Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2014
Nomor Pendaftaran

4140686780
Nama Siswa

Nurdin Ardiansyah
NISN

9962278521
Sekolah

SMAN 1 WOTU
Kabupaten/Kodya

Kab. Luwu Timur


Provinsi

Sulawesi Selatan
KAP

414068678057

Pilihan Universitas & Program Studi


UNIVERSITAS HASANUDDIN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

1. TEKNIK GEOLOGI
2. AGRIBISNIS

3. TEKNIK GEOLOGI

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2014 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
Wed, 26 Mar 2014 11:52:03 +0700 - 103.16.115.10