TAHAPAN TUMBUH KEMBANG

PADA BAYI DAN ANAK

Dr. Elli Kusmayati ,SpA

Walaupun terdapat variasi yang

besar,akan tetapi setiap anak akan

melalui st milestone yang merupakan
tahapan dari tumbuh kembangnya dan
tiap tiap tahap mempunyai ciri tersendiri.
Tahap tahap tumbuh kembang anak
1.Masa pranatal
a, masa mudigah/embrio: konsepsi-8
minggu.

b,bayi;usia 0-1th
a,masa neonatal:usia 0- 28 hari
-,masa neonatal dini : 0-7 hari
-,masa neonatal lanjut :8- 28 hari
b,masa paska neonatal:29 hari- 1 th
3. Masa pra sekolah :usia 1- 6 th
4. Masa sekolah : usia 6-18/20 th

a,masa pra-remaja:usia 6- 10 th
b,masa remaja:
1.Masa remaja dini, wanita usia 8- 13
th,pria usia 10- 15th.
2.Masa remaja lanjut, wanita usia 1318 th, pria usia 15-20 th.

TUMBUH KEMBANG TAHUN

PERTAMA
Hampir semua bayi CB menunjukkan

karakteristik ukuran pertumbuhan sbb:

-BB menjadi 2x BB lahir pada usia 5
bulan, dan 3x pada usia 1th
-PB bertambah 25-30 cm pada usia 1th,
- LK waktu lahir berukuran 34-35cm
bertambah menjadi 44 cm pad usia 6
bulan dan 47 pada usia 1 th.

Erupsi gigi susu pertama terjadi pada umur

5-9 bulan dengan diawali oleh keluarnya

gigi seri tengah bawah, kmd secara
berurutan gigi seri atas, gigi seri lateral
atas, gigi seri lateral bawah, geraham susu
pertama, gigi taring dan geraham susu
kedua.umumnya ketika berumur 1 th anak
mempunyai 6-8 gigi, tetapi kadang kadang
hanya 2 buah walaupun tanpa disertai
kelainan prtumbuhan.

TUMBUH KEMBANG 3 BULAN

PERTAMA
Dengan terjadinya hub intelektual dan

sosial yang baik antara ibu dan anak

disertai dengan faktor lingkungan yang
menunjang, kemajuan perkembangan:
1. Kemampuan mengelola gerakan bola
mata untuk memfiksasi atau mengikuti
st objek, yang akan menjadi lebih
kompleksesuai dengan penambahan
umur.

2.Kemampuan mengenal dan

membedakan seseorang atau benda,
yang berkembang sejak umur 2-6
minggu
3. Kemampuan untuk melakukan
senyum naluri, bila seorang bayi
belum memperlihatkan senyuman tsb
pada usia 8-12 minggu perlu diteliti
lebih lanjut.
4. Kemampuan untuk bersuara, nada

5.Timbulnya rasa aman yang akan

berkembang optimal seandainya
perawatan diberikan penuh
keyakinan, tulus ikhlas, kerelaan dan
kasih sayang.
Kemampuan intelektual dan neurologis
yang dapat ditemukan pada bayi
sampai usia 3 bulan. Al:
- Sejak lahir pada posisi telungkup di
atas alas yang keras,bayi telah dapat

kepalanya ke arah satu sisi untuk

menghindari sufokasi, pada usia 4
mgg keadaan telungkup dapat
mengangkat kepalanya,
Refleks jalan telah nampak sejak lahir,
yang dapat dilihat bila kedua tangan
pemeriksa memegang dada bayi di
daerah ketiak dalam posisi berdiri.
Refleks genggam timbul sejak lahir
dan akan hilang sekitar usia 8 mgg.

TUMBUH KEMBANG UMUR 3-6

BULAN
Dalam posisi telungkup pada alas

yang keras, bayi berumur 3 bulan

umumnya dapat mengangkat kepala
serta dadanya dengan melakukan
gerak ekstensi sambil menekankan
kedua tangannya, pada kedudukan
demikian ketika berumur 4 bulan ia
mampu mengangkat kepalanya ke
posisi vertikal dan mudah
memalingkannya.

Kedudukan kepala yang lurus, tegak

dan stabil dijumpai pada usia 5

bulan.
Umur 4-5 bulan bayi senang
dipangku tegak dan lebih mahir
berhubungan dengan benda
disekitarnya dan berusaha menarik
dan ke arah mulut untuk
dipermainkan.
Ketika berumur 6 bulan dapat

Fungsi tangan umur 4 bulan adalah

berupa kemampuan menggenggam

benda berukuran sedang, terhadap
benda kecil masih terbatas.usia 7
bulan sudah mulai perhatian benda
kecil ( bola kecil).
Usia 6-6,5 bulan dapat
menggenggam mainan lebih besar
dan mainan yang berbunyi serta
memindahkan dar tangan satu ke

Perkembangan emosional yang

dijumpai pada waktu ini adalah lebih

eratnya hub bayi dengan benda dan
orang sekitarnya, dalam usaha
meluaskan hub sosialnya.
Senyumnya adalah dorongan untuk
terjadinya pertukaran hub sosialnya.
Menjelang akhir usia 6 bulan bayi
normal dapat melakukan pilihan
untuk hub sosial dengan seseorang

sayang, dan akan datang kecemasan

bila ada orang asing yang
mendekatinya

TUMBUH KEMBANG UMUR 6-12

BULAN
Menjelang usia 7 bulan bayi dalam

posisi telungkup mampu mengikuti

benda dengan gerak memutar, tetapi
tidak akan dapt mencapainya bila benda
di luar jangkauan, untuk itu perlu gerak
merayap / merangkak yang biasanya
berkembang menjelang usia 9 bulan.
Pada umur 8-9 bulan ia dapat duduk
sendiri tanpa bantuan.

Pada umur 6,5 bulan bayi mampu

mengeluarkan bunyi vokal secara berulang

dan umur 9 bulan bersuara dengan bunyi
konsonan seperti : ba-ba, ma-ma , da-da,
tanpa adanya st pengertian.
Pada umur 1 tahun dapat mengucapkan bbp
kata lain
Pada umur 6-8 bulan akan bertingkah / rewel
bila ditinggal oleh ibunya, dan dapat
ditenangkan bila ada kontak suara.

Pada umur 9-10 bulan , sifat

ketergantungan terhadap kehadiran

ibunya secara fisik mulai berkurang.Pada
tahap ini bayi telah mempunyai pola
pemikiran, bahwa sesuatu yang tidak
terlihat bukan berarti tidak mungkin
diperoleh.
Permainan ciluk-ba merupakan
permainan yang sangat menarik pada
masa ini

Antara 6-12 bulan mulai nampak

kegemaran perilaku meniru.

Pada umur 9 bulan bayi dapat
melepaskan mainan dipegangnya bila
diminta, umur 1 th dapat
memberikannya ketika uluran tangan
terbuka mendekatinya.
Secara garis besar dapat dikatakan,
hub yang mesra antara ibu dan bayi
pada tahun pertama ini merupakan

menjadi dasar persiapan dari suatu

gerakan dengan sifat ketergantungan
menjadi kegiatan yang bebas dan lebih
mandiri.
Kegagalan untu memperoleh
perkembangan interaksi yang positif
dalam tahun pertama ini akan
menyebabkan dasar terjadinya kel
emosional dan masalah sosialisasi pada
masa mendatang.

TUMBUH KEMBANG UMUR 1-2

TAHUN
Selama tahun kedua masa kehidupan
masih kelanjutan perlambatan
pertumbuhan fisis, yaitu dengan
kenaikan BB berkisar antara 1,5-2,5
kg , dan PB 6-10 cm pertahun.
Biasanya setelah 10 bulan terdapat
penurunan nafsu makan yang
berlanjut sp umur 2th
Pertumbuhan otakpun akan
mengalami perlambatan selama

Rumus sederhana untuk menghitung

berat dan tinggi badan pada anak

sampai umur 12 th : formula panjang
anak usia >3 th:
PB = 80 + 5n
:formula berat badan :
BB =8 +2n kg

Anak dapat berjalan sendiri ketika

berumur 15 bulan dan umur 18 bulan

dapat berlari secara kaku
Umur 18-24 bulan merupakan masa
gemar berlari , ia mampu bergerak
cepat tanpa memperhatikan bahaya
dan karena itu perlu pengawasan.
Umur 15 bulan sudah mampu
memasukkan mainan ke dalam botol.

Umur 18 bulan ia mampu

mengeluarkan bola kecil dari botol.

Umur 15 bulan ia mampu menaruh
sebuah kubus di atas kubus lainnya,
umur 18 bulan mampu membuat
tumpukan dari 3 kubus, umur 24
bulan mampu menyusun tumpukan 6
kubus.

Pada umur 24 bulan mampu

membuat coretan melingkar / garis

horizontal.
Umur 18 bulan mampu memp 10
pembendaharaan kata.

TUMBUH KEMBANG USIA

PRASEKOLAH
Kenaikan ukuran pertumbuhan fisis

selama tahun ke 3,4 dan 5 bersifat

tetap, yaitu kenaikan BB sekitar 2 kg
dan TB 6-8 cm pertahun
Sekitar umur 2,5 tahun
anakmempunyai 20 buah gigi susu.
Umur 5 tahun mampu meloncat
loncat pada 1 kaki secara bergantian.

Menjelang umur 3tahun mampu

menyebut 3 benda secara benar dan

anak tsb mapu menyebut umurnya
dan jenis kelaminnya.
Seorang anak yang berumur 4-6 th
sering membiasakan diri untuk
melamun an berkhayal. Misalnya
seorang anak laki laki akan meniru
mejadi seorang bapk.

TUMBUH KEMBANG AWAL MASA

SEKOLAH
Awal masa sekolah merupakan masa

pertumbuhan fisis yang mantap, yang

kmd akanberakhir dengan st percepatan
tumbuh sekitar umur 10 th pada anak
perempuan dan 12 th pada anak laki laki.
Penambahan BB pada usia ini 2,5 kg dan
TB 5cm / th
Pada akhir masa ini sebenarnya LK telah
mencapai LK orang dewasa.

Selama masa sekolah perkembangan

tulang muka terus berlanjut, jelas terlihat

pada perluasan rongga sinus. Sinus
frontalis sendiri akan nampak pada usia
7 th.
Gigi tetap pertama yi geraham pertama ,
tumbuh pada usia 7 th. Bersamaan gigi
susu mulai tanggal secara berurutan
sesuai dengan waktu erupsinya.

Geraham tetap kedua biasanya

timbul pada usia 14 th, sedangkan

geraham tetap ke 3 baru pada umur
menjelang 20 th.
Pertanggungan jwaab yang besar
adalah dalam masa sekolah adalah
timbulnya rasa percaya diri dan
tanggung jawab terhadap tugas.

TUMBUH KEMBANG MASA REMAJA

Masa remaja ditandai oleh adanya

kematangan fs seksual dan tercapainya

bentuk tubuh dewasa yang terjadi karena
pematanan fs endokrin.
Tahap pertumbuhan fisis remaja dapat dinilai
secara cermat dengan pem umur tulang
Peristiwa terpenting semasa remaja adalah
pubertas, karena pubertas muncul dan
berkembang dalam rentang usia kronologis
yang lebar.

Yang paling sering dipergunakan

untuk menandai tingkat maturasi

kelamin (TMK) adalah skema TANNER.
Tingkat TMK 1dan 2 merupakan masa
remaja awal. Tingkat TMK 3dan4
adalah masa remaja menenah dan
TMK 5 adalah masa remaja lanjut dan
maturitas seksual penuh.

Terima kasih

NUTRITIONAL CARE PEDIATRIC

Perencanaan pengaturan makan.
Karena sifatnya alamiah, menyusukan
bayi bukan st masalh. Sampai usia
tertentu bayi yang disusui oleh ibu
awan pun akan bertumbuh kembang
dengan baik.
Untuk menentukan makanan dengan
kualitas dan kuantitas yang tepat
perlu diperhatikan langkah berikut:

1 menentukan jl kebutuhan makanan dengan

mengunakan data tentang kecukupan nutrien

2, menilai bahan makanan menentukan jenis
makanan dan jl bahan makanan
3, menentukan jenis makanan yang diolah sesuai
hidangan
4, menentukan jadwal makan
5, menentukan cara pemberian makan
6, memperhatikan dan menilai jl masukan
7.memperbaiki dan merencanakan kembali
susunsn makanan.

Untuk pengaturan yang tepat perlu diperhatikan

bbp faktor berikut
1.Umur
2, BB
3,kebiasaan makan
4,selera, akseptibiliti dan toleransi anak thd
makanan
5, diagnosis dan tahap penyakit
6, keadaan anak sesaat mis waku sakit
7,keadaan mulut sebagai alat penerima makanan.

Tujuan pemberian makan pada anak adalah

1,memberikan nutrien yang cukup sesuai
dengan kebutuhan, yang dimanfaatkan
untuk tumbuh kembang yang optimal,
aktivitas, pemulihan kesehatan setelah
sakit
2,mendidik kebiasaan makan yang baik,
mencakup penjadwalan makan, belajar
menyukai, memilih dan menentukan jenis
makanan yang bermutu.

Kebutuhan makanan pada bayi sudah

memadai bila dipenuhi kebutuhan

nutrien :
1,kecukupan cairan , secara umum untuk
BCB :
-triwulan pertama140-160 ml
-triwulan kedua130-15 0ml
-triwulan ketiga125-145ml
-triwulan keempat120-135 ml/kgBB/hari

Pada BBLR kebutuhan cairan rata-rata

adalah 200 ml/kgBB/hari

Kebutuhan kalori pada tahun pertama
100-120 kkal/kgBB/hari ratarata 110 kkal
Kebutuhan makanan pada anak yang
perlu dilakukan adalah :
1, kebutuhan cairan relatif lebih
berkurang bila umur anak bertambah
lanjut berkisar 100-125 ml/ kgBB/hari.

2,kebutuhan kalori untuk balita berkisar

100kkal/kgBB/hari.
3, kebutuhan protein untuk balita
adalah 1,5-2 g/kgBB/hari
4, kebutuhan lemak adalah dalam
makanan adalah seimbang , dihitung
dari distribusi kalori adalah 15 % dari
protein, 35 % dari lemak dan 50% dari
karbohidrat.

Jenis makanan bayi sehat adalah tdd:

1, makanan utama yaitu ASI dan

pASi
2, makanan pelengkap yang
mencakup buah,biskuit, makanan
lumat (bubus susu, nasi tim).

Jadwal pemberian makanan, bayi

diperkenalkan makanan pelengkap,
maka jarak waktu pemberian
makanan utama adalah 3-4 jam dan
diantaranya diberikan 2 kali makanan
pelengkap sepaerti buah dan biskuit.
Penjadwalan hendaknya diatur sesuai
dengan kebiasaan pada orang
dewasa.

Pengaturan makanan pada anak mempunyai

prinsip dasar, karena adanya perbedaan

mengenai kebutuhan nutrien,kemampuan
menerima makanan, aktivitas fisik,kecepatan
tumbuh,dan pengaruh lingkungan, perlu adanya
penggolongan umur. Yang lazim dipakai adalah
1, gol umur 1-3 tahun (prasekolah )
2,gol umur 4-6 tahun(prasekolah )
3, gol umur 7-12 tahun( masa sekolah)
4, gol umur 13-18 tahun (remaja)

Evaluasi kecukupan makan

Kecukupan makanan terpenuhi bila:
1,dari pengamtan terlihat nafsu makan baik, dan
hidangan yang diberikan dapat dihabiskan
2, kurve pertumbuhan memuaskan, khususnya
Bbdan TB
3, bentuk perawakan normal dengan tonus otot,
jaringan lemak subkutan dan pertumbuhan
rambut yang cukup.
4, perkembangan dan aktivitas normal
5, pem lab dalam batas normal

Terima kasih