EVOLUCIN DE URPA
NOMBRE:___________________________
__
EDAD:_____ SEXO:____
DX. POP:
_______________________________________________________
N HISTORIA:____________
Peso:_________
EXAMEN FISICO:
DX
INGRESO:_________________________
___________________________________
__
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ESTADO CLINICO: B ( ) R ( ) M ( )
APP:___________________
ASA:________
COMPLICACIONES
EN LA
INDUCCION:_____________________
TRANSOPERATORIA:_______________
____
EXTUBACION:______________________
___
10
20
Tipo de Anestesia:
30
40
50
60
INGRESO:___ EGRESO:___
ESCALA DE
Nivel 1: agitado y ansioso
2
3
6
10 20 30
40 4 50 5 60
0
tranquilo
Nivel 2:
y colaborador
Nivel 3: responde
a estmulos verbales
1
10
20
30
Observaciones:
40
50
60
INGRESO:____
EGRESO____
Dr:_______________________________________