DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN PERAKUAN PERWARISAN/FARAID)

BIL

DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

1.

Permohonan Dan Afidavit

2.

Salinan Kad Pengenalan Pemohon

3.

4.

3.1 Pengesahan Pemastautinan

(jika berkaitan) (sila rujuk Borang 1
Akuan Pengesahan Pemastautinan,
ATAU kemukakan bil air/bil elektrik atas
nama Plaintif)
3.2 Surat Pengesahan Majikan
(Jika anda anggota Polis/Tentera)
Salinan Sijil Kematian / Permit Penguburan /Perintah
Anggapan Mati Si Mati

5.

Salinan Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan Waris-Waris

6.

Salinan Sijil Kematian / Permit Penguburan /Perintah

Anggapan Mati Datuk Si Mati
(Jika berkaitan)

7.

Salinan Sijil Kematian / Permit Penguburan /Perintah

Anggapan Mati Nenek Sebelah Bapa dan Nenek
Sebelah Ibu Si Mati
(Jika berkaitan)

8.

Salinan Sijil Kematian / Permit Penguburan /Perintah

Anggapan Mati Bapa Si Mati
(Jika berkaitan)

9.

Salinan Sijil Kematian / Permit Penguburan /Perintah

Anggapan Mati Ibu Si Mati
(Jika berkaitan)

10.

Salinan Surat Perakuan Nikah / Surat Perakuan Ruju

(Kes Cerai)
/ Surat Perakuan Cerai / Saman MRS

11.

Salinan Dokumen Berkaitan Harta / Jumlah harta

Borang MS 27 Pengenalpastian Ekshibit

12.

Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah dokumen

yang ditandakan sebagai ekshibit di dalam afidavit
yang diikrarkan.

13.

Borang Permintaan Untuk Mengeluarkan Saksi (MS

20) dan salinan kad pengenalan saksi

14.

Sepina Untuk Memberi Keterangan (MS 21)

15.

Borang Maklumat Diri

SEMAKAN
PELANGGAN

SEMAKAN
MAHKAMAH

PERHATIAN:
1. Nilaian harta pusaka si mati kurang RM100,000.00 hendaklah didaftarkan
di Mahkamah Rendah Syariah dan nilaian harta pusaka si mati
melebihi RM100,000.00 hendaklah didaftarkan di Mahkamah Tinggi Syariah.
2. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.
3. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah untuk
dibaca.
4. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
5. Setiap permohonan hendaklah didaftarkan oleh Pemohon atau Peguam Syarienya
yang telah dilantik sahaja.
6. Setiap dokumen hendaklah disediakan dalam 2 salinan termasuk dokumen yang
diperlukan seperti di butiran di atas.
7. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
8. Dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika membaca afidavit.
BAYARAN PENDAFTARAN

Permohonan Dan Afidavit (RM23.00)

(MRS)

/ (RM43.00)

(MTS)

Tambahan bagi setiap ekshibit (RM1.00)

Borang Permintaan Untuk Mengeluarkan Saksi (MS 20) (RM4.00)
Borang MS 21 Sepina Untuk Memberi Keterangan (RM8.00 untuk 2 orang) Sekiranya pemfailan dokumen ini dibuat kurang daripada 3 hari bayaran
adalah sebanyak RM10.00 untuk 2 orang berjumlah RM20.00.
WAKTU PENDAFTARAN & BAYARAN:
ISNIN KHAMIS

JUMAAT

Sesi 1 :

08.30 Pg 12.30 Tgh

Sesi 1 :

09.00 Pg 12.00 Tgh

Sesi 2 :

02.00 Ptg 03.30 Ptg

Sesi 2 :

02.45 Ptg 03.30 Ptg

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan ( 9 ) pada petak berkenaan.
(dokumen yang diterima daripada pelanggan)
Disemak:
Tarikh:
Disahkan:
Tarikh:

BORANG MS 3

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003
(Subseksyen 13(1))

PERMOHONAN (PERAKUAN
PEWARISAN / FARAID)
DI DALAM MAHKAMAH TINGGI / RENDAH SYARIAH DI
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN
PERMOHONAN NO. : ...
Dalam Perkara Seksyen 65 Enakmen
Pentadbiran Agama Islam (Negeri
Selangor) 2003
ANTARA
...

PEMOHON

Kepada,
Pendaftar / Penolong Pendaftar
Mahkamah Tinggi Syariah
Ambil perhatian bahawa . No. K/P: .
Pemohon, yang dinamakan di atas memohon kepada Mahkamah Tinggi/Rendah
Syariah di .... pada hari

pada haribulan

. 20 pukul pagi / petang untuk mendapatkan

suatu perintah seperti berikut:
1.

Suatu penentuan orang-orang yang berhak bagi harta pusaka si mati yang
bernama

..

bahagian-bahagiannya; dan
2.

Lain-lain relif yang difikirkan patut dan sesuai oleh Mahkamah.

atas alasan yang dinyatakan dalam afidavit yang dilampirkan.

Bertarikh pada

hb

, 20

.....
Pemohon (atau Peguam Syarie bagi Pemohon)

dan

BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003
(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT
DI DALAM MAHKAMAH TINGGI / RENDAH SYARIAH DI
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN
PERMOHONAN NO. : ....
Dalam Perkara Seksyen 65
Enakmen Pentadbiran Agama
Islam (Negeri Selangor) 2003
ANTARA
...

PEMOHON

Saya . No. K/P: .

beralamat di ....
...
dengan sesungguhnya bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
1) Saya adalah pemohon di dalam kes ini.
(Sesalinan Kad Pengenalan/Akuan Pengesahan Pemastautin ditandakan sebagai ekshibit
)

2) Si mati yang bernama ..

telah meninggal dunia pada .
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

3) Si mati mempunyai waris-waris seramai . orang seperti berikut:

(sila gunakan lampiran sekiranya ruangan yang disediakan tidak mencukupi)

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

3.1

HUBUNGAN

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

3.2

HUBUNGAN

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.3

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.4

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.5

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.6

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

3.7

HUBUNGAN

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.8

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.9

NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

3.10 NAMA : .. ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
3.11 NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

HUBUNGAN

3.12 NAMA : .. ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
3.13 NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
3.14 NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
3.15 NAMA : .. ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
(Sesalinan Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan Waris-Waris ditandakan sebagai ekshibit
)

(buat tambahan jika ahli waris melebihi ruang yang disediakan)

4) Datuk si mati sebelah bapa *masih hidup / telah meninggal dunia pada .
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

5) Nenek si mati sebelah bapa *masih hidup / telah meninggal dunia pada ....
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

6) Nenek si mati sebelah ibu *masih hidup / telah meninggal dunia pada ...
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

7) Bapa si mati *masih hidup / telah meninggal dunia pada ..

(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

8) Ibu si mati *masih hidup / telah meninggal dunia pada .

(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

9) Si mati masih *bujang / telah berkahwin / pernah/tidak pernah bercerai pada

. dengan talaq . dan telah ruju / nikah semula pada
/ telah bercerai pada .
(Sesalinan *Surat Perakuan Nikah / Ruju/ Cerai ditandakan sebagai ekshibit )

10)*Suami / Isteri si mati *masih hidup / telah meninggal dunia pada ....
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )
(suami)

11)Semasa si mati
meninggal dunia, si mati meninggalkan isteri seramai ..
orang iaitu:
11.1 ... Tarikh Nikah: .
11.2 ... Tarikh Nikah: .
11.3 ... Tarikh Nikah: .
11.4 ... Tarikh Nikah: .
(Sesalinan *Surat Perakuan Nikah / Cerai / Ruju ditandakan sebagai ekshibit )

12)Si mati mempunyai .... orang anak lelaki dan .... orang anak perempuan.
13)Si mati mempunyai adik beradik seramai .. orang (saudara lelaki
.. orang dan saudara perempuan .. orang).
14)Selepas

kematian

Si

mati,

salah

seorang

waris

si

mati

iaitu

. No. K/P: .
telah meninggal dunia pada . iaitu selepas si mati (selepas
ini dikenali sebagai si mati kedua).
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

JIKA TIADA WARIS MENINGGAL SELEPAS SI MATI TERUS KE PERENGGAN 26

15)Si mati kedua mempunyai waris-waris seramai .. orang seperti berikut:
(sila gunakan lampiran sekiranya ruangan yang disediakan tidak mencukupi).

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

15.1

HUBUNGAN

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

15.2

HUBUNGAN

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.3

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.4

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.5

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.6

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

15.7

HUBUNGAN

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.8

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.9

NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

15.10 NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
15.11 NAMA : .... ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...

NAMA & NO. K/P / SIJIL KELAHIRAN (S/K)

HUBUNGAN

15.12 NAMA : .... ....

...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
15.13 NAMA : .... ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
15.14 NAMA : .... ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
15.15 NAMA : .... ....
...
NO. K/P/ S/K: ..
ALAMAT: .....
...
...
(Sesalinan Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan Waris-Waris ditandakan sebagai ekshibit
)

(buat tambahan jika ahli waris melebihi ruang yang disediakan)

16)Datuk si mati kedua sebelah bapa *masih hidup / telah meninggal dunia pada
..
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

17)Nenek si mati kedua sebelah bapa *masih hidup / telah meninggal dunia pada
.
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

18)Nenek si mati kedua sebelah ibu *masih hidup / telah meninggal dunia pada
.
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

19)Bapa si mati kedua *masih hidup / telah meninggal dunia pada ...
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

20)Ibu si mati kedua *masih hidup / telah meninggal dunia pada ..

(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )

21)Si mati kedua masih *bujang / telah berkahwin / pernah/tidak pernah bercerai
pada . dengan talaq . dan telah ruju / nikah semula pada
/ telah bercerai pada ..
(Sesalinan *Surat Perakuan Nikah / Cerai / Ruju ditandakan sebagai ekshibit ....................)

22)*Suami / Isteri si mati kedua *masih hidup / telah meninggal dunia pada ....
(Sesalinan *Sijil Kematian / Permit Menguburkan Si mati / Perintah Anggapan Mati ditandakan
sebagai ekshibit )
(suami)

23)Semasa si mati kedua

meninggal dunia, si mati kedua meninggalkan
isteri seramai . orang iaitu:
23.1 ... Tarikh Nikah: .
23.2 ... Tarikh Nikah: .
23.3 ... Tarikh Nikah: .
23.4 ... Tarikh Nikah: .
(Sesalinan *Surat Perakuan Nikah / Ruju/ Cerai ditandakan sebagai ekshibit ....................)

24)Si mati kedua mempunyai .. orang anak lelaki dan .. orang anak perempuan.
25)Si mati kedua mempunyai adik beradik seramai .. orang (saudara lelaki
.. orang dan saudara perempuan .. orang).
26)Butir-butir harta si mati pertama adalah seperti berikut:
26.1 Wang Tunai sebanyak RM ...
26.2

Simpanan di Institusi Kewangan:

26.2.1 .......
sebanyak RM ..
26.2.2 .......
sebanyak RM ..

26.3

Saham saham:
26.3.1 .......
sebanyak RM ..
26.3.2 .......
sebanyak RM ..

26.4

Harta tak alih:

26.4.1 .......
sebanyak RM ..
26.4.2 .......
sebanyak RM ..

26.5

Lain Lain harta:

26.5.1 .......
sebanyak RM ..
26.5.2 .......
sebanyak RM ..
Jumlah Keseluruhan RM ......

(Sesalinan Dokumen Harta ditandakan sebagai ekshibit ....................)

27)Oleh yang demikian, saya dengan rendah diri memohon satu perakuan
pewarisan (faraid) dikeluarkan oleh mahkamah yang mulia ini bagi menentukan
orang-orang yang berhak terhadap harta pusaka si mati dan bahagian-bahagian
yang mereka berhak menerima.
Diangkat sumpah pada haribulan
20 di ...

oleh

)
)
)
)
)
)
)
)

.
Tandatangan Pemohon

Di hadapan saya,

...
Hakim/ Pendaftar

Afidavit ini difailkan oleh .. (Pemohon)

yang beralamat di ..
(No. Telefon : )

NOTA: sekiranya permohonan melibatkan kematian melebihi daripada seorang (berlapis),

Pemohon hendaklah membuat tambahan maklumat sebagaimana di perenggan 14 hingga 25.

BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003
(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT
DI DALAM MAHKAMAH TINGGI / RENDAH SYARIAH DI
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN
PERMOHONAN NO. : ....
Dalam Perkara Seksyen 65
Enakmen Pentadbiran Agama
Islam (Negeri Selangor) 2003
ANTARA
...

PEMOHON

Ini ialah ekshibit bertanda ..,

yang disebut di dalam afidavit ....,
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada haribulan ...
20

..
Hakim / Pendaftar

BORANG MAKLUMAT DIRI

(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/tuntutan)
* Untuk diisi oleh Pemohon/Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/PLAINTIF
Nama

No. Kad
Pengenalan
(Sila isi salah
satu yang
berkenaan)

Nama
Baru

No. Kad
Pengenala
n (Sila isi salah

Lama
Tentera
Polis

satu yang
berkenaan)

Passport

Alamat
untuk
dihubungi

Baru
Lama
Tentera
Polis
Passport

Alamat
untuk
dihubungi
Pejabat

No. Telefon

RESPONDEN/DEFENDAN

No.
Telefon

Rumah
H/P

Pekerjaan

Pekerjaan

Tarikh Lahir

Tarikh
Lahir

Umur

Umur

Bangsa

Bangsa

Tempat/
Negeri Asal

Tempat/
Negeri Asal

Pejabat
Rumah
H/P

BUTIRAN PERKAHWINAN (Plaintif)

Nama Suami / Isteri
Tarikh Pernikahan
Tempat Pernikahan
Bilangan Anak
Pernah Bercerai
Bilangan Talaq
Tarikh Bercerai

Ya / Tidak