Anda di halaman 1dari 15

Perikarditis

Cintaya Pasefi E (207)

Perikadium : lapisan jantung bagian luar


- fibrosum
- serosum : parietal dan viseral
(epikardium)

Perikarditis

Definisi : peradangan pada lapisan


perikardium baik parietal, viseral atau
keduanya
Epidemiologi : terjadi pada 1/1000 orang
dan 9% perikarditis akut berkembang

Etiologi :
1. Idiopatik
2. Infeksi
- Bakteri : streptococcus, staphylococcus,
mycobacterium
- Virus : coxsakie, H. influenza
- Parasit : entamoeba hystolitica,echinococcus
- Jamur : candida, histoplasma
3. Penyakit autoimun sistemik : RA, SLE
4. Penyakit metabolik : myxedema, Addison
dissease
5. Trauma
6. Neoplasma

Gejala Klinis :
1. Sesak napas
2. Nyeri dada ( bertambah saat berbaring
dan berkurang saat tegak dan menjalar
ke punggung, bahu, leher)
3. Takikardi
4. Efusi perikardium
5. Suara gesakan perikardium (pericardial
friction rub)
6. Temponade jantung (eksudat yang >> di
perikardium)
7. Suhu < 39 C

Px. Radiologi : pembesaran bayangan


jantung yg berbentuk botol (water bottle)
dan ada kalsifikasi pada daerah
perikardium akibat cairan yg >>

EKG : kompleks QRS bervoltase rendah


karena hambatan transmisi oleh cairan,
elevasi ST & perubahan gelombang T
menjadi terbalik daN kadang ditemukan
fibrilasi atrium

Ekokardiografi : baik M-mode atau 2dimensi menunjukkan gambaran cairan di


sekitar jantung. Jumlah cairan
perikardium juga dapat terdeteksi secara
kuantitatif.

Small to moderate
pericardial effusion

Large pericardial
effusion

Tatalaksana
1. NSAID : ibuprofen 300-800 mg setiap 6-8
jam samoai efusi hilang
2. Colchicine 0,5 mg untuk mencegah
terulangnya kembali
3. Anticoagulan Heparin harus dibawah
pengawasan yg ketat
4. Analgetik untuk penghilang rasa nyeri
5. Isoniazid, Rifampicin untuk e.c TBC

Komplikasi
1. Efusi perikard dan tamponade
perikardium
2. Perikardium konstriktif
. Prognosis : buruk karena bisa
menimbulan kematian mendadak

Perikarditis Konstriktif
Definisi : perikarditis yang dimulai dengan
satu episode perikarditis akut
Etiologi : idiopatik, tuberkulosis, autoimun,
penyakit keganasan (infiltrasi ganas /
radioterapi)
Gambaran klinis :
1. Sakit kepala, dispneu, fatigue
2. Tekanan vena meningkat
3. BJ I dan II normal, lalu BJ III terdengar keras
(pericardial knock)
4. Tanda Kussmaul positif pada tekanan vena
jugularis

Radiografi : dapat normal namun


kalsifikasi perikard, peningkatan ukuran
jantung, efusi pleura, gambaran jantung
berbentuk segitiga, globular atau
berbentuk sepatu
EKG : dapat normal, voltase QRS rendah,
gelombang invertion/ flattening,
abnormalitas LA, fibrilasi atrium,
gelombang T yg terbalik
Ekokardiografi : menunjukkan fungsi
diastolik abnormal, penebalan dan
kalsifikasi P merupakan tanda
penyempitan

Kateterisasi jantung : pengisian diastolik


ventrikel memperlihatkan square root

Tatalaksana : reseksi bedah perikard,


pericardiectomy

Efusi perikard dan temponade jantung


Definisi : kompresi jantung yg disebabkan
oleh akululasi efusi dan peningkatan
tekanan intrapericardial. Volume ciaran
perikard meningkat (normal : 15-30ml)
Etiologi : neoplasma, perikarditis, uremia,
perdarahan kedalam ruang perikardial
akibat trauma, operasi
Gambaran klinis : sesak napas, fatigue,
pembesaran vena leher, laju pernapasan
dan denyut nadi meningkat, bunyi
jantung pelan, pulsus paradoksus,

Radiologi : peningkatan ukuran jantung


bila cairan perikard >250 ml
EKG : bila efusi besar, terdapat voltase yg
kecil
Ekokardiografi : kolaps diastolik ventrikel
kanan dan atrium kanan
Tatalaksana : perikardiosintesis
(pengambilan cairan perikard), laserasi
kantung perikard, pembuatan jendela
antara ruang perikard dan pleural atau
abdominal