Anda di halaman 1dari 8

KISI-KISI KUESIONER PENCEGAHAN PENULARAN ISPA

PENGKAJIAN
I. Sosial

DI TK TUNAS BANGSA 3
PERNYATAAN
NOMOR

KATEGORI
A. Data

demografi 1.
2.
(identitas)
3.
4.

Nama
Usia
Jenis kelamin
Nama orang tua

(ayah dan ibu)


5. Pekerjaan orang

PERTANYAAN
1
1
1
1
1
1

tua
2

SASARAN
Anak

METODE
Kuesioner,wawancara
terbimbing

Guru

Wawancara

Guru

Wawancara

Guru

Wawancara

Anak

Kuesioner,wawancara

6. Pendidikan orang
tua

B. Tingkat pendidikan
7. Tingkat
pendapatan orang
C. Tingkat pendapatan
II. Epidemiologi

(Kesejahteraan)
A. Prevalensi

tua
1.

Kejadian batuk

3,4

terbimbing
5,6

III. Perilaku

dan

A. Perilaku

2.

Kejadian pilek

1.

Pencegahan

Anak

Kuesioner,

wawancara

terbimbing
7,8,9,10

Anak

Kuesioner,wawancara

lingkungan

penularan batuk
dan pilek
2. Pergi

ke

terbimbing
11

Kuesioner,wawancara
terbimbing

pelayanan
kesehatan
B. Lingkungan

terdekat
1. Ketersediaan
tempat

12

Anak

cuci

tangan
2. Ketersediaan
sabun
3. Ketersediaan

Kuesioner,wawancara
terbimbing

13
14
15

lap/tissu
4. Ketersediaan
IV. Edukasional
dan

A. Tingkat
pengetahuan

organisasional

tempat sampah
1. Pengetahuan
anak

16,17,18,19

Anak

tentang

Kuesioner,wawancara
terbimbing

pencegahan
penularan ISPA
B. Reinforcing

2. Penghargaan rutin
anak sehat

20

Anak

Kuesioner,wawancara
terbimbing

V. Administrasi

A. Kaderisasi

dan kebijakan

1.
2.

Jumlah guru TK
Partisipasi guru

10
11,12

Guru

Wawancara

13

Guru

Wawancara

14,15

Guru

Wawancara

dalam
pencegahan
penularan ISPA
3.
B. Administrasi

Pengadaan
masker

4.
C. Kebijakan Sekolah

Peraturan
15

pencegahan
penularan batuk
5.

dan pilek
Peraturan
sekolah

untuk

siswa yang batuk


dan pilek

KUESIONER PENCEGAHAN PENULARAN ISPA PADA ANAK


DI TK TUNAS BANGSA 3
1. Identitas Anak
Nama
Umur
Jenis kelamin

:
:
:

2. Identitas Orang Tua


Nama ayah
:
Nama ibu
:
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda cek () pada jawaban
yang telah disediakan.
Pertanyaan
Epidemiologi
Batuk
3. Apakah adik pernah mengalami batuk ?
4. Apakah sekarang adik sedang batuk ?
Pilek
5. Apakah adik pernah mengalami pilek ?
6. Apakah sekarang adik sedang pilek ?
Perilaku dan Lingkungan
7. Apakah adik menutup mulut dan hidung ketika batuk dan
bersin?
8. Apakah adik mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah
makan?
9. Apakah adik mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah
setelah buang air ?
10. Apakah adik mencuci tangan dengan sabun sesudah bermain ?
11. Apakah adik pergi ke dokter jika batuk dan pilek?
12. Apakah di sekolah ada tempat cuci tangan?
13. Apakah di sekolah ada sabun untuk cuci tangan?
14. Apakah di sekolah ada tempat sampah?
Edukasional dan Organisasional
15. Apakah adik mengetahui alasan menutup hidung dan mulut
ketika batuk dan bersin?
16. Apakah adik mengetahui alasan mencuci tangan dengan sabun?
17. Apakah adik mengetahui alasan memakai masker?

Ya

Tidak

LEMBAR WAWANCARA PENCEGAHAN PENULARAN ISPA PADA GURU


DI TK TUNAS BANGSA 3
Sosial
1. Pekerjaan orang tua anak TK
Pekerjaan ibu : 1. Pegawai Negeri
2. Karyawan/ buruh
3. Petani
4. Wiraswasta
5. Ibu Rumah Tangga
6. lainnya, sebutkan:.
Pekerjaan ayah : 1. Pegawai Negeri
2. Karyawan/ buruh

3. Petani
4. Wiraswasta
5. lainnya, sebutkan:.
2. Pendidikan orang tua anak TK
a. Ayah
b. Ibu
3. Pendapatan orang tua
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda cek () pada jawaban
yang telah disediakan.
Edukasional dan Organisasional
4.

Apakah guru menganjurkan siswa untuk menutup mulut ketika batuk dan bersin?

5.

Tidak
ApakahYa
guru menganjurkan siswa
untuk membawa sapu tangan dan masker ketika batuk
dan pilek?

6.

Ya
Tidak
Apakah guru menganjurkan siswa untuk mencuci tangan?

7.

Tidak
ApakahYa
guru menganjurkan siswa
untuk tidak bertukar makanan ketika batuk dan pilek?
Ya

Tidak

8. Apakah guru menegur siswa yang tidak melakukan anjuran?


Ya
Tidak
9. Apakah guru memberi penghargaan kepada siswa yang melaksanakan anjuran dengan
baik?
Ya

Tidak

Administrasi dan Kebijakan


10. Apakah kepala sekolah memberikan sosialisasi kepada guru tentang penularan batuk dan
pilek?
11. ApakahYa
disekolah terdapat program
Tidakcuci tangan bersama, misalnya sebelum dan sesudah
makan?
12. ApakahYa
pihak sekolah menyediakan
Tidakmasker untuk siswa yang batuk dan pilek?
13. ApakahYa
ada peraturan cuci tangan
di sekolah?
Tidak
14. ApakahYa
ada peraturan di sekolah
yang mewajibkan siswa memakai masker, ketika batuk
Tidak
dan pilek ?
Ya

Tidak

15. Apakah ada peraturan disekolah yang menganjurkan siswa tidak masuk ke sekolah ketika
batuk dan pilek ?
Ya

Tidak