Anda di halaman 1dari 2

Lampiran 6

Mini Mental Status Examiniation


Orientasi
1. Sebutkan :tahun berapa sekarang

Skor

musim apa
tanggal
bulan
2. Sebutkan dimana kita sekarang
negara
propinsi
kota
rumah sakit
bagian
Registrasi
3. Pemerikasaan menyebutkan 3 nama benda dengan antara
1 detik waktu menyebutkan nama tersebut ( misal : buku,
mangkok, payung ). Setelah selesai, seluruh penderita
menyebutnya. Beri angka 1 tiap jawaban betul, bila salah,
seluruh ulang sampai betul semua.
Perhatikan dan kalkulasi
4. Hitungan kurang 7. Misal 100 7, pendapatnya dikurangi
lagi dengan 7, demikian seterusnya sampai 5 jawaban.
Jadi : 100 7 = 93 7 =86 7 =79; 72; 65. Beri angka 1
bagi tiap jawaban yang betul. Tes 4 ini dapat diganti
dengan tes mengeja, yaitu mengeja mundur kata :
kartu( u t r a k ).
Mengingat kembali
5. Tanyakan nama benda yang telah disebutkan pada
pertanyaan no. 3. Beri angka 1 bagi tiap jawaban yang
betul.
Bahasa
6. Anda tunjuk pada pensil dan arloji. Suruh penderita
menyebutkan nama benda yang Anda tunjuk.
7. Suruh penderita mengulangi kalimat brikut : Tanpa
kalau, dan atau tetapi .
8. Suruh penderita melakukan suruhan 3 tingkat, yaitu :
Ambil kertas dengan tangan kananmu
Lihat kedua kertas itu
Dan letakkan kertas itu di lantai
9. Anda tulis kalimat suruhan dan suruh penderita
melakukannya : Tutup matamu
10. Suruh penderita menulis satu kalimat pilihannya sendiri
( kalimat harus mengandung subjek dan objek dan harus
mempunyai makna. Salah eja tidak diperhitungkan bila
memberi sor ).
11. Perbesarlah gambar di bawah ini sampai 1,5 cm tiap sisi
dan seluruh penderita mengkopinya berilah angka 1 bila

1
1
1
1
1
1
1
1
1
3

2
1
3

1
1

semua sisi gambarnya dan potongan antara sisi lima


tersebut membentuk segi empat.
Jumlah skor
30