DISKUSI

Diskusi dalam beberapa dekade, banyak studi telah melaporkan bahwa

kehadiran dari diabetes mellitus ( DM ) meningkatkan kejadian dan keparahan
penyakit periodontal ( PD ). Di sana muncul untuk menjadi hubungan antara dua
proses, dimana konsekuensi dari DM berfungsi sebagai pengubah dari ekspresi
dari periodontal patologi ( 14 ). Namun, ada banyak aspek dari hubungan ini yang
tetap tidak jelas. Dalam konteks ini, ini memiliki belum menjelaskan apakah baik
kontrol metabolisme mempengaruhi keberhasilan periodontal pengobatan atau
sebaliknya. Demikian pula itu untuk tetap ditentukan apakah mekanisme
dilibatkan adalah sama di kedua tipe 1 dan tipe 2 dm ( 15,16 ). Penelitian ini yang
menyelidiki 90 tipe 1 penderita diabetes antara 18 dan 50 tahun dari usia, dengan
tidak adanya seiring penyakit. Diabetes homogen ini populasi dibandingkan
dengan kelompok yang sehat dari 90 age- dan sex-matched kontrol. Individu di
bawah 18 tahun usia dikeluarkan, dalam upaya untuk menghindari bias melekat
untuk durasi dari yaitu penyakit yang lebih pendek di ) individu yang lebih muda ,
bersama dengan pasien yang lebih dari 50 tahun dan dalam rangka untuk
menghindari munculnya banyak komplikasi penyakit tertentu.
Kedua kelompok tersebut memiliki gaya hidup sehat dan disajikan dengan
demikian kebersihan mulut yang sama dan memberikan kontribusi untuk
menyeragamkan seri studi. Bersamaan dengan penulis lain ( 17,18 ) , kami
merekam berarti glycosylated hemoglobin 7,83 persen dari nilai , yang sangat
mirip dengan nilai yang tercatat dalam dua tahun sebelum studi ( 7,8 persen ratarata ). Hal ini menunjukkan nilai hba1c yang akan tetap stabil , dan mengontrol
metabolisme menunjukkan bahwa di antara individu tersebut pada saat itu dari
studi ini mewakili kondisi di sebagian besar metabolisme yang biasa mereka tidak
terlihat perbedaan antara kedua kelompok itu dalam hal permohonan bakteri , dan
tingkat kebersihan mulut tidak berbeda .Dalam studi ini kami menemukan bahwa
meskipun pada kedua kelompok yang sama indeks plakat , penderita diabetes
menunjukkan pendarahan ini jauh lebih tinggi indeks yang sugestif yang lebih
besar Kerentanan periodontal.
Pengamatan ini berada dalam studi yang mempertimbangkan kesesuaian
dengan sebagian besar penderita diabetes untuk menunjukkan peradangan
periodontal yang lebih besar sebagai respon terhadap iritasi yang dihasilkan oleh
bakteri akumulasi dari plakat ) 19. Kita juga mengalami periodontal yang lebih
melekat dan lebih banyak kerugian dan patologis kantong periodontal pada pasien
diabetes dibandingkan dengan kelompok kontrol atau bertepatan dengan baik
berdasarkan pengamatan oliver et al ( 20 ). Analisis regresi juga menunjukkan
hubungan antara tingkat probabilitas dari parameter periodontal dan diabetes

menjadi subjek. Hal ini dapat diartikan sebagai hanya komplikasi penyakit lain ,
sekunder untuk meningkatkan peradangan dan perubahan dalam perbaikan
jaringan yang disebabkan oleh dampak lanjutan glycosylation produk akhir yang
mencapai usia di rumah membran fibroblast periodontal dari dalam saku dan
situasi yang akan mengubah stabilitas kolagen dan pembuluh darah mencapai 21 )
gingival integritas.
Demikian juga , kekurangan dalam respon kekebalan tubuh pasien ini ( 22 ) ,
dengan peningkatan interleukins seperti Il-6 dan Il-1B , bersama-sama dengan
tumor nekrosis faktor alpha ( TNfa ) dan prostaglandin E2 ( PGE2). Seperti yang
dilaporkan oleh hexi et al .( 23 ) , faktor-faktor ini akan bertindak di tingkat
crevicular , merangsang periodontal respon inflamasi. Di sisi lain , tampaknya
menjadi hubungan antara metabolisme kontrol dan status periodontal. Pada studi
ini kami menemukan miskin kontrol dari diabetes untuk dihubungkan dengan
periodontal kantong lebih dalam , bertepatan dengan lain penyelidik ( 24 ).
Namun , data ini belum dikuatkan oleh para pengarang ( 25 ). Glukosa darah
tinggi berkelanjutan dari waktu ke waktu muncul untuk menimbulkan situasi
mediator inflamasi kronis sekresi , dan dengan demikian untuk yang berlebihan
periodontal respon.
Namun , dari perspektif berlawanan , bisa menjadi mendalilkan bahwa
tingkat keparahan PD bisa mempengaruhi meskipun dm kontrol yang memadai
dan integral pengobatan pasien cooperation ( 1 ) . Hal ini juga penting untuk
memeriksa hubungan antara waktu yang telah berlalu dari DM diagnosis dan PD,
sejak beberapa penulis telah melaporkan korelasi antara durasi yang lebih lama
DM dan peningkatan keparahan PD. Dengan demikian, di muda, penderita
diabetes tipe 1 firatli et al.( 26 ) diamati yang jelas hubungan antara tahun evolusi
penyakit klinis dan lampiran kerugian. Pada studi ini melibatkan mirip berarti
usia, korespondensi ditemukan antara durasi DM dan lampiran kerugian.Namun,
evaluasi yang lebih mendalam variabel ini diperlukan untuk membangun yang
benar pengaruh, sejak usia adalah sebuah faktor risiko, diakui PD dan ini dapat
mengubah hasil yang diperoleh.
Di antara penderita diabetes yang lebih muda , durasi lebih dari 10 tahun
dari DM cenderung kehilangan dan keterikatan pengaruh baik yang di bawah
saku. Dalam kelompok ini lebih muda dari penderita diabetes , usia sebagai
sebuah faktor risiko untuk PD tidak akan dapat untuk memberikan pengaruh.
Dalam studi ini kami menemukan hubungan positif antara telunjuk dan
pendarahan kehadiran periodontal dibarengi dengan komplikasi DM dari
kantong .Rylander et al .Yang mencapai 27 pada gilirannya ) melaporkan adanya
hubungan antara yang melekat pada komplikasi DM , seperti retinopati diabetes

atau nephropathy , dan meningkatkan derajat periodontal peradangan

.Thorstensson et al .Yaitu 7 dan scannapieco ( 28 berkas terkait adanya komplikasi
kardiovaskular dan ginjal , dan infeksi , untuk tingkat keparahan dari epitel atau
lampiran PD dan kerugian di contraposition untuk beberapa studi sebelumnya
yang mencapai 29 ) di mana tidak ada asosiasi antara parameter yang mengalami
periodontal untuk melekat dan berbagai komplikasi diabetes .
Hubungan yang telah dijelaskan antara PD dan pengembangan dari penyakit
sistemik di muda ( lalu .Noma et al .( 31 ) menggambarkan suatu hubungan yang
signifikan antara tingkat keparahan penyakit periodontal diabetes dan retinopati ,
dengan konsentrasi tinggi il-6 di retina vitreous cairan yang mempelajari pasien,
meskipun alasannya untuk peningkatan ini belum ditetapkan , adanya perubahan
dalam kekebalan tubuh pasien ini , dengan peningkatan produksi mediator
inflamasi berikutnya , dapat diamati bertanggung jawab atas kerusakan baik di
tingkat periodontal dan di tempat lain.
Dalam kesimpulan , kami menemukan kerentanan periodontal meningkat di
tengah pasien diabetes tipe 1 dibandingkan dengan kontrol non-diabetic. Inflamasi
periodontal yang lebih besar orang dengan kecenderungan yang berhubungan
dengan metabolisme yang lebih miskin kontrol atau dibarengi dengan komplikasi,
sementara jangka waktu yang lebih lama dari dm yang berhubungan dengan
kehilangan lampiran periodontal yang lebih besar . Di hadapan permohonan
bakteri yang sama indeks , pasien diabetes tipe 1 relatif lebih peka terhadap
masalah periodontal. Oleh karena itu kami menilai bahwa faktor lain yang harus
bertanggung jawab untuk meningkatkan sensitivitas periodontal ini , bisa terkait
dengan rendahnya tingkat tinggi peradangan yang mencirikan diabetes .