Anda di halaman 1dari 8

CONGENITAL HIP DISEASE

Pengertian
DevelopmentalDislocationofHipseringdisebutjugadengan
istilahDevelopmentaldisplasiaoftheHip.Beberapawaktuyang
lalulebihpopulerdengannamaCDH(CongenitalDislocationof
theHip)yangberartiDislokasiPanggulKongenital.Jadi,DDH
merupakankelainankongenitaldimanaterjadidislokasipada
panggulkarenaacetabulumdancaputfemurtidakberadapada
tempatseharusnya.

Sumberfoto:GoogleImage
Epidemiologi
Bilateral>unilateral
Perempuan>lakilaki=8:1
Kejadianmeningkatpada:

Adariwayatkeluarga
Kebiasaanmembedongbayi
Bawaandarikelainankongenitallain,seperti:Congenital
MuscularTorticolisdanCongenitalMetatarsusAdductus.
Etiologi
Penyebabkelainaninibelumpasti,idiopatik.Adapunfaktorresiko
terjadinyakelainaninisecara:
Genetik:kelemahanligamen
Lingkungan
Intrauterin
Desakankembar,oligohidramnion
Desakandapatmembuatcaputfemurjaninyangmasihbelum
terfiksasidenganbaikterlepasdariacetabulum.
Hormonrelaksin:Hormonrelaksinmerupakanhormonyang
munculsaatPersalinanuntukmelemaskantulangpanggul
agarmempermudahproseskelahiran.
Persalinan
Kesalahandalammenolongpersalinan
Bayidenganinterpretasibokong
PascaPersalinan

Kebiasaanmembedong:pembedongandengancarayang
sangateratdankuatsehinggamembuatkakianakyang
seharusnyafleksimenjadiekstensidapatmembuat
kemungkinanlebihtinggitimbulnyaDDH/CHD.
ManifestasiKlinis
Terlihatkakibayipanjangsebelah
Terdapatlipatanpahabayiyangtidakseimbang
Saatanakmampuberjalan,makacarajalannyamenjaditidak
seimbang
PenegakanDiagnosa
Dapatdilakukandenganbeberapatahap,antaralain
Anamnesisberupausia,faktorresikodanonsetgejala.
PemeriksaanFisik
PemeriksaanFisikmeliputi
TesBarlow:suatumanuveryangbertujuanuntukmenguji
DDHdengancaramengeluarkankaputfemurdari
acetabulumdenganmelakukanadduksikakibayidanibujari
pemeriksadiletakkandilipatanpaha.
Positifbilasaatmengeluarkankaputfemur,terabakaputnya
olehibujaripemeriksadanterdengarbunyi'klik'.

TesOrtolani:suatumanuverujiDDHdenganmemasukkan
kaputfemurkeacetabulumdenganmelakukanabduksipada
kakibayi(gerakankelateral).Positifbila:
Adabunyikliksaattrokhantermayorditekankedalamdanterasa
caputyangtadikeluarsaattesBarlowmasukkeacetabulum.
Sudutabduksi<60derajat(suspekDDH).Normalnya,sudut
abduksi=65sampai80derajat.
Tidaksemuaorangdapatmendengarbunyi'klik'padates
BarlowdanOrtolanisehinggadibutuhkanseorangahli
ortopediuntukmelakukannya.
TandaGaleazzi:Fleksikanfemur,dekatkanantarayangkiri
dankanan,lihatapakahlututnyasamapanjangatautidak.
Bilatidaksamapanjanghaliniberartihasilpemeriksaan
adalah+.
TesTradelenberg:anakdisuruhberdiri1kakisecara
bergantian.SaatberdiripadakakiyangDDH(+),akan
terlihat:
Ototpanggulabduktor(menjauhigaristubuh).Normalnya,otot
panggulakanmempertahankanposisinyatetaplurus.
PemeriksaanPenunjang
USG:digunakanuntukusia<6bulankarenapenulangan
belumsempurna(tulangmasihdalambentuktulangrawan),
sehinggabiladiperiksadenganrontgenhasilnyaakan
radiolucent.

Rontgen:dilakukanuntukusia>6bulan.Digunakanuntuk
mendiagnosisdislokasidanselanjutnyauntukpemantauan
pengobatan
TataLaksana
Caramelakukanpenatalaksanaanpadakasusinidilakukan
berdasarkanusia,semakinmudausiaanakmakasemakinmudah
tatalaksananya.

ShortLegHipSpicaCast(SumberFoto:GoogleImage)
03bulan,dapatdilakukandengancara:
Pemakaianpopokdoubleuntukmenyanggafemurtetap
fleksi

PenggunaanPavlikHarness.
Setelah34bulanpemakaianpopokdouble/PavlikHarness
dilakukancekradiografidanpemeriksaanfisik.Bila
membaikmakapenggunaanpopokdoubledanPavlik
Harnessdihentikan.
38bulan,dengancara:
Dilakukantraksibeberapaminggu
Subcutaneusadductortenotomy
Setelahitucekradiografiuntukmelihatposisi,bilasudah
pas,makadapatdilakukanfiksasidenganspica(diganti
setiap2bulan)sampaihasilradiografibaik.
8bulan5tahun,dengancara:
Dilakukansubcutaneusadductortenotomy
Openreduksi=>fiksasidenganspica
>5tahun
Operasipenggantiansendi(dilakukandenganmemasang
protesis).Tidakdilakukanlagiperbaikankarenadislokasi
sudahterlalulamadanposisinyasudahjauhdariseharusnya.
Biladilakukanpenarikansecarapaksaligamendanotot,
kemungkinandapatmengakibatkanrusaknyapembuluh
darahdansaraf(tidakdapatditarik).
Prognosis

Semakinmudausiabayisaatdilakukanpengobatan,makasemakin
baikprognosisnya

DaftarPustaka
Apley,A.Grahamdkk.1995.BukuAjarOrtopedidan
FrakturSistemApley.Jakarta:WidyaMedika.
Rasjad,ChairuddinProf,MD,Ph.D.2006.PengantarIlmu
BedahOrtopedi.Jakarta:YarsifWatampone
Salter,RobertBruce.1970.TextbookofDisorderand
InjuriesoftheMuskuloskeletalSystem.Maryland:Lippincott
Williams&Wilkins