MANAGEMENT

KEGAWATDARURATAN THT
PADA DOKTER KELUARGA
Dr.Denny Satria Utama,Sp.THT-KL,M.Si.Med

PENDAHULUAN

Dokter
melayani pasien
emergensi pada
penyakit THT

Sesuai
kompetensi

kapan
harus
merujuk

KELUHAN pasien datang ke dokter

TELINGA:
Penurunan pendengaran mendadak, nyeri
telinga, telinga berdarah, keluar cairan dari
telinga
HIDUNG:
Hidung berdarah, nyeri dan benda asing
TENGGOROK:
Nyeri menelan, sulit menelan

Batasan mengobati/ merujuk ????

EPISTAKSIS

RUJUK !!!

Gambar pemasangan tampon

ANTERIOR

POSTERIOR

PENATALAKSANAAN DI RS
LIFE-SAVING

Airway
Circulation
Tanda-tanda perdarahan hebat

Banyak kehilangan darah

Tensi
Nadi
Respirasi
Tanda syok lainnya

Teknik Indentifikasi Sumber

Perdarahan
Bekuan darah bersihkan HISAP dgn
pompa suction
Tampon kapas adrenalin (6 tetes adrenalin +
20 cc aquadest) + lidokain/pantokain 2%
VASOKONSTRIKSI
Berhenti sementara LOKALISIR sumber
perdarahan
TIDAK BERHASIL NASOENDOSKOPI
identifikasi sumber
perdarahan

MENGHENTIKAN
PERDARAHAN
Pilihan Utama: KAUTERISASI
Perak Nitrat
Kauter elektrik
Bila kauterisasi gagal
dilakukan pemasangan
Tampon anterior & posterior
Jika gagal ligasi arteri

Ligasi Arteri
Indikasi
Kegagalan terapi dgn
tampon

Jenis ligasi
A.etmoid ant
A.etmoid post
A.sfenopalatina

Benda asing di Esofagus

Benda tajam gigi palsu, duri

Benda tumpul uang logam
Benda organik bakso, kikil, biji duren
Penatalaksanaan:
kompetensi :diagnosis
Anamnesis: rasa mengganjal, tidak
bisa makan dan minum URGENT
RUJUK : Infus untuk mengganti
intake

 Tatalaksana di RS esofagoskopi

OBSTRUKSI LARING

KOMPETENSI

TEHNIK HEIMLICH
PERASAT HEIMLICH
DEWASA

PERASAT HEIMLICH BAYI

DAN ANAK

 TEHNIK KRIKOTIROTOMI
Insisi dan pungsi pada membran
krikotiroid dengan menggunakan pipa
kecil

TATALAKSANA DI RS
Trakeostomi

TRAKEOSTOMI
Trakeostomi adalah:
Tindakan membuat lubang pada dinding depan
trakea untuk mempertahankan jalan nafas
Indikasi trakeostomi
1. Mengatasi sumbatan jalan nafas atas
2. Mempermudah penghisapan sekret dari
bronkus pada pasien yang tidak dapat
mengeluarkan sekret secara fisiologis atau
sekret terlalu kental
3. Untuk jalan anestesi / ventilator

JENIS KANUL
Kanul Trakeostomi :
Plastik

Logam

KOMPLIKASI TRAKEOSTOMI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Perdarahan
Aspirasi
Emfisema subkutis
Erosi trakea
Fistel trakeoesofagus
Granulasi stoma
Striktura
Stenosis

ABSES
ABSES
SEPTUM
ABSES RETROAURIKULA

PERITONSIL

PRINSIP PENATALAKSANAAN
ABSES
1. Perbaiki keadaan umum airway dan
circulation
2. Aspirasi
3. Insisi pada tempat yang paling fluktuatif

Abses peritonsil pertengahan M3 dan uvula

Abses retroaurikula setinggi tragus
Abses septum pertengahan abses

4. Pasang drain (kec. Abses peritonsil)

5. Antibiotik adekuat dan analgetik

BENDA ASING HIDUNG

PENGAMBILAN BENDA ASING

POSISI THT

MENGAMBIL BA

BENDA ASING TELINGA

BENDA ASING TELINGA

KOMPETENSI DOKTER UMUM:
Mendiagnosis benda asing telinga
TINDAKAN
Mematikan serangga/benda asing hidup
dengan ditetes alkohol atau minyak
goreng RUJUK
Benda asing padat RUJUK

PENATALAKSAAN DI RS
Ekstraksi dengan pengait atau pinset
Bila gagal atau dengan penyulit
narkose

PERDARAHAN TELINGA
1. Trauma liang telinga
2. Trauma membran timpani
3. Trauma tulang temporal

TRAUMA LIANG TELINGA

Umumnya disebabkan oleh kesalahan
sewaktu membersihkan telinga dengan
cotton bud atau alat pembersih telinga
lainnya terjadi luka atau hematoma
pada kulit liang telinga

TRAUMA MEMBRAN TIMPANI

Disebabkan oleh tamparan, ledakan
(barotrauma), menyelam yang terlalu
dalam, luka bakar ataupun tertusuk.
Timbul gangguan pendengaran
tuli konduktif (krn robeknya MT atau
terganggunya rangkaian tulang
pendengaran), yang terkadang disertai
tinitus.

PENATALAKSANAAN
KOMPETENSI DOKTER UMUM
membersihkan liang telinga
tampon telinga dgn kassa steril
antibiotik
nasehat agar kejadian yang sama tidak
terulang lagi
Perdarahan menetap RUJUK

TERIMAKASIH