Anda di halaman 1dari 6

RESUME JURNAL

I.

JUDUL JURNAL
Judul jurnal penelitian adalah mengenai End of life
clinician-family communication in ICU: a retrospective observational
study - implications for nursing, sedangkan dalam arti bahasa
Indonesia jurnal tersebut adalah mengenai Implikasi Keperawatan
dengan pendekatan observasional retrospektif tentang kematian
secara klinis yang disampaikan oleh perawat ke keluarga di ICU.

II.

PENELITI
Jurnal penelitian ini telah diteliti oleh Ms Melissa Bloomer, Dr
Susan Lee, Professor Margaret OConnor

III.WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN


Waktu jurnal penelitian sekitar bulan desember 2010-Februari
2011. Penelitian ini diadakan di Australia, Kerja sama dengan media
Australia tentang medis / ICU bedah Australia.
IV.

TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi isu-isu
praktek yang mempengaruhi komunikasi akhir tentang kualitas hidup
dan perawatan pasien dan keluarga di unit perawatan intensif (ICU).

V.

HASIL PENELITIAN
Studi ini menunjukkan bahwa kematian di ICU sering
diantisipasi, dan bahwa sementara komunikasi antara keluarga dan
perawat tampak jelas dalam catatan medis, keterlibatan atau
terjadinya komunikasi antara perawat dan keluarga tidak tercatat,
dan perawat hanya 25% dari tatap muka dengan keluarga formal.

VI.

SARAN PENELITIAN
Jurnal penelitian ini menegaskan bahwa kematian sering
diprediksi pada pasien kritis, dan peluang untuk komunikasi dengan
keluarga atau keluarga terdekat membantu untuk mencapai
kesepakatan tentang akhir keputusan hidup, keterlibatan perawat,
sebagai pengasuh primer tidak terwakili dalam rekam medis,
sehingga merusak pentingnya peran perawat dalam perawatan
pasien langsung yang meluas ke keluarga di ICU.

Korelasi Isi Jurnal dengan realita klinis


I. HASIL PENELITIAN
Mengingat kesamaan yang diprediksi diukur kematian seperti
SAPS II dan APACHE II dan III skor antara seluruh penduduk sampel,
dan populasi yang dipilih secara acak lebih kecil, hal ini menunjukkan
bahwa populasi yang lebih kecil yang dipilih secara acak yang
mewakili populasi yang lebih besar dalam hal ketajaman dan
keparahan penyakit. SAPS dan skor APACHE menegaskan bahwa
pasien di kedua sampel yang lebih besar dari semua kematian selama
periode 12 bulan, dan penduduk yang lebih kecil dari 25%, sakit kritis
pada perawatan ICU. Data ini konsisten dengan penelitian
sebelumnya yang menemukan bahwa rata-rata APACHE II dan SAPS II
sejumlah pasien di mana pendukung kehidupan ditarik atau dipotong
adalah 27 dan 59 masing-masing, dan kematian jarang terduga
(Bloomer et al 2010).
SAPS tinggi dan skor APACHE juga konsisten dengan status
NFR. Hal ini menyoroti bahwa konfirmasi status NFR sesuai untuk
ketajaman dan kemungkinan kematian dalam kelompok ini. Selain itu,
mencapai kesepakatan status NFR membutuhkan komunikasi dan
negosiasi antara anggota keluarga dan dokter, sampai penerimaan
dan kesatuan tercapai (Crighton et al 2008). Hal ini juga penting
untuk dicatat bahwa meskipun kondisi kritis pasien saat masuk,
status NFR ditentukan di akhir pengakuan, dengan catatan medis
menunjukkan status NFR ditentukan, rata-rata, dalam satu hari
kematian. Meskipun penyakit kritis mereka, mungkin ada faktor-faktor
yang menunda penetapan status NFR, yang tidak jelas bagi audit ini,
seperti menunggu keluarga atau memberi waktu bagi keluarga untuk
memahami apa NFR dimaksudkan untuk mereka cintai (Payne et al
2010 ), dan mempersiapkan diri untuk kematian salah satu yang
mereka cintai. Penelitian ini juga menemukan bahwa antara masuk
rumah sakit dan masuk ICU, telah terjadi perubahan dalam nominasi
NOK, dari pasangan untuk anggota keluarga lain di 25% (n = 6)
kasus.
Pasangan yang dianggap sebagai sumber utama informasi
tentang pasien dan sebagai yang terbaik proksi pembuat keputusan,
karena individu lebih mungkin untuk berbagi keinginan dan nilai-nilai
mereka mengenai penyakit serius dengan pasangan mereka (Pochard
et al 2005). Perubahan NOK tidak diketahui atau ditentukan. Namun
digambarkan pada beban berat yang dapat dibawa oleh NOK
dinominasikan, yang sering diminta untuk berkontribusi pada
pengambilan keputusan di sekitar perawatan paliatif dan (Crighton et
al 2008). Kerabat dapat mengalami tingkat kecemasan tinggi dan
depresi sementara pasien di ICU (Pochard et al 2001; Azoulay et al
2

2004), gejala yang juga dapat berdampak pada kepuasan anggota


keluarga (Gries et al 2008; Carlet et al 2004) dan perasaan dukungan
dalam kaitannya dengan pengambilan keputusan. Sementara
beberapa penelitian mendukung pengambilan keputusan bersama
antara keluarga dan dokter (Masak et al 2006), Argan et al (2004)
melaporkan bahwa 53% keluarga dalam studi mereka tidak ingin
berbagi dalam pengambilan keputusan. Mengingat beban emosional
yang signifikan dapat menempatkan pada NOK untuk berpartisipasi
dalam pengambilan keputusan, mungkin bahwa anggota keluarga
alternatif dianggap lebih tepat atau mampu untuk peran ini, di tempat
NOK benar. Audit ini juga mengungkapkan bahwa rata-rata, ada dua
pertemuan keluarga formal untuk pasien dalam kelompok ini, sering
termasuk beberapa anggota keluarga. Beberapa pertemuan
membantu anggota keluarga untuk memahami, dan belajar untuk
menerima prognosis buruk, dan mempersiapkan diri untuk kematian
orang yang dicintai mereka (Morita et al 2004). Hal ini penting untuk
dicatat, bahwa meskipun ketentuan perawat perawatan pasien
langsung dan peran ICU tradisional mereka dari tingkat perbandingan
1: 1, perawat hanya termasuk dalam 25% dari pertemuan keluarga,
meskipun mereka mungkin memiliki informasi yang berharga, dan
penilaian alternatif yang berasal dari peran mereka dalam
memberikan perawatan pasien, yang dapat digunakan dalam
pertemuan ini. Pedoman NSW Kesehatan untuk perawatan dan
pengambilan keputusan tentang kematian yang mempromosikan
bahwa perawat memainkan peran penting dalam memberikan
informasi klinis dan umum tentang pasien dan keluarga, dan harus
dimasukkan dalam tim kolaborasi medis, di mana setiap anggota tim
dapat membawa proses penilaian dan informasi yang berbeda dan
bermanfaat. Meskipun pentingnya komunikasi perawatan terakhir,
yang terlihat dari penelitian ini, dan studi kasus George, adalah
bahwa peran perawat, khususnya dalam komunikasi dengan keluarga,
secara signifikan dari sumber literatur yang kurang terwakili.
.
II. KONDISI RILL DI KLINIS ATAU LAPANGAN
Kurangnya dokumentasi tentang perawatan dan komunikasi
dengan keluarga setelah kematian yang dampaknya ini di bawah
gambaran dan rekaman lengkap peristiwa perawatan. Komunikasi
dengan pasien dan keluarga tidak, bagaimanapun, hanya unsur
perawatan over-ditunggangi oleh teknologi. Perawat juga harus
bertanggung jawab atas peran mereka dalam komunikasi, dan
penyedia perawatan utama. Penelitian ini menjelaskan bahwa jika
perawat yang terlibat dalam komunikasi dengan keluarga, tidak
didokumentasikan, dan sebagai hasilnya, menjadi bagian dari
pekerjaan yang tidak didokumentasi pada catatan keperawatan yang
tidak diterima pengakuan
(Norman et al 2008). Dokumentasi
3

keperawatan ini berperan penting yaitu jika perawat ingin


menunjukkan peran mereka dalam komunikasi keluarga dan dengan
profesional kesehatan lainnya. Hal ini penting jika perawat untuk
menghapuskan stereotip akurat dan diakui perawat dan peran
mereka dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas
(Armstrong 2005) tanpa keahlian atau pengaruh dalam komunikasi
dan akhir keputusan hidup membuat dengan pasien dan keluarga
mereka.

Perbandingan Isi Jurnal dengan Teori dengan atau hasil penelitian


yang sudah ada :
Isi Jurnal :
Jurnal Utama :
Studi ini menunjukkan bahwa kematian di ICU sering diantisipasi, dan bahwa
sementara komunikasi antara keluarga dan medis personil tampak jelas
dalam catatan medis, keterlibatan atau terjadinya komunikasi antara
perawat dan keluarga tidak tercatat, dan bahwa perawat termasuk dalam
hanya 25% dari pertemuan keluarga formal.
Jurnal Pembanding :
Dukungan perawatan kualitas hidup pada konsep keperawatan paliatif Unit
perawatan intensif (ICU) adalah aturan umum untuk kematian, dan
kebanyakan kematian ICU didahului oleh keputusan untuk menahan atau
menarik terapi mempertahankan hidup. Oleh karena itu, akhir-hidup
perawatan merupakan komponen penting dari perawatan ICU. Ada yang
menarik bukti masalah dengan kualitas akhir-hidup perawatan di ICU.
Sebagai contoh, banyak pasien meninggal dengan moderat atau sakit
parah, dan dokter sering tidak menyadari preferensi pasien mengenai
perawatan kualitas hidup. Keluarga pasien ICU memiliki kategori yang
tingkat gejala kecemasan yang tinggi.

Hasil Penelitian lain :


Jurnal Utama :
Sementara studi ini menegaskan bahwa kematian sering diprediksi untuk
pasien kritis, dan peluang untuk komunikasi dengan keluarga atau keluarga
terdekat membantu untuk mencapai kesepakatan tentang akhir keputusan
hidup, keterlibatan perawat, sebagai pengasuh primer tidak terwakili dalam
rekam medis, sehingga merusak pentingnya peran perawat dalam
perawatan pasien langsung yang meluas ke keluarga di ICU.
Jurnal Pembanding :
4

Kami menemukan intervensi ini dikaitkan dengan tidak peningkatan kualitas


sekarat dan tidak ada perubahan panjang ICU tinggal sebelum kematian
atau waktu dari ICU masuk ke penarikan lifesustaining langkah-langkah.
Meningkatkan ICU kualitas hidup perawatan akan membutuhkan intervensi
dengan kontak langsung dengan pasien dan keluarga.
Teori yang sudah ada di Text Book lain ditampilkan :
Argan et al (2004) melaporkan bahwa 53% keluarga dalam studi mereka
tidak ingin berbagi dalam pengambilan keputusan. Mengingat beban
emosional yang signifikan dapat menempatkan pada NOK untuk
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan, mungkin bahwa anggota
keluarga alternatif dianggap lebih tepat atau mampu untuk peran ini, di
tempat NOK benar. Edisi ini juga mengungkapkan bahwa rata-rata, ada dua
pertemuan keluarga formal untuk pasien dalam kelompok ini, sering
termasuk beberapa anggota keluarga. Beberapa pertemuan membantu
anggota keluarga untuk memahami, dan belajar untuk menerima prognosis
buruk, dan mempersiapkan diri untuk kematian orang yang dicintai mereka
(Morita et al 2004). Hal ini penting untuk dicatat, bahwa meskipun
ketentuan perawat yang merawat pasien langsung dan peran ICU mereka
dari 1: 1 keperawatan, perawat hanya termasuk dalam 25% dari pertemuan
keluarga, meskipun mereka mungkin memiliki informasi yang berharga, dan
alternatif perspektif yang berasal dari peran mereka dalam memberikan
perawatan pasien, yang dapat digunakan dalam pertemuan ini. Pedoman
NSW Kesehatan untuk end-of-hidup perawatan dan pengambilan keputusan
(2005) mempromosikan bahwa perawat memainkan peran penting dalam
memberikan informasi klinis dan sosial tentang pasien dan keluarga, dan
harus dimasukkan dalam tim kolaboratif, di mana setiap anggota tim dapat
membawa berbeda tetapi berharga perspektif dan informasi kepada proses.
Meskipun pentingnya komunikasi dalam kehidupan akhir perawatan, apa
yang terlihat dari penelitian ini, dan studi kasus George, adalah bahwa
peran perawat, khususnya dalam komunikasi dengan keluarga, secara
signifikan kurang terwakili dalam literatur.

Referensi
Bloomer, M.,
Lee, S., &
OConnor, M. End of life clinician-family
communication in ICU: a retrospective observational study implications for nursing. AUSTRALIAN JOURNAL OF ADVANCED
NURSING Volume 28 Number 2. 2010.
Curtis, J.R. et.al .Effect of a Quality-Improvement Intervention on End-ofLife Care in the Intensive Care Unit A Randomized Trial. Am J Respir
Crit Care Med Vol 183. pp 348355, 2011 Originally Published in
Press as DOI: 10.1164/rccm.201006-1004OC on September 10,
2010 Internet address: www.atsjournals.org