mudah lelah. Pada wawancara selanjutnya diketahui bahwa BB pasien naik 5 kg pada
beberapa bulan terakhir tanpa perubahan nafsu makanan ataupun pola olahraga. Enam bulan
yang lalu pasien mendapat serangan infark miokard dan kemudian berkembang menjadi
venticular takiaritmia. Saat ini mendapat amiodaron 200mg/hari. Dokter melakukan analisis
fungsi tiroid yang kemudian menunjukkan rendahnya T4 bebas dan tingginya TSH yang
mengindikasikan diagnosis hipotiroidisme.
PENYELESAIAN KASUS
Metode SOAP
1. Subjective
a) Nama

: Tn C.J

b) Umur

: 64 tahun

c) Jenis kelamin

: laki-laki

d) Keluhan

: peningkatan lemah, lesu dan mudah lelah

e) Riwayat pengobatan: amiodaron 200mg/hari

a) Riwayat penyakit: infark miokard dan kemudian berkembang menjadi venticular
takiaritmia
f) Riwayat penyakit keluarga : 2. Objective
a. Pemeriksaan fisik
BB pasien naik 5 kg beberapa bulan terakhir tanpa perubahan nafsu makan
ataupun pola olahraga
b. Pemeriksaan laboratorium
Menunjukkan rendahnya T4 bebas
Menunjukkan tingginya TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
3. Assessment
Tn C.J didiagnosa hipotiroidisme yang ditunjukkan dengan rendahnya T4 bebas,
tingginya TSH, keluhan-keluhan pasien yaitu peningkatan lemah, lesu, mudah lelah, dan
berat badan yang meningkat 5 kg dalam beberapa bulan tanpa peningkatan nafsu makan.

4. Plan
a. Tujuan Terapi
Mengembalikan konsentrasi hormon tiroid pada kadar normal (eutiroidisme)
dalam jaringan
Mengurangi gejala hipotiroidisme
Mengembalikan abnormalitas biokimia tiroid akibat hipotiroidisme (T4 dan
TSH)
b. Sasaran Terapi
Mengembalikan T4 menjadi normal
Menurunkan TSH menjadi normal
TERAPI
Terapi Non Farmakologi
Pemberian garam beryodium secukupnya dalam makanan
Terapi Farmakologi
a) amiodaron 200mg/hari
b) Levothyroxine 25 mcg/hari ditingkatkan pada interval 4-6 minggu.
EVALUASI KERASIONALAN OBAT
a) Tepat Indikasi

NAMA

INDIKASI

MEKANISME AKSI

KET.

OBAT

Amiodaron

Levothyroxine

takiaritmia

pada jaringan jantung adalah dengan

menunda repolarisasi dengan
memperpanjang lama kerja potensial
(action potential duration) dan perioda
refrakter efektif (effective refractory
period).

Hipotiroid

Meningkatkan kadar T4 dengan cara

Venticular

mengurangi hambatan iodin yaitu

dengan
menginduksi sintesis hormon tiroid.

TI

TI

b) Tepat Obat

Nama Obat

Alasan

Amiodaron

Paling efektif dalam mengendalikan ventikular TO

takiaritmia.
T4 sintetis yang dapat digunakan untuk TO
meningkatkan T4 sampai kisaran normal

Levothyroxine

c)

Ket.

Tepat Pasien
Nama Obat
Amiodaron

Kontra Indikasi
Sensitivitas iodin,
Pada wanita hamil dan menyusui

Ket
TP

Levothyroxine

Hipersensitivitas terhadap tiroksin

TP

d) Tepat Dosis
Nama Obat
Amiodaron

Levothyroxine

Dosis Rekomendasi
400mg 2-3x sehari dosis max
10 gram kmdian, diturunkan
menjadi 200-400mg/hari

Dosis yang diberikan

200mg/hari.

Ket
TD

25-50 mcg/hari dinaikan

pada minggu ke 4-6

25 mcg/hari dinaikan pada

minggu ke 4-6.

TD

e) Waspada Efek Samping

Nama Obat
Efek Samping Obat
Takikardi,kelemahan otot, berkeringat, sakit kepala
Amiodaron
hiperteroidisme

Levothyroxine

f) Tersedia dan Terjangkau

Nama Obat
Tersedia
Amiodaron
Ada
Levothyroxine

Ada

Ket
WESO
WESO

Harga
Rp. 2.750/ tablet
Rp. 21.600/strip

Ket
Tersedia
Terjangkau
Tersedia
Terjangkau

dan
dan

MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring kepatuhan pasien dalam minum obat
Monitoring efek samping obat
Monitoring keberhasilan terapi
evaluasi terapi dengan pemantauan pada 6 minggu pertama pengobatan, kemudian
dilanjutkan tiap 3 bulan sekali
KOMUNIKASI, EDUKASI DAN INFORMASI (KIE)
Edukasikan pasien tentang penyakit yang dialami pasien dan obat yang digunakan
untuk meningkatkan kepatuhan pasien mengkonsumsi obat dan mempercepat
proses penyembuhan.
Informasikan kepada pasien mengenai efek samping penggunaan obat dan segera
mengkonsultasikan kepada dokter apabila terjadi efek samping dan komplikasi
yang terjadi.
Edukasikan

kepada

pasien

untuk

menghindari

kambuhnya

penyakit

hiportiroidisme, maka disarankan untuk melakukan tes rutin T4 & TSH serum.