Anda di halaman 1dari 5

A.

Pengertian
Anemia adalah istilah yang menunjukkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin yang rendah dan tingkat
hematokrit di bawah normal. Anemia bukanlah penyakit, tetapi merupakan refleksi dari keadaan penyakit atau
gangguan yang disebabkan fungsi tubuh. Anemia fisiologis terjadi ketika ada kekurangan hemoglobin untuk
membawa oksigen ke jaringan.
B.Patofisiologi
Insiden anemia mencerminkan hilangnya kegagalan sumsum atau sel darah merah yang berlebihan atau
keduanya. kegagalan sumsum dapat terjadi karena kekurangan gizi, paparan racun, invasi tumor atau sebagian
besar karena penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemplisis
(kehancuran), ini bisa karena cacat sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel-sel darah merah
yang menyebabkan destruksi sel darah merah.
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama pada sel fagosit atau sistem retikuloendotelial, terutama di hati
dan limpa. maslah sampingan dari proses ini adalah bilirubin akan memasuki aliran darah. Setiap peningkatan
penghancuran sel darah merah (hemolisis) segera tercermin oleh peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi
normal 1 mg / dl, kadar di atas 1,5 mg / dl mengakibatkan ikterus di sklera).
Jika penghancuran sel darah merah dalam sirkulasi pengalaman, (yang hemplitik kelainan) kemudian muncul
dalam hemoglobin plasma (hemoglobinemia). Jika konsentrasi plasma melebihi kapasitas plasma haptoglobin
(hemoglobin mengikat protein untuk gratis) maka akan mengikat semua, hemoglobin akan menyebar dalam
glomerulus ginjal lalu masuk ke dalam urin (hemoglobinuria).
Kesimpulan tentang apakah anemia pada pasien yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah atau
produksi sel darah merah biasanya memadai untuk diperoleh dasar: 1. retikulosit dihitung dalam sirkulasi darah;
2. derajat proliferasi muda sel darah merah dalam sumsum tulang dan bagaimana pematangannya, seperti yang
terlihat di biopsi, dan kehadiran atau tidak adanya hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.
anemia

penurunan viskositas darah

hambatan aliran darah perifer

penurunan transportasi O2 ke jaringan

hipoksia, pucat, lemah

beban jantung meningkat

peningkatan kerja jantung

buruk jantung
C.Etiologi
1. Hemolisis (eritrosit mudah rusak)
2. perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya, kanker)
4. Defisiensi nutrisi (anemia gizi), termasuk kekurangan zat besi, asam folat, piridoksin, vitamin C

Klasifikasi anemia:
Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis:
1. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh cacat produksi
sel darah merah, termasuk:
1. Anemia Aplastik
penyebab:
Neoplastik agen / sitoplastik
Terapi radiasi
Antibiotik tertentu
Obat konvulsan antusiasme, tiroid, senyawa emas, fenilbutason
Benzena
Infeksi virus (terutama hepatitis)

Penurunan jumlah sel eritropoitin (sel induk) gangguan di sumsum tulang


Sel induk (gangguan divisi, replikasi, diferensiasi)
Hambatan humoral / seluler

Gangguan sel induk di sumsum tulang

Jumlah sel darah merah yang dihasilkan tidak memadai

pansitopenia

Anemia Aplastik
gejala:
Umum gejala anemia (pucat, lemah, dll)
Defisiensi trombosit: ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan gastrointestinal, perdarahan saluran kemih,
pendarahan SSP.
Morfologi: anemia normositik normokromik
2. Anemia pada penyakit ginjal
gejala:

Nitrogen urea darah (BUN) lebih besar dari 10 mg / dl


Hematokrit turun 20-30%
Sel darah merah tampak normal pada Pap darah perifer
Alasannya adalah penurunan kelangsungan hidup sel darah merah dan eritopoitin defisiensi
3. Anemia penyakit kronis
Berbagai inflamasi penyakit kronis yang berhubungan dengan anemia jenis normositik normokromik (sel darah
merah dengan ukuran normal dan warna). Gangguan ini termasuk artristis , abses paru, osteomilitis, TBC.
4. Anemia kekurangan zat besi
penyebab:
a) Asuapan zat besi yang tidak memadai, yang di butuhkan selama masa hamilan dan menstruasi
b) Gangguan penyerapan (pasca-gastrektomi)
c) kehilangan darah persisten (neoplasma, polip, gastritis, varises kerongkongan, wasir, dll.)

Gangguan eritropoesis

Kurangnya penyerapan zat besi dari usus yang

Sedikitnya sel darah merah (jumlahnya kurang)


Kurangnya hemoglobin sel darah merah

Anemia kekurangan zat besi


Gejala:
a) Atrofi papila lidah
b) Lidah pucat, merah, meradang
c) Stomatitis angularis, rasa sakit di sudut mulut
d) Morfologi: anemia mikrositik hipokromik
5. anemia megaloblastik
penyebab:
Defisiensi defisiensi vitamin B12 dan kekurangan asam folat
Malnutrisi, malabsorpsi, penurunan faktor intrinsik (aneia rnis st gastrektomi), infeksi parasit, penyakit usus dan
keganasan, agen kemoterapi, infeksi cacing pita, pecandu alkohol.
Gangguan sintesis DNA

Gangguan pematangan inti sel darah merah

Megaloblas (eritroblas besar)

Eritrosit immatur dan hipofungsi


6. Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh penghancuran sel
darah merah:
Pengaruh obat-obatan tertentu
Penyakit Hookin, limfosarkoma, multiple myeloma, leukemia limfositik kronis
Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase

Proses autoimun
Reaksi transfusi
Malaria

Sel eritrosit mutasi / perubahan dalam eritrosit

Antigesn pada perubahan eritrosit

Dianggap sebagai benda asing oleh tubuh

Sel darah merah dihancurkan oleh limfosit

Anemia hemolitik
Tanda dan Gejala
o lemah, lelah, lesu dan lelah
o Sering berkunang mengeluh pusing dan mata bersinar
o elopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.
Komplikasi yang mungkin timbul
Komplikasi umum karena anemia:
o Gagal jantung,
o Par estisia dan
o Kejang.
D.Interfensi Keperawatan
a. Umur anak: Fe biasanya pada usia 6-24 bulan
b. kepucatan
- Perdarahan
- kekurangannya zat besi
- Hemolistik anemia
- Aplastik anemia
c. mudah lelah
Kurangnya kadar oksigen dalam tubuh
d. pusing kepala
Pasokan atau aliran darah keotak berkurang
e. Nafas pendek
Rendahnya tingkat Hb
f. Nadi cepat
Kompensasi refleks kardiovaskular
g. Penghapusan urnie dan kadang-kadang penurunan produksi urin
Penurunan aliran darah hormaon begitu aktif keginjal renin-angiotensin untuk menahan garam dan air sebagai

kompensasi untuk perbaikan perpusi dengan manefestasi penurunan produksi urin


h. Gangguan pada sistem saraf
i. Gangguan GI
Pada anemia berat sering timbul nyeri nyeri, mual perut, muntah dan nafsu makan menurun
j. Pika
Kurangnya asupan zat gizi
k. Iritabel (cengeng, rewel atau mudah tersinggung)
l. Suhu tubuh meningkat
Karena dikeluarkanya leokosit jaringan iskemik
Diet
n. investigasi
- Hb
- eritrosit
- hematokrit
-Program terapi, perinsipnya:
- Tergantung pada tingkat keparahan anemia
- Tidak selalu dalam bentuk transfusi darah
- Hilangkan penyebab dan menghilangkan gejala
Nilai normal sel darah
Jenis sel darah
1. Eritrosit (juta / l mikro) umur 5,9 bbl (4,1-7,5), 1 Tahun 4,6 (4,1-5,1), 5 Tahun 4,7 (4,2 -5, 2), 8-12 Tahun 5 (4,5
-5,4).
2. Hb (g / dl) Bayi 19 (14-24), 1 dari 12 (11-15), 5 Tahun 13,5 (12,5 15), 8-12 tahun 14 (13-15, 5).
3. Leokosit (per liter mikro) 17 000 bayi baru lahir bayi (8-38), 1 Tahun 10.000 (5-15), 5 dari 8000 (5-13), 8-12
Tahun 8000 (5-12).
Trombosit (per mikro liter) Bayi 200.000, 1 Tahun 260 000, 5 260 000 Tahun, 8-12 tahun 260 000
4. Hemotokrit (% 0) Bayi yang baru lahir 54, 1 / 36, 5 / 38, 8-12 Tahun 40.