Anda di halaman 1dari 14

Rektokel

Kelompok 1

Definisi
Rektokel adalahherniasi atau
penonjolandinding anterior rektum
terhadap dinding vaginaposterior
sedemikian rupa sehingga dinding
anterior rektum berada tepat
berseberangan denganepitel vagina

Etiologi
Etiologi rektokel multifaktorial,
diduga penyebabnya adalah
peregangandanrobekan septum
rektovagina dan jaringan sekitarnya
yang umumnya diakibatkan oleh :

Etiologi
1. Persalinan pervaginam, trauma
obstetrik pada vagina dan panggul
dapat menyebabkan kelemahan
septum rektovaginal, kerusakan
nervus perineal dan kelemahan
seluruh fasia endopelvik serta otot
dasar panggul

Etiologi
2. peningkatan kronis tekanan
intraabdominal, rektokel juga dapat
disebabkan oleh konsekuensi
tingginya tekanan intra kanalis
rektalis melawan tekanan daerah
tumpul vagina yang bertekanan
rendah.

Etiologi
3. BMI tinggi, kekurangan estrogen,
konstipasi kronis, merokok,
4. kelemahan kongenital pada sistem
penyokong organ panggul.

Etiologi
Beberapa faktor iatrogenik :

kegagalan perbaikan defek penyokong pada


operasi rekonstruksi panggul.
Kegagalan penyambungan kembali fasia
endopelvik pada badan perineum saat persalinan
pervaginam akan menyebabkan defek pada
tempat tertentu di fasia tersebut
Tindakan yang mengakibatkan gaya tarik di
panggul berubah / perubahan vaginal axis
misalnya prosedur ventral suspension dari
uretra, uterus atau vagina yang akan
meningkatkan paparan cavum Douglas
terhadappeningkatan tekanan intraabdominal,
fiksasi posterior apeks vagina, dan kegagalan
deteksi serta koreksi enterokel occult, serta
pemendekan vagina yang cukup besar.

patofisiologi
Terlepasnya perlekatan membran
perineal kearah lateral menuju
ramiischiopubikus yang
menyebabkan badan perineal dapat
menjadi sangat mudah bergerak dan
mengakibatkan rektokel
sertapenurunan perineum.

Klasifikasi
Pada umumnya secara anatomis
rektokel terbagi atas :
Rendah (kerusakan pada level III
DeLancey/ defek pada bagian distal
fasia yangmelekatkan badan perineum.
Tengah(kerusakanpada level II
DeLancey/ defek pada fasia endopelvik
yangmeluaspada septum rektovaginal
dan fasiapararektal, timbul diatas
hiatus levator.

Tinggi (kerusakan pada level I DeLancey


/ defek pada bagian proksimal kompleks
ligamen uterosakralis dan kardinal,
umumnya timbul sekunder
karenakelemahan septum rektovaginal
bagian atas akibat enterokel.
Kombinasiketiganya

Rektokel tengah dengan badan perineum yang hilang

Gejala klinis
1. Miksi sering dan sedikit-sedikit. Mulamula pada siang hari, kemudian
lebih berat juga pada malam hari
2. Inkontinensia urin, yaitu tidak dapat
menahan kencing jika
batuk,mengejan.
3. Kadang-kadang dapat terjadi
retensio urine

Gambaran klinis
Anamnesis
Keluhan penekanan pada panggul
Perasaan seperti sesuatu akan keluar
darikemaluan
Perasaan adanya masa atau penonjolan
di vagina
Penekanan atau nyeri panggul, nyeri
punggung bawah, dan kesulitan
hubungan seksual intravaginal

Terima kasih